以重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)促醫(yī)院全面發(fā)展的實(shí)踐與思考

傅育紅 徐 敏 芮永軍

無錫市第九人民醫(yī)院于2009年12月與無錫市濱湖人民醫(yī)院進(jìn)行資源整合，提出專科發(fā)展高精尖、綜合科室更強(qiáng)大的發(fā)展思路。在增掛蘇州大學(xué)附屬無錫九院牌子后，最大的挑戰(zhàn)是如何提高醫(yī)院的綜合能力，加強(qiáng)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)與管理的力度，帶動(dòng)全院技術(shù)進(jìn)步和知識(shí)更新。近2年來，深入貫徹“科教興院”戰(zhàn)略，鞏固和發(fā)展了重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)所取得的成就，提高了重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)和管理水平，其它學(xué)科也競(jìng)相發(fā)展，提高了醫(yī)院整體技術(shù)水平和社會(huì)知名度，醫(yī)院的綜合實(shí)力得到了提高。經(jīng)1年整合后就邁入二級(jí)甲等醫(yī)院行列，已成為江蘇省人民醫(yī)院戰(zhàn)略合作醫(yī)院、蘇州大學(xué)附屬無錫九院、江南大學(xué)教學(xué)醫(yī)院，正在創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院[1]?，F(xiàn)就如何加強(qiáng)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)推動(dòng)全院發(fā)展作如下探討。

1 醫(yī)院重視重點(diǎn)專科的建設(shè)與管理

1.1 加強(qiáng)組織管理及制度建設(shè) 為保障重點(diǎn)?？频慕ㄔO(shè)和發(fā)展, 我院成立了重點(diǎn)專科建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由一把手任組長(zhǎng)，并進(jìn)行了具體分工。制定了關(guān)于加快重點(diǎn)專科建設(shè)與發(fā)展的有關(guān)規(guī)定，從資金、設(shè)備、人才培養(yǎng)、外出學(xué)習(xí)、職稱評(píng)定、科研立項(xiàng)、新技術(shù)引進(jìn)等方面給予保障。制定重點(diǎn)專科各項(xiàng)管理規(guī)章制度，實(shí)行學(xué)科帶頭人任期目標(biāo)責(zé)任制，強(qiáng)化內(nèi)部管理，保證重點(diǎn)專科各項(xiàng)工作的順利開展[2]。建立獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，為鼓勵(lì)重點(diǎn)?？迫藛T開展科研等工作的積極性，制定了對(duì)科研及新技術(shù)引進(jìn)獲獎(jiǎng)及國(guó)家科技進(jìn)步獎(jiǎng)的人員給予豐厚的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)制度。醫(yī)院業(yè)務(wù)總收入的3%作為科研基金。

1.2 人才培養(yǎng)及梯隊(duì)建設(shè) ?？平ㄔO(shè)首先是人才建設(shè), ?？剖腔A(chǔ), 人才是關(guān)鍵, 學(xué)科帶頭人是關(guān)鍵的關(guān)鍵。要發(fā)展好一個(gè)?？? 必須具有一個(gè)較高學(xué)術(shù)水平、遠(yuǎn)見卓識(shí)和較強(qiáng)的組織能力的學(xué)科帶頭人, 其次就是要建設(shè)一支梯次和結(jié)構(gòu)合理的學(xué)術(shù)隊(duì)伍。采用了多途徑培養(yǎng)人才, 大膽使用人才, 發(fā)揮人才效益。采用“請(qǐng)送結(jié)合”(請(qǐng)進(jìn)來、送出去)、“長(zhǎng)短結(jié)合”(長(zhǎng)期進(jìn)修和短期學(xué)習(xí))和內(nèi)外結(jié)合(院內(nèi)培訓(xùn)和院外學(xué)習(xí))的方法。自已培養(yǎng)人才是根本出路，我院對(duì)新分配人員除加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)外，還注重繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作。醫(yī)院出資購買萬方醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫使用權(quán)，有效解決臨床醫(yī)生信息需求較大的實(shí)際需要，保證臨床醫(yī)生最快時(shí)間知曉醫(yī)學(xué)前沿知識(shí)，提高臨床醫(yī)生的信息能力，受到臨床醫(yī)務(wù)人員的一致好評(píng)，為醫(yī)院的重點(diǎn)學(xué)科及醫(yī)學(xué)科研發(fā)展奠定基礎(chǔ)。用人就是大膽使用中青年技術(shù)骨干，定任務(wù)加擔(dān)子，使中青年技術(shù)骨干有壓力、有干勁，促使他們?cè)缛粘刹?。?duì)不適應(yīng)學(xué)科發(fā)展的人員進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)部調(diào)整。有效的人才梯隊(duì)培育機(jī)制，使重點(diǎn)?？频娜瞬盘荻然窘ǔ?，形成較為完備的專業(yè)人才體系，在客觀上極大地促進(jìn)了重點(diǎn)學(xué)科的迅速發(fā)展。近幾年我院已經(jīng)向全國(guó)知名高校引進(jìn)醫(yī)學(xué)博士、碩士30余人。

1.3 做好重點(diǎn)?？频淖栽u(píng)工作 對(duì)重點(diǎn)?？频淖栽u(píng)主要在兩個(gè)方面：一是對(duì)重點(diǎn)?？铺岢龅目蒲姓n題及新技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目找有關(guān)專家及時(shí)評(píng)估, 召集重點(diǎn)專科的學(xué)科帶頭人為課題進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，為專科確定相對(duì)穩(wěn)定而明確的科研方向, 并為立項(xiàng)及成果評(píng)審打好基礎(chǔ)。二是根據(jù)省市科委、市衛(wèi)生局對(duì)重點(diǎn)?？频囊髷M訂中心內(nèi)的考評(píng)指標(biāo), 定期對(duì)兩級(jí)重點(diǎn)?？七M(jìn)行評(píng)審, 發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正, 不夠條件的重新確認(rèn)。通過對(duì)重點(diǎn)學(xué)科的自評(píng)使學(xué)科帶頭人和重點(diǎn)專科人員主動(dòng)掌握評(píng)審標(biāo)準(zhǔn), 促進(jìn)了?？频陌l(fā)展, 督促了后進(jìn), 鼓勵(lì)了先進(jìn)。

2 重點(diǎn)學(xué)科帶頭人的選拔是重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展的關(guān)鍵

在重點(diǎn)學(xué)科的建設(shè)過程中，學(xué)科帶頭人作為本學(xué)科的領(lǐng)路人和科室領(lǐng)導(dǎo)者，起著關(guān)鍵的作用[3]。一是具有開拓創(chuàng)新的超前意識(shí)。二是具有勇做先鋒的爭(zhēng)先意識(shí)。學(xué)科帶頭人對(duì)新項(xiàng)目的引進(jìn)與開展，敢于承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，以勇于當(dāng)先的大無畏精神，闖出自己的路子，形成了自己的?？铺厣?。三是具有科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。醫(yī)療工作的對(duì)象是人，每項(xiàng)工作都要對(duì)人的生命負(fù)責(zé)。因此，在新技術(shù)項(xiàng)目開展上，要注重科學(xué)性和嚴(yán)密性，既要膽大，又要嚴(yán)謹(jǐn)。對(duì)科室整體情況評(píng)價(jià)方面學(xué)科帶頭人應(yīng)重點(diǎn)把握以下內(nèi)容：科室的人才梯隊(duì)結(jié)構(gòu)(年齡結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu))是否合理；個(gè)人職能分工是否明確、主攻方向是否明確可行；科室學(xué)術(shù)氛圍是否濃厚；團(tuán)隊(duì)協(xié)作氛圍是否形成。對(duì)學(xué)科帶頭人，應(yīng)重點(diǎn)評(píng)價(jià)其在該學(xué)科領(lǐng)域的學(xué)術(shù)地位、認(rèn)知程度(在院內(nèi)外的影響力)；是否有扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)；是否有較強(qiáng)的創(chuàng)新意識(shí)和科研能力；是否能夠把握學(xué)科建設(shè)方向；是否具有良好的人際關(guān)系和較強(qiáng)的組織協(xié)調(diào)能力，是否有甘為人梯的伯樂精神。

3 競(jìng)爭(zhēng)是專科建設(shè)的動(dòng)力

重點(diǎn)?？拼_定與發(fā)展必須堅(jiān)持競(jìng)爭(zhēng)的原則, 樹立“ 競(jìng)爭(zhēng)求生存, 競(jìng)爭(zhēng)促發(fā)展” 的現(xiàn)代?？平ㄔO(shè)意識(shí)。在倡導(dǎo)專業(yè)競(jìng)爭(zhēng)上, 應(yīng)做以下方面的嘗試: 一是調(diào)整專業(yè)布局, 達(dá)到人才合理流動(dòng),促進(jìn)專科技術(shù)發(fā)展提高; 二是鼓勵(lì)技術(shù)滲透、共享, 提倡在技術(shù)上不拘泥于專科約束, 鼓勵(lì)專業(yè)間技術(shù)交叉; 三是不斷健全激勵(lì)約束機(jī)制。在實(shí)際工作中, 注意把握好正面激勵(lì)作用與矛盾糾紛的協(xié)調(diào)尺度, 積極倡導(dǎo)公平競(jìng)爭(zhēng)。為此, 應(yīng)采取以下方法: (1)擇優(yōu)錄取, 不斷進(jìn)取；(2)在人力、物力、財(cái)力上給以優(yōu)惠傾斜政策, 保證重點(diǎn)?？苾?yōu)先發(fā)展；(3)物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)；(4)精神激勵(lì)。由于醫(yī)院政策向重點(diǎn)專科傾斜，我院許多科室也在積極創(chuàng)建重點(diǎn)專科，如內(nèi)科也在發(fā)揮優(yōu)勢(shì)結(jié)合，補(bǔ)平“短板”，利用內(nèi)外科學(xué)科交叉融合，實(shí)行寬口徑、大專業(yè)模式，爭(zhēng)奪學(xué)科發(fā)展制高點(diǎn)和贏得發(fā)展機(jī)會(huì)，外科技術(shù)推動(dòng)了內(nèi)科介入技術(shù)的發(fā)展，我院內(nèi)科開展良惡性腫瘤在支氣管鏡下的亞氣道切割圈套治療術(shù)、聯(lián)合支氣管鏡、食管鏡直視下支架植入術(shù)、難治性氣胸在支氣管鏡下的封堵術(shù)、活瓣支架術(shù)，合理地應(yīng)用多學(xué)科有效治療手段，以最合適的經(jīng)濟(jì)費(fèi)用取得最好的治療效果，充分證明了重點(diǎn)?？频慕ㄔO(shè)能夠推動(dòng)全院醫(yī)療的發(fā)展，為醫(yī)院創(chuàng)造了良好的社會(huì)效益[4]。

4 重視重點(diǎn)專科與醫(yī)院整體協(xié)調(diào)發(fā)展

4.1 強(qiáng)化重點(diǎn)?？婆c一般?？频南嗷B透 隨著人類社會(huì)的不斷發(fā)展，人類疾病譜也發(fā)生改變，心血管病、糖尿病的發(fā)病率也趨于年輕化。在重點(diǎn)?？剖滞饪剖罩位颊咧泻喜⒋祟惣膊〉牟∪艘仓饾u增多，?？漆t(yī)生必須到大內(nèi)科、大外科、急診等科室進(jìn)行輪訓(xùn)，拓展?？漆t(yī)生的知識(shí)面，提高?？漆t(yī)生的綜合診治能力。下功夫?qū)ふ抑攸c(diǎn)?？平ㄔO(shè)與整體發(fā)展兩者最佳結(jié)合點(diǎn)。

4.2 處理好重點(diǎn)專科和一般學(xué)科的關(guān)系 重點(diǎn)?？剖窃谝话銓W(xué)科基礎(chǔ)上發(fā)展起來的優(yōu)勢(shì)學(xué)科，一般學(xué)科則是重點(diǎn)?？飘a(chǎn)生、發(fā)展的重要基礎(chǔ)和必要保證。正確處理好重點(diǎn)?？坪鸵话憧剖业年P(guān)系，關(guān)系到醫(yī)院和學(xué)科的建設(shè)與發(fā)展。一般來說，在重點(diǎn)?？频膭?chuàng)建中應(yīng)把握兩個(gè)主要環(huán)節(jié)：一是以重點(diǎn)學(xué)科為“龍頭”，充分發(fā)揮其學(xué)科帶頭和輻射作用，帶動(dòng)相關(guān)學(xué)科的發(fā)展，形成“龍頭動(dòng)龍尾擺”的趨勢(shì)。二是當(dāng)今學(xué)科的發(fā)展日益交叉，學(xué)科界限也越來越模糊，所以組織好重點(diǎn)學(xué)科和一般學(xué)科的協(xié)作攻關(guān)尤為重要。

4.3 處理好醫(yī)療、教學(xué)和科研的關(guān)系 醫(yī)療、教學(xué)、科研是醫(yī)院特別是教學(xué)醫(yī)院的三大職能，三者相輔相成，不可偏廢。教學(xué)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的基礎(chǔ)；醫(yī)療是醫(yī)學(xué)教育、科研的最終目的，醫(yī)療水平是醫(yī)院教學(xué)、科研水平的體現(xiàn)；科研是教學(xué)、醫(yī)療的先導(dǎo)?？蒲袆?chuàng)新，有助于解決臨床醫(yī)療的關(guān)鍵問題，使醫(yī)療工作更具特色、更有優(yōu)勢(shì)，適當(dāng)加大科研投入，對(duì)重點(diǎn)專科建設(shè)和發(fā)展具有重要意義[5]。

1 陳興華.重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)若干問題的探討[J].中華醫(yī)院管理雜志．2003，19(7)：426-427.

2 鄄繼革,彭霞,洪躍輝,等.淺議醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科的建設(shè)與管理[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2006,5:45-47.

3 許四虎,張丹,付林,等.大力推進(jìn)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)實(shí)現(xiàn)療養(yǎng)院跨越式發(fā)展[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2009，18(1)：26-27.

4 周小金.醫(yī)院重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)與發(fā)展中需要把握的幾個(gè)問題[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2007,5(18)：9-10.

5 易學(xué)明.探索建設(shè)現(xiàn)代化醫(yī)院的實(shí)踐[J].中國(guó)醫(yī)院,2005,9(3):19-20.