論醫(yī)學(xué)生生死觀教育的必要性與可行性

姜淑蘭，張麗紅 (吉林醫(yī)藥學(xué)院，吉林吉林 132013)

生死觀教育的提出和興起是現(xiàn)代人反思生存的必然產(chǎn)物，最早始于20世紀(jì)60年代歐美等發(fā)達(dá)資本主義國家。我國高校中對大學(xué)生的生死觀教育目前尚處于探索階段。醫(yī)學(xué)生作為大學(xué)生中特殊的群體，因其專業(yè)學(xué)習(xí)以及未來職業(yè)的特殊性，對其開展生死觀教育具有更加重要的意義。

1 現(xiàn)代大學(xué)生生死觀教育的一般意義

生死觀就是人們對生與死的根本看法和態(tài)度。我國傳統(tǒng)上重生避死，生命價值教育較為豐富，但死亡教育幾乎一直是空白。由于現(xiàn)代大學(xué)生缺乏生命責(zé)任感、沒有正確的死亡認(rèn)識，在行為上的極端表現(xiàn)就是自殺、他殺或殺人，此類事件的不斷發(fā)生，其中一個重要原因就是生死觀教育的缺失。因此針對現(xiàn)代大學(xué)生進(jìn)行有效的生死觀教育意義重大。

1.1 有助于大學(xué)生樹立正確生命觀，追求人生價值的實現(xiàn)

對大學(xué)生進(jìn)行生命教育，灌輸生命價值至上的理念，引導(dǎo)大學(xué)生深入理解生命的意義，懂得珍愛、珍惜生命，培養(yǎng)其生命信仰。在獲得正確的生命認(rèn)識之后，才有可能將其內(nèi)化為學(xué)生自己的生命寶貴的觀念，從而在行為上表現(xiàn)出對自己和他人生命的尊重。在此基礎(chǔ)上，大學(xué)生才會有實現(xiàn)人生價值的動機(jī)，產(chǎn)生追求人生價值實現(xiàn)的動力。反之，就會表現(xiàn)為以唯一的價值實現(xiàn)為人生目的，一旦這唯一價值沒有實現(xiàn)或受阻，便輕易選擇結(jié)束自己或他人生命。

1.2 有助于大學(xué)生樹立積極樂觀的人生態(tài)度

在實際生活中，挫折、失敗、災(zāi)難在所難免。作為大學(xué)生，雖然人生經(jīng)歷還不夠豐富，但相對于其年齡來說業(yè)已承受了一定的壓力與挫折。怎樣面對困難與人生逆境取決于人生態(tài)度，持有積極樂觀的人生態(tài)度的人，會選擇接受、適應(yīng)無法改變的事實，努力擺脫困境。通過生死觀教育的滲透，能夠使大學(xué)生盡早樹立積極樂觀的人生態(tài)度，自覺磨煉意志，提高抗挫折能力，以寬厚的胸懷看待人和事，從而能夠適應(yīng)各種生活環(huán)境、融合于社會。

1.3 助于從認(rèn)識、理解死亡的角度解讀生的意義

死亡教育是我們傳統(tǒng)教育中的缺憾，因此即使是大學(xué)生群體依然是對死亡的無知占絕大多數(shù)?！艾F(xiàn)今這個時代，已經(jīng)很少有人親眼目睹所愛的人死亡了?，F(xiàn)在已經(jīng)很少有人在家中過世，即使有，也多半是一些慢性病病人，而這些病人常服了許多藥物止痛劑，掩蓋了不少死亡的真相?！币虼?，對現(xiàn)代大學(xué)生來說沒有機(jī)會目睹死亡的過程，死亡對他們來說相當(dāng)神秘，對死亡的恐懼多半來自于媒體的間接情緒體驗。對生的本能渴求也會產(chǎn)生強烈的死的恐懼。這些都是缺乏正規(guī)、系統(tǒng)的死亡教育的結(jié)果，而正規(guī)系統(tǒng)的死亡教育能夠幫助大學(xué)生正確認(rèn)識死亡，坦然面對死亡，更加珍視生命，更加積極地追求人生價值的實現(xiàn)。

2 醫(yī)學(xué)生生死觀教育的特別意義

醫(yī)學(xué)生是大學(xué)生中特殊的一群，其特殊性在于他們的專業(yè)學(xué)習(xí)與未來職業(yè)，同時社會對他們的期待也不同于其他大學(xué)生。生死觀教育對醫(yī)學(xué)生來說具有特別的重要性與必要性。

2.1 生死觀教育可以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文精神

醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷是指在醫(yī)護(hù)過程中除了為病人提供必需的診療技術(shù)服務(wù)之外，還要為病人提供精神的、文化的、情感的服務(wù)，以滿足病人的健康需求。醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷在診療過程中的重要性不亞于純醫(yī)學(xué)技術(shù)服務(wù)，但在實際工作中，由于醫(yī)務(wù)工作者本身不重視與病患的交流和溝通、過分重視經(jīng)濟(jì)效益，醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷往往卻被忽略。要切實樹立醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷精神，應(yīng)當(dāng)從在校醫(yī)學(xué)生開始進(jìn)行教育，特別是通過生死觀教育，使他們將生命神圣、生命價值等觀念根植于心底，教育和引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生對生命的重視和理解，充分認(rèn)識到患者首先是人，是有生命尊嚴(yán)和價值的人，而不僅僅看到疾病本身，從而真正踐行“以患者為中心”的工作作風(fēng)。

2.2 新醫(yī)學(xué)模式要求對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行生死觀教育

1977年美國學(xué)者恩格爾提出應(yīng)以生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式逐漸取代單純生物醫(yī)學(xué)模式，從此醫(yī)學(xué)界及醫(yī)學(xué)教育界便一直致力于“新醫(yī)學(xué)模式”的建立。很顯然“新醫(yī)學(xué)模式”在診療中既要考慮生物因素，又更加重視心理、社會因素產(chǎn)生的病因及治療方法，這就要求在醫(yī)學(xué)人才的教育中要培養(yǎng)學(xué)生對患者心理、生活工作環(huán)境分析的能力，生死觀教育是加強此項教育的重要途徑。從生死觀的角度去理解患者，更容易產(chǎn)生共情，深入了解患者，更容易找到真正的病因。

2.3 職業(yè)特點及自身需要決定了醫(yī)學(xué)生生死觀教育

醫(yī)學(xué)生未來職業(yè)的特點是經(jīng)常面臨患者的三種狀態(tài)，即生、傷、死，特別是死亡事件是最常遇到的事件，沒有哪一種職業(yè)像醫(yī)護(hù)人員這樣頻繁而又近距離地接近“死亡”。同其他大學(xué)生一樣，受傳統(tǒng)重生輕死教育的影響，他們同樣恐懼死亡，大多表現(xiàn)為對死亡的無知與困惑，又因為不同于其他專業(yè)學(xué)生的壓力，醫(yī)學(xué)生群體是心理問題與疾病的高發(fā)人群，所以醫(yī)學(xué)生中輕率對待生死的事件并不鮮見。通過死亡教育能夠使醫(yī)學(xué)生解除對死亡的神秘感，更加深入地理解死亡，明白死亡的意義，直面死亡，深入了解生命存在的意義，從而珍惜生命、坦然面對死亡;在未來工作中能夠推己及人，尊重他人生命，真正實踐“醫(yī)者父母心”的信條，既要努力延長患者的生命長度，更要人道地關(guān)懷他人、重視生命質(zhì)量。

2.4 塑造良好的醫(yī)患關(guān)系要求有效的醫(yī)學(xué)生生死觀教育

如前所述，切實有效的生死觀教育不僅有利于醫(yī)學(xué)生個人的成長，對其未來從事的職業(yè)同樣大有裨益。特別是在目前醫(yī)患關(guān)系仍然較為緊張的形勢下，生死觀教育作為職業(yè)道德教育的補充，對改善醫(yī)患關(guān)系的作用是顯而易見的。醫(yī)患間缺乏溝通、醫(yī)院的商業(yè)化運作模式是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的主要原因，醫(yī)生視患者為勞動對象與效益的來源，將患者排除在專業(yè)領(lǐng)域之外，導(dǎo)致患者置身醫(yī)療過程之外，逐漸產(chǎn)生了醫(yī)患間的對立。通過生死觀教育使醫(yī)學(xué)生對生命產(chǎn)生敬畏之心，未來職業(yè)中自然會恪盡一名醫(yī)護(hù)人員的職守，尊重每一位患者的生命健康權(quán)利;因為對死亡的必然性的理解，對患者的生、傷、死會產(chǎn)生感同身受的體驗，從而真正做到以人為本，關(guān)心、關(guān)懷每一位患者。這必然能夠緩解醫(yī)患的緊張關(guān)系，逐漸使對立的雙方走向目標(biāo)一致的統(tǒng)一。

3 從內(nèi)容與載體的特殊性上看醫(yī)學(xué)生生死觀教育的可行性

對當(dāng)代大學(xué)生開展生死觀教育已經(jīng)日益受到有關(guān)部門的重視，但如何使其進(jìn)入實踐操作都還處于探索階段。由于醫(yī)學(xué)院校對醫(yī)學(xué)生開展生死觀教育在內(nèi)容與載體方面有自身的優(yōu)勢和便利條件，這決定了醫(yī)學(xué)生生死觀教育的現(xiàn)實可行性與特色。

首先，可開設(shè)專門的生死觀教育課程。盡管目前還沒有專門的生死觀教育用教材，但基本內(nèi)容還有一定的共識，醫(yī)學(xué)院校生死觀教育內(nèi)容應(yīng)具有醫(yī)學(xué)特色。主要進(jìn)行生命本質(zhì)、生命存在、生命修養(yǎng)、生命境界、死亡尊嚴(yán)、宗教與死亡、文化差異與死亡、臨終關(guān)懷、喪親之痛等內(nèi)容。

其次，可把生死觀教育與政治理論課緊密結(jié)合。高校的思想政治理論課都或多或少涉及到生死觀的內(nèi)容，如世界觀、人生觀、價值觀教育，與生命哲學(xué)、生命價值、生命責(zé)任意識、對死亡的理解等內(nèi)容相結(jié)合，有意識地將生死意義貫穿其中，可獲得事半功倍的效果。

再次，可把生死觀教育與心理健康教育結(jié)合起來。很多學(xué)者在校園應(yīng)激事件中主張進(jìn)行心理干預(yù)，這對于解決突發(fā)事件是快捷有效的，但要從根本上解決問題還應(yīng)立足于生死觀教育。在心理健康教育過程中滲透生死教育，學(xué)會珍視生命、正確面對死亡。

第四，可把生死觀教育與醫(yī)學(xué)專業(yè)課程結(jié)合起來。這是對醫(yī)學(xué)生開展生死觀教育的特色所在，也是優(yōu)勢所在。醫(yī)學(xué)生的許多專業(yè)課都與生死相關(guān)，在教學(xué)中進(jìn)行適當(dāng)引導(dǎo)，就會創(chuàng)造出恰當(dāng)?shù)那榫?，得到專業(yè)學(xué)習(xí)與生死觀教育兩利的效果。

同時，可以積極借助校園活動載體，把生死觀教育與各種活動結(jié)合起來，如與紅十字會、醫(yī)學(xué)生志愿者等特色社團(tuán)活動相結(jié)合，與心理健康月、護(hù)士節(jié)、世界艾滋病日等主題活動相結(jié)合，在活動中強化生死觀教育，使學(xué)生在幫助、關(guān)愛他人的活動中獲得生命存在的價值感、成就感。

總之，對醫(yī)學(xué)生來說，無論從其自身發(fā)展的角度還是從未來職業(yè)要求的角度來看，都應(yīng)當(dāng)實行有效的生死觀教育，醫(yī)學(xué)院校相較于其他院校擁有開展生死觀教育的優(yōu)勢，應(yīng)當(dāng)及時系統(tǒng)地安排生死觀教育活動，為其他院校及社會上開展生死觀教育提供有益借鑒。