腦垂體瘤患者圍手術(shù)期的心理護理

徐 童 (北華大學附屬醫(yī)院神經(jīng)外科，吉林吉林 132013)

腦垂體瘤是一組在腦垂體上皮殘余細胞發(fā)生的腫瘤。腦垂體瘤大部分為良性腺瘤，極少數(shù)為癌，如果不及早治療就會給患者身體及精神健康造成嚴重的威脅。在圍術(shù)期甚至康復期，患者的心理壓力沉重，臨床經(jīng)驗表明這種心理壓力對手術(shù)的成功與患者的康復有重要作用。本文對腦垂體瘤圍手術(shù)期患者的心理護理進行了總結(jié)和闡述，目的是為了減輕患者的心理壓力，更好的配合手術(shù)，使患者早日康復。

1 臨床資料

1.1 一般資料

對北華大學附屬醫(yī)院2010年4月至2012年9月32例腦垂體手術(shù)患者進行了圍手術(shù)期的心理護理，其中男14例，女18例;年齡29～61歲，平均年齡42歲。病例中手術(shù)前有焦慮、抑郁的不良心理患者占60%，其中女性居多;術(shù)中有恐懼心理的患者占40%，其中男性居多;術(shù)后有心理壓力、郁悶情緒出現(xiàn)的患者占30%，其中男性和女性患者各占一半。

1.2 心理分析

術(shù)前:通過對32例患者的觀察與溝通，他們大多在術(shù)前有害怕心理，尤其女性這種恐懼心理更為嚴重，害怕手術(shù)失敗或術(shù)后疼痛等。同時，大多患者會有沮喪的心理，除手術(shù)結(jié)果難以預料外，醫(yī)療費和手術(shù)費也造成了很大的經(jīng)濟負擔，以及擔心自己為親屬帶來負擔的思想包袱;所以對患者進行術(shù)前的心理護理是十分必要的。

術(shù)中:32例患者都有不同程度的恐懼心理，大多數(shù)患者出現(xiàn)焦躁、緊張情緒，既渴望手術(shù)成功以解除病患，又害怕失敗帶來的不良后果;他們急需與醫(yī)護人員更多的溝通、交流，尤其需要護理人員的關(guān)心與呵護。

術(shù)后:32例患者大多有煩躁、易怒，明顯情緒化的特點。

1.3 結(jié)果

通過對32例腦垂體手術(shù)患者進行圍手術(shù)期心理護理，使腦垂體患者對手術(shù)有了正確的認識，建立起了戰(zhàn)勝病魔的信心，而且32例患者均取得了手術(shù)的成功與術(shù)后的康復。

2 心理護理

2.1 術(shù)前護理

根據(jù)腦垂體瘤患者術(shù)前的心理狀態(tài)與情緒狀態(tài)，為保證手術(shù)圓滿成功，使患者更好的配合手術(shù)實施，在手術(shù)前需要先對患者家屬做好思想工作，爭取他們的主動配合，向患者家屬說明術(shù)前患者心理脆弱，家人對其關(guān)心、讓患者放下思想負擔的重要性，因為家屬的勸解是最讓患者信服的，所以患者家屬的配合極為重要。

同時，護理人員要主動與患者溝通，多講述跟患者同樣情況并且成功康復的真實病例，講解其他患者戰(zhàn)勝病魔時的心態(tài)，告訴患者自己隨時都在其身邊，鼓勵患者消除恐懼。在向患者講解時，要注意話語的平穩(wěn)與柔和，還有護理人員的動作也要穩(wěn)重、大方，給人安全的感覺，這樣才會爭取到患者的信賴。在對患者進行心理護理時，首先要對患者有個確切的稱呼。有了恰當?shù)姆Q呼，再詢問患者的需要，并向其講解這種手術(shù)很常見，自己遇到過很多這種病例的手術(shù)，現(xiàn)在他們都恢復了健康，而且工作也很好。這種鼓勵方式，可以幫助患者放下顧慮心下，樹立起戰(zhàn)勝病魔的決心，同時他們也會對護理人員產(chǎn)生信任與依賴的心理，這種心理很利于患者對手術(shù)的配合。遇到情緒煩躁、難以克制自己情緒的患者，除了上述的步驟外，還要進一步對其耐心講解，讓其明白這種腦垂體瘤的普遍性。這些講解會增強患者的自信心，對患者消除煩躁有極大的作用。還可以向心理郁悶、情緒低落的患者講解情緒對手術(shù)的影響等方面的知識，鼓勵患者以輕松愉快的心理，面對手術(shù)，建立起陽光的治療心情與對生活的希望與追求。講解中，還可針對自己熟悉的醫(yī)好的病例，向患者講解這些病例中的患者是怎樣看待手術(shù)的;手術(shù)成功后，現(xiàn)在的生活情況如何。在對腦垂體瘤患者進行術(shù)前心理護理的時候，切忌像做患者的政治思想工作一樣，這樣，會讓患者增加反感，抵觸與護理人員的思想交流，而且會起到增強患者心理負擔與壓力的負面作用。護理人員在對腦垂體瘤患者進行心理護理的時候，要選擇合適的時機。醫(yī)護人員一定要注意舉止穩(wěn)重，動作輕柔，話語坦誠，這樣才能創(chuàng)造出良好的心理護理的氛圍，利于心理護理的開展與實施。

2.2 術(shù)中心理護理

腦垂體瘤患者的術(shù)中心理護理，主要是肢體語言和語言方面對患者進行安撫，在醫(yī)護動作上要大方、自然與穩(wěn)重，避免讓患者產(chǎn)生急躁與緊張的心理。實施手術(shù)時，為保證手術(shù)環(huán)境的優(yōu)良和無菌化的操作，術(shù)中護理人員語言很少，應以肢體語言為主。所以，這時的心理護理不以語言為主，即使有語言，也是以安慰患者的情緒為主，勸慰患者手術(shù)很快完成，或者說些與手術(shù)無關(guān)的話，來分散患者的注意力，減輕患者的緊張心理。護理人員的肢體語言主要體現(xiàn)在醫(yī)護人員對患者暗示很快就會好起來的手勢動作。這些肢體語言都會對患者起到堅定信心的作用，而且讓患者感到自己并不是孤立的。當然這種肢體語言，必須建立在醫(yī)護人員對患者的術(shù)前心理護理的基礎(chǔ)上，因為醫(yī)護人員如果與患者并不熟悉，就沒有辦法實施手術(shù)中的肢體語言，即使實施了，也不一定會起到安慰患者的作用，還有可能由于誤解而適得其反。所以，這種針對患者術(shù)中的心理護理的肢體語言，只能建立在術(shù)前的心理護理基礎(chǔ)上，在醫(yī)護人員與患者比較熟識的情況下，患者把醫(yī)護人員已經(jīng)當成了自己的朋友與可信賴的人，這樣在手術(shù)的過程中，醫(yī)護人員對患者實施肢體語言的安慰，才會起到事半功倍的效果。當然這種術(shù)中的肢體語言的運用與其他護理手段要相互配合，這樣才能恰到好處的得以施展和有效的發(fā)揮，使患者放下思想包袱，更好的配合手術(shù)，促進手術(shù)的成功。

2.3 術(shù)后心理護理

腦垂體患者在手術(shù)后是身體恢復的階段，這段時間如果患者能保持樂觀、愉快的心情，對傷口的愈合、身體的恢復，都會起到很大的促進作用，然而，在本研究的調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)少部分患者，依然存在顧慮心、焦躁心和不安的情緒，這種心情與情緒，對患者的免疫系統(tǒng)功能有相當程度的抑制，從而對術(shù)后康復極為不利，所以對患者進行手術(shù)后的心理護理十分必要。

3 討論

本研究觀察的32例腦垂體瘤患者中，手術(shù)后有焦躁不安16例，占50%。針對這種情況，對16例進行了術(shù)后心理護理。方法主要是以與患者交談為主，采取嘮家常的方式，但不要占用患者太多時間，因為患者需要休息與靜養(yǎng)。所以在對患者進行心理護理的時候，要切實的掌握好時間，一般情況不宜超過0.5 h，15～20 min是最佳的時間范圍。在對患者進行術(shù)后心理護理時，要鼓勵患者講出自己的感受，只有這樣，醫(yī)護人員才能選擇有針對性的辦法，為其講解與引導。要讓患者認識到術(shù)后靜養(yǎng)、心情愉快的重要性，這樣才更利于恢復健康。根據(jù)觀察，發(fā)現(xiàn)術(shù)后對自己身體恢復疑心的患者，如果不讓其知道病情真實狀況，反而會增加他們的疑心與困惑，所以，從病理、病情與術(shù)后的注意事項上，為患者進行講解，對患者的心理會帶去極大的安慰與安全感，對他們的心情調(diào)節(jié)也能起到較好的影響。對患者心理進行護理的同時，還要對患者飲食及調(diào)養(yǎng)進行指導。有的患者事業(yè)心很強，這樣的患者就要勸解不要想工作的事，只有靜心調(diào)養(yǎng)好身體才能更好地參加工作，并向其講解欲速不達的道理，引導患者放下急躁心理，安心靜養(yǎng)，爭取早日康復。

對于趨向康復的患者，也不能忽視心理護理。因為這個階段的患者，將要回到工作生活中去，他們思考更多的是生活中糾結(jié)的事情，心情也極易產(chǎn)生煩躁與不安。醫(yī)護人員要指導患者保持良好的心情，同時還要注意適當?shù)倪\動、注意飲食的適量與科學搭配。對于運動有困難的患者，醫(yī)護人員要輔助其做些輕微的運動，或者幫助其做按摩，促進患者的血液循環(huán)。

總之，腦垂體瘤患者的心理護理，對提高患者的免疫力、心理與身體康復有重要的作用。醫(yī)護人員要掌握好心理護理的尺度，配合規(guī)范化、人性化、個體化的精心護理操作與心理呵護，才能使患者獲得心理的健康，更有利的促進患者的身體康復。