海上醫(yī)療隊保障能力建設探析

石 峰，羅曉梅，趙 宏，李淮涌*

(1.海軍總醫(yī)院政治部，北京 100048;2.解放軍第307醫(yī)院體檢中心，北京 100071)

海上醫(yī)療隊的醫(yī)療保障能力是完成海上多樣化衛(wèi)勤保障任務的關鍵，是海軍衛(wèi)勤建設的重要內(nèi)容［1］。提高海上醫(yī)療隊遂行多樣化軍事任務的能力，從容應對各種海上突發(fā)事件，是新形勢下迫切需要解決的問題。本文從物資儲備、人才培養(yǎng)、力量使用和組織管理等方面思考醫(yī)療隊的能力建設，并強調(diào)需求牽引，軟硬并舉，人裝合一、整體提升，為我軍海上醫(yī)療隊遂行多樣化軍事任務能力的提高提供借鑒。

1 能力要求

1.1 海上醫(yī)療保障任務瞬時突發(fā)對快速反應能力要求高 海上護漁護航、海難救援、海上事故救援、海上撤僑等多樣化軍事任務，不確定因素多，往往在意想不到的情況下突然發(fā)生。由于瞬時發(fā)生大批傷病員且需要快速通過，導致醫(yī)護人員的工作量巨大，分秒必爭搶救傷病員是其主要特點［2］。及時搶救生命、減少傷病傷殘、有效控制疫情等要求海上醫(yī)療救援工作不動則已，一動至急，要求海上醫(yī)療隊必須具備快速反應能力，能夠在短時間內(nèi)齊裝滿員、迅速機動、快速展開。

1.2 海上醫(yī)療救護對象復雜多樣對綜合保障能力要求高 現(xiàn)代海戰(zhàn)高技術武器造成的傷類、傷情復雜，表現(xiàn)出混合傷、燒傷、炸傷、重傷多及減員率、手術率、休克率高的“四多三高”特點，跨專業(yè)、跨學科醫(yī)療需求十分迫切。海上多樣化軍事任務增多使得急性應激反應、心理問題等對心理干預的需求增多。因此，海上醫(yī)療隊必須具備一隊多用、一專多能的能力，能在極短時間內(nèi)處理大批量復雜傷情的傷員，具有不同專業(yè)醫(yī)務人員合理配合、嫻熟施救的能力。

1.3 海上醫(yī)療救護環(huán)境特殊多變對環(huán)境適應能力要求高 海上衛(wèi)勤保障的資源配置有限，工作空間狹小，加上海上環(huán)境復雜多變，均會增加醫(yī)護人員工作困難。許多醫(yī)護人員自身發(fā)生暈船，惡心、四肢無力、嘔吐、精神不振。在自身站立不穩(wěn)定、頭暈眼花的情況下，有效的實施醫(yī)療保障，要求海上醫(yī)療隊員必須適應海上環(huán)境以及艦船的工作條件。

1.4 海上醫(yī)療救護支援配置困難對獨立保障能力要求高 海軍護航遠航衛(wèi)勤保障已經(jīng)遠及亞丁灣地區(qū)，距離我國近萬千米，難以得到后方及時有效的支援。這就要求醫(yī)護人員必須具備很好的身體素質(zhì)，具有極強的自我生存能力和環(huán)境適應能力，具有獨立完成保障的能力和自我安全保障能力。

2 對策

2.1 預有準備 提高海上醫(yī)療隊的反應能力

2.1.1 “人”的建設 人是海上醫(yī)療保障的核心要素。首先應根據(jù)海上醫(yī)療救援任務特點，按照“精挑細選，嚴格把關。長遠規(guī)劃，健全組織;專業(yè)對口，一專多能;編制齊全，保持穩(wěn)定”的原則進行優(yōu)化抽組力量。其次加強知識和技能訓練。針對不同的內(nèi)容，模擬訓練、輪流訓練、實戰(zhàn)演習等多法并施，使海上醫(yī)療隊不僅熟練掌握醫(yī)學專業(yè)知識以及減壓病、放射、淹溺等海上特殊疾病的救治技術，還熟悉海洋、海上戰(zhàn)爭、海上求生等知識。再次加強海上救護研究。例如，通過研究和實踐證明，采用跪姿或者坐姿等不同于陸地姿勢來進行靜脈穿刺，可以有效克服船體搖擺的影響［3］。

2.1.2 “物”的儲備 物資是保障海上醫(yī)療工作的基礎。首先要精心做好物資儲備。根據(jù)海上醫(yī)療任務需求和儲備標準，攜帶充足的藥材、物資和裝備。其次要對戰(zhàn)備物質(zhì)進行合理管理。嚴格遵循“三分四定”的要求，將各種藥材和設備綜合整理、按序擺放，分類存放，常用和急救的藥品要擺放在易于取放的位置，并定期檢查、更換和維護儲備的試劑、藥品、設備，確保性能可靠。再次要完善海上醫(yī)療救援預案［4］。深入研究未來海上醫(yī)療任務需求、保障重點和難點及可利用的資源、解決方案，制定和完善相關的預案，確保預案的全面性、可行性。

2.2 需求牽引 提高海上醫(yī)療隊的保障能力

2.2.1 根據(jù)需求 突出重點 貫徹“頭緒要多、標準要高、要求要嚴”的12字方針，根據(jù)實際形勢的不斷變化和任務調(diào)整，及時調(diào)整保障重心，正確處理遂行任務保障、日常醫(yī)療保障、部隊任務保障、平時救援保障以及自身保障的關系，確保保障的內(nèi)容圍繞著需求來轉(zhuǎn)。保障內(nèi)容一般應堅持以海上應急醫(yī)療救治為主，日常保健恢復為輔，并兼顧防疫防護等工作的原則。

2.2.2 多法并施 靈活保障 海上遂行多樣化任務衛(wèi)勤保障任務非常艱巨、海上環(huán)境異常復雜，需要采用多種方法、多種手段，以最終達到保障任務的完成、保障前線需求的目的［5］。保障方式要根據(jù)形勢變化采用不同的方式，當逐級保障困難時，就采用越級保障的方式對一線部隊直接實施保障。

2.3 強化管理 提高海上醫(yī)療隊的適應能力

2.3.1 思想道德教育 強化思想道德教育，樹立醫(yī)療隊人員強烈的使命感和責任感。切實將思想道德建設滲透到海上遂行軍事任務的全過程中，通過開展培訓學習、宣傳教育，大力弘揚良好風氣，確保海上醫(yī)療隊伍保持一種昂揚向上的精神狀態(tài)。同時，還需對醫(yī)療隊人員進行良好的心理疏導，引導大家正確面對海上任務的艱巨性和樹立克服各種困難的信心和決心。

2.3.2 安全管理工作 通過開展安全教育課堂、安全教育檢查及競賽等多種方式，加強醫(yī)療人員應對多種安全危險的能力教育，提高醫(yī)療人員的安全防范意識，制定并且落實安全管理制度，確保醫(yī)療人員、設備及各種設施的安全，保證各醫(yī)療人員生活、工作的有序進行。另外，應加強設施、人員、物資、裝備等的偽裝和防護，努力做好安全防范工作，有效防止事故災害的發(fā)生，保障遂行多樣化任務的順利完成。

2.3.3 安心工程建設 在加強醫(yī)療隊平時教育、訓練的同時，還需注重醫(yī)療隊的安心工程建設。要積極改善醫(yī)療隊的淋浴、飲食、住宿等生活和工作環(huán)境，并及時統(tǒng)籌醫(yī)療隊的休整工作，適時開展各種形式的文體活動，確保醫(yī)療隊有著充足的體力和良好的心理狀態(tài)。積極探望醫(yī)療隊人員的家屬，幫助有困難的家庭解決難題，及時向家人報平安，解決后顧之憂。

［1］ 謝培增，陳大軍，李靈杰，等.醫(yī)院船醫(yī)療隊海上醫(yī)療救護模擬展開研究［J］.華南國防醫(yī)學雜志，2009，23(6):34－36.

［2］ 王奎海，張柳涵，樂惠飛.救護艇醫(yī)療隊醫(yī)護工作方法淺談［J］.海軍醫(yī)學雜志，2011，32(2):80－82.

［3］ 張恩華，鹿爾馴，刁惠民，等.海上船體搖擺對靜脈輸液操作影響的實驗研究［J］.解放軍護理雜志，2005，22(1):1 －3.

［4］ 黃美良，吳雄杰.從抗震救災看軍隊醫(yī)院應急醫(yī)療隊遂行多樣化任務問題［J］.空軍總醫(yī)院學報，2008，24(3):127－129.

［5］ 吳雄杰，王赤才，陳文亮.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特點及其對部隊的影響和要求［J］.解放軍衛(wèi)勤雜志，2005，7(5):269－269.