軍隊省級醫(yī)療隊規(guī)范化訓(xùn)練

魏士清，尤 健，陸海宇，張秀梅，克 文

(解放軍第85醫(yī)院醫(yī)務(wù)處，上海 200052)

軍隊省級醫(yī)療隊是一級應(yīng)急機動救援力量，在近年歷次重大非戰(zhàn)爭軍事行動中為保衛(wèi)民眾生命財產(chǎn)做出了巨大的貢獻(xiàn)，也暴露出一些不適應(yīng)當(dāng)前非傳統(tǒng)安全威脅的問題。因此，立足現(xiàn)有條件，建設(shè)一支反應(yīng)迅速的醫(yī)療救援隊是軍事變革新趨勢的要求。

1 軍隊省級醫(yī)療隊使命及特點

1.1 任務(wù)復(fù)雜情況突然 赴外維和及國內(nèi)的抗擊非典、抗雪救災(zāi)、抗震救災(zāi)、奧運安保、世博安保等重大衛(wèi)勤任務(wù)中，都能見到省級醫(yī)療隊的身影。既有防止核、化、生威脅的，也有搶救突發(fā)大量外傷傷員的;有特大城市背景的長期安保任務(wù)，也有郊外突發(fā)特大動車事故救援;有境內(nèi)軍地聯(lián)合行動，也有海外多國聯(lián)軍護航維和等一系列樣式不同、保護人群不同、響應(yīng)時間不同的各類任務(wù)，超出了以往的軍隊衛(wèi)勤范疇。

1.2 指揮體系不確定 在不同任務(wù)背景下，指揮體系并不完全相同。一般為上級司令部門下達(dá)命令，也存在成立臨時指揮部統(tǒng)一協(xié)調(diào)指揮，甚至越級指揮。可以說，指揮系統(tǒng)還不盡成熟，不能保證高效有序的收集傳遞訊息、科學(xué)合理的調(diào)動隊伍。

1.3 通用性廣專業(yè)要求高 醫(yī)療救援幾乎在所有的事件、活動中都有需要，因其顯而易見的人道意義，可以在境內(nèi)外廣泛運用，而得到各界的普遍認(rèn)同。同時，醫(yī)療隊又是一支專業(yè)性很強的力量，需要具備醫(yī)學(xué)多個?？频闹R、豐富的臨床經(jīng)驗和處理突發(fā)情況的能力，只有業(yè)務(wù)素質(zhì)、身體素質(zhì)及心理素質(zhì)均過硬的醫(yī)護人員，才具備入選醫(yī)療隊的資格。

1.4 社會影響大重視度高 隨著全社會對民眾生命的日益關(guān)切，加之媒體輿論傳播報到的迅捷，從公眾到國家領(lǐng)導(dǎo)人，都高度重視事件、災(zāi)害中的救援行動。醫(yī)療隊必須擁有“沖的上、救的下”的應(yīng)急救援能力，國家動用醫(yī)療隊這樣的成建制部隊，不僅不會造成緊張態(tài)勢，反而能安定民眾，進一步提高軍隊在國內(nèi)外的聲譽和影響力。

2 主要問題

2.1 對醫(yī)療隊的認(rèn)識停留在傳統(tǒng)衛(wèi)勤保障上 總部和軍區(qū)將衛(wèi)勤定位于支援保障力量，這在軍事斗爭中是正確的，也是合理的，但在新軍事變革中，面對多樣化的非戰(zhàn)爭軍事行動，運用作戰(zhàn)部隊為主力顯然不能滿足新形勢的需要。在短、平、快的局部救援任務(wù)中，軍區(qū)所動用的一線力量可能只是數(shù)支醫(yī)療隊，傳統(tǒng)意義上的衛(wèi)勤保障內(nèi)涵，因面臨對象不同而亟待轉(zhuǎn)換。對醫(yī)療隊的考核與訓(xùn)練，要增加有非戰(zhàn)爭軍事行動特點的科目。

2.2 非戰(zhàn)爭軍事行動訓(xùn)練重點缺乏時效性 軍事衛(wèi)勤在幾十年的不斷演練完善中，摸索出一套完整的戰(zhàn)傷救護流程，軍隊醫(yī)務(wù)人員基本都能做到熟練操作。非戰(zhàn)爭軍事行動這個概念已經(jīng)提出一段時間，但醫(yī)療隊考核訓(xùn)練還停留在以往戰(zhàn)傷救護水平。作為救治基礎(chǔ)能力，戰(zhàn)傷救護必須要抓，但作為應(yīng)急機動醫(yī)療隊還必須把非戰(zhàn)爭軍事行動面臨的六大任務(wù)，在訓(xùn)練中突顯出來，不能因為條件有限就避而不訓(xùn)。

2.3 標(biāo)配裝備與任務(wù)不相適應(yīng) 野戰(zhàn)衛(wèi)生裝備一般為滿足野外條件下的軍事衛(wèi)勤保障，但根據(jù)歷次執(zhí)行任務(wù)來看，有一半的行動是在基礎(chǔ)設(shè)施相對較好的地域展開，甚至在人口密集的城市中心地域，此時功能完備的野戰(zhàn)裝備并不適合靈活機動的要求。在賦予非戰(zhàn)爭軍事行動任務(wù)后，應(yīng)及時研發(fā)一部分體現(xiàn)機動、便捷、輕型等特點的衛(wèi)生裝備。

2.4 隊員中軍人比例不斷降低 因為軍隊編制調(diào)整的大趨勢，醫(yī)院中軍人比例不斷降低，隊員中軍人比例下降明顯，加上非現(xiàn)役人員補充，也達(dá)不到全隊人員的90%。這一人員結(jié)構(gòu)在執(zhí)行重大危險任務(wù)時，能否保持穩(wěn)定高效，仍待檢驗。

2.5 政治思想工作滯后 政治思想工作歷來是我黨的優(yōu)勢所在，在組建醫(yī)療隊后，人員在組織關(guān)系和日常管理教育上，仍以原各自科室為主，集中開展政治教育活動少，隊員間思想交流不暢。這導(dǎo)致了部分隊員在醫(yī)療隊中的集體榮譽感不強，個人認(rèn)知存在偏差，影響凝聚力和戰(zhàn)斗力的生成。

3 省級醫(yī)療隊規(guī)范化訓(xùn)練對策

3.1 統(tǒng)籌醫(yī)療隊的人員管理 人員是醫(yī)療隊最重要的因素，要從承擔(dān)醫(yī)療隊組建的醫(yī)院層面甚至更高層面保證人員管理的連貫有序。由分管院領(lǐng)導(dǎo)直接抓醫(yī)療隊日常事務(wù)，審慎做出人員調(diào)整，保證高強度訓(xùn)練下隊伍的穩(wěn)定性?？茖W(xué)配置人力資源，明確崗位職責(zé)，保證訓(xùn)練強度以及執(zhí)行任務(wù)的實效性。

3.2 根據(jù)任務(wù)采用模塊訓(xùn)練 遂行任務(wù)不同，所動用的力量也不同，這就需要在平時訓(xùn)練中有所體現(xiàn)。根據(jù)傷情、傷員數(shù)量、救治場所等因素，醫(yī)療隊的偵檢、分類、搶救、檢驗、治療、運輸?shù)榷鄠€模塊需要在模擬實戰(zhàn)的情景下反復(fù)演練，協(xié)同配合訓(xùn)練。在世博安保長達(dá)8個多月備勤任務(wù)期間，三防醫(yī)學(xué)救援隊各模塊每周均有不同科目訓(xùn)練，每月至少1次全隊協(xié)同訓(xùn)練，參加安保部隊的全要素演練10余次，極大地提高了隊伍的救治能力和處突能力。

3.3 集訓(xùn)補訓(xùn)特訓(xùn)相結(jié)合 在院內(nèi)臨床工作繁重的實際情況下，定期安排全隊集訓(xùn)有一定的困難，但全院必須統(tǒng)一認(rèn)識，下決心落實醫(yī)療隊的訓(xùn)練工作。把通用的醫(yī)療技術(shù)與日常醫(yī)療工作相結(jié)合，利用工作時間和業(yè)余時間抓訓(xùn)練。在全隊規(guī)模的集中訓(xùn)練過程中，常常有個別隊員因為特殊情況不能參加，醫(yī)療隊?wèi)?yīng)該組織補訓(xùn)使其及時跟上訓(xùn)練進度，否則成為全隊的一塊短板，造成執(zhí)行任務(wù)的隱患。在受領(lǐng)任務(wù)后，通常有一段準(zhǔn)備時間，可充分加以利用，開展針對性強的特別訓(xùn)練，讓隊員迅速熟悉情況，同時檢驗裝備。

3.4 保證骨干力量建設(shè) 一支醫(yī)療隊在人員數(shù)量相對固定的前提下，要不斷發(fā)展壯大，就必須提高質(zhì)量，隊伍的核心救治能力要由一支過的硬的骨干醫(yī)護力量擔(dān)負(fù)。隊伍中一些崗位人員的調(diào)整，如果是積極的正面的，將提高整支團隊的戰(zhàn)斗力;反之，如果關(guān)鍵崗位人員流動頻繁，訓(xùn)練不足，勢必導(dǎo)致全隊穩(wěn)定性和可靠性差，降低救治能力。

3.5 推進裝備改良更新 裝備的改良更新，不僅僅是科研部門的職責(zé)，在日常訓(xùn)練中，一線醫(yī)護人員有更直觀深切的體會。靈活添置儀器設(shè)備，從硬件上不斷提升救治能力，能切實提高戰(zhàn)斗力。

綜上所述，軍隊省級醫(yī)療救援隊作為軍隊遂行非戰(zhàn)爭軍事行動的重要力量，肩負(fù)了一線保障任務(wù)，因此系統(tǒng)完善各項訓(xùn)練內(nèi)容的工作刻不容緩，為醫(yī)療隊提供堅強保障支持，健全保障機制，提高衛(wèi)勤保障能力。

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