某部隊療養(yǎng)院專業(yè)訓(xùn)練實踐

崔 征，高宏富，張志強(qiáng)，洪乾朝

“十二五”時期，加快轉(zhuǎn)變戰(zhàn)斗力生成模式成為國防和軍隊建設(shè)發(fā)展的主線，貫穿軍隊建設(shè)、改革和軍事斗爭準(zhǔn)備全過程和全領(lǐng)域。療養(yǎng)院使命任務(wù)的不斷拓展和衛(wèi)勤保障任務(wù)的不斷增加，對醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力提出了更高要求［1］?，F(xiàn)將某部隊療養(yǎng)院專業(yè)訓(xùn)練的方法報告如下。

1 療養(yǎng)院專業(yè)訓(xùn)練現(xiàn)狀

目前開設(shè)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)院極少，療養(yǎng)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才來源不足;實際工作中局限于傳統(tǒng)訓(xùn)練模式，輕視指導(dǎo)性理論研究;系統(tǒng)性不強(qiáng)，缺乏科學(xué)的訓(xùn)練體系;配套設(shè)施老舊，野戰(zhàn)衛(wèi)生裝備配發(fā)不全、訓(xùn)練效果不明顯;科目內(nèi)容設(shè)置少，針對性、實用性不強(qiáng);訓(xùn)練機(jī)制不健全，措施落實難到位。這些問題與部隊官兵綜合保障需求增長的矛盾日益突出。

2 專業(yè)訓(xùn)練方法實踐

2.1 堅持以理論創(chuàng)新為先導(dǎo)，加強(qiáng)新形勢下專業(yè)訓(xùn)練理論研究 將創(chuàng)新作為一項基礎(chǔ)工作，緊緊圍繞做好軍事斗爭準(zhǔn)備和有效履行使命任務(wù)，深入探索新形勢下療養(yǎng)院專業(yè)訓(xùn)練的特點規(guī)律。通過組織訓(xùn)練骨干集中培訓(xùn)、廣泛征集意見建議、教練員領(lǐng)題調(diào)研等形式，研究探索出立足崗位實踐練、按綱施訓(xùn)科學(xué)練、巧用外力提高練的新型訓(xùn)練模式，通過對訓(xùn)練方法手段的研究，逐步摸索出專業(yè)訓(xùn)練有側(cè)重、工作訓(xùn)練相結(jié)合、衛(wèi)勤訓(xùn)練為實戰(zhàn)的實施方法。為了充分發(fā)揮訓(xùn)練骨干在專業(yè)訓(xùn)練方面的參謀獻(xiàn)策功能，可將訓(xùn)練中的“短板”和“瓶頸”問題進(jìn)行細(xì)化分解成多個小課題，讓訓(xùn)練骨干進(jìn)行選題調(diào)研，集智攻關(guān)，取得明顯成效。

2.2 堅持以保障任務(wù)為牽引，構(gòu)建科學(xué)合理的訓(xùn)練內(nèi)容體系 著眼于使命任務(wù)，按照訓(xùn)練內(nèi)容動態(tài)更新、滾動發(fā)展的原則，及時調(diào)整訓(xùn)練內(nèi)容結(jié)構(gòu)，逐步形成以全院重點抓好協(xié)同訓(xùn)練、科室突出集成訓(xùn)練、個人實行分級訓(xùn)練的科學(xué)訓(xùn)練內(nèi)容體系。

2.2.1 將促進(jìn)康復(fù)保健能力和應(yīng)急救治能力作為訓(xùn)練重點。把療養(yǎng)醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)作為每名醫(yī)務(wù)人員的必修課，同時重點選擇療養(yǎng)心理學(xué)、老年醫(yī)學(xué)、中醫(yī)康復(fù)等學(xué)科作為主攻方向，通過工學(xué)結(jié)合、集中授課、定期考核的形式，扭轉(zhuǎn)了療養(yǎng)專業(yè)技術(shù)服務(wù)弱、接待功能強(qiáng)的局面［2］。定期組織現(xiàn)場心肺復(fù)蘇、院內(nèi)心肺復(fù)蘇、簡易呼吸囊的應(yīng)用、重癥監(jiān)測等急救技術(shù)培訓(xùn);為確保暑期療養(yǎng)員海浴安全，集中組織中暑急救、海水淹溺搶救演練，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)急能力。按照訓(xùn)練不間斷、培訓(xùn)無假日原則，利用療養(yǎng)淡季有計劃開展理論學(xué)習(xí)和補(bǔ)差訓(xùn)練，將《療養(yǎng)技術(shù)常規(guī)》、《軍隊療養(yǎng)院特勤療養(yǎng)工作規(guī)則》等作為基本教材進(jìn)行輔導(dǎo)提高，同時將療養(yǎng)工作中出現(xiàn)的問題進(jìn)行歸納分類，有針對性進(jìn)行補(bǔ)差訓(xùn)練，確保療養(yǎng)專業(yè)訓(xùn)練零誤差。

2.2.2 將提高診療技術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量作為訓(xùn)練抓手。把“三基”訓(xùn)練和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)作為一項基礎(chǔ)工程，為夯實臨床一線醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)，專門引進(jìn)在線訓(xùn)練考核系統(tǒng)，實現(xiàn)按專業(yè)分科隨機(jī)組卷和標(biāo)準(zhǔn)化考核。同時加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)理論、英語、臨床技能等全方位訓(xùn)練，醫(yī)師的基本功有了明顯提高。將舉辦學(xué)術(shù)活動作為醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)新理論、新知識的捷徑;將外出送學(xué)作為醫(yī)務(wù)人員開闊眼界、掌握先進(jìn)技術(shù)的有效途徑。在組織全院協(xié)同業(yè)務(wù)訓(xùn)練的同時，開展以科室為單位的實時訓(xùn)練，主要內(nèi)容包括教學(xué)查房、病例討論、新藥使用、技術(shù)操作示范等。積極引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員利用工作之余加強(qiáng)帶教式自學(xué)，將訓(xùn)練融入日常醫(yī)療工作的每個細(xì)節(jié)。

2.2.3 將提升衛(wèi)勤綜合保障能力、實現(xiàn)“保打贏”目標(biāo)作為衛(wèi)勤分隊訓(xùn)練的宗旨。某院衛(wèi)勤分隊包括14人急救醫(yī)療隊和50人野戰(zhàn)醫(yī)療隊。將衛(wèi)勤基本技能訓(xùn)練與平時的醫(yī)療保健工作緊密結(jié)合，廣泛開展崗位練兵和技能比武活動，加強(qiáng)野戰(zhàn)醫(yī)療分隊展開撤收、醫(yī)療后送、衛(wèi)生防護(hù)、野戰(zhàn)外科手術(shù)等常規(guī)科目訓(xùn)練［3］。堅持從實戰(zhàn)需要出發(fā)從難從嚴(yán)組織訓(xùn)練，注重解決制約和影響實戰(zhàn)保障力生成的重難點問題，不斷提高衛(wèi)勤保障能力。利用新下發(fā)的《后勤訓(xùn)練等級評定系統(tǒng)》建立科學(xué)的評估體系，完善落實獎懲政策，實施訓(xùn)練的全過程評估和調(diào)控，避免訓(xùn)練走樣和流于形式。以軍區(qū)專業(yè)比武為契機(jī)，在實戰(zhàn)化訓(xùn)練中暴露和發(fā)現(xiàn)衛(wèi)勤訓(xùn)練存在的問題和不足，以便更有針對性地抓好改進(jìn)和提高。針對當(dāng)前任務(wù)需求，充分利用駐地外國語學(xué)院教學(xué)資源，組織野戰(zhàn)醫(yī)療隊成員進(jìn)行醫(yī)用外語訓(xùn)練，依托醫(yī)院航空生理心理訓(xùn)練中心開展心理素質(zhì)引導(dǎo)訓(xùn)練，有效提高隊員的團(tuán)隊協(xié)作意識、凝聚力和行動效率。借助兄弟單位設(shè)備、人力等資源優(yōu)勢，深化合作關(guān)系，完善協(xié)作機(jī)制，構(gòu)建聯(lián)合訓(xùn)練平臺，把幫助基層衛(wèi)生單位作為訓(xùn)練工作的重要內(nèi)容，舉辦多期“中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)班”，為基層培養(yǎng)實用型人才，有效促進(jìn)戰(zhàn)斗力恢復(fù);同時邀請作戰(zhàn)部隊指導(dǎo)衛(wèi)勤分隊隊員軍事知識、戰(zhàn)術(shù)動作的訓(xùn)練，提高協(xié)同保障能力。

2.3 堅持以學(xué)科建設(shè)為平臺，拓展先進(jìn)有效的科研訓(xùn)練模式 學(xué)科建設(shè)是療養(yǎng)院技術(shù)建設(shè)發(fā)展的核心。學(xué)科水平、知名度是靠有先進(jìn)的課題及其后繼成果來體現(xiàn)的。必須以學(xué)科建設(shè)為平臺，不斷拓展意識形態(tài)、學(xué)科特色、人才培養(yǎng)等領(lǐng)域的全方位科研訓(xùn)練，從科研實際出發(fā)組織訓(xùn)練，將訓(xùn)練內(nèi)容與科研任務(wù)最大限度融合［4］，才能建立起適于療養(yǎng)院功能發(fā)揮的訓(xùn)練模式。

2.3.1 強(qiáng)化科技進(jìn)取意識。組織科學(xué)研究理論系列講座，邀請院內(nèi)資深專家和獲得軍地各級成果獎的科研骨干從科研選題、實驗設(shè)計、中期評估、結(jié)題驗收、成果申報等科研工作各個階段進(jìn)行詳細(xì)講解，扭轉(zhuǎn)了“科研就是搞攻關(guān)、填補(bǔ)技術(shù)空白，高不可攀”的狹隘觀念［5］。樹立起“螞蟻啃骨頭”的科研意識，立足于工作實際，發(fā)揮全體醫(yī)務(wù)人員的積極性、創(chuàng)造性，取得了可喜成績:“十一五”期間共承擔(dān)軍地各級科研立項19項，獲得科技獎16項。

2.3.2 發(fā)揮學(xué)科特色優(yōu)勢。療養(yǎng)科室開展針對糖尿病、高血壓病等慢性病專病療養(yǎng)方法研究，既滿足了社會需求，也為服務(wù)部隊構(gòu)筑新的技術(shù)平臺。臨床科室依托中心優(yōu)勢，以“全軍腎臟病中西醫(yī)結(jié)合治療中心”為龍頭，充分發(fā)揮其學(xué)術(shù)和技術(shù)輻射作用，直接帶動“軍區(qū)腎移植中心”、腎病用藥研發(fā)等學(xué)科共同發(fā)展。同時，將中醫(yī)康復(fù)與療養(yǎng)醫(yī)學(xué)有機(jī)結(jié)合，圍繞“三癱”、慢性腰腿痛及部隊訓(xùn)練傷康復(fù)治療開展新技術(shù)，既滿足了傷病員需要，也使醫(yī)務(wù)人員積累了豐富的康復(fù)治療經(jīng)驗，戰(zhàn)事需要時即可轉(zhuǎn)為戰(zhàn)傷康復(fù)，真正成為提高部隊?wèi)?zhàn)斗力的“加油站”［6］。

2.3.3 加強(qiáng)人才梯次培養(yǎng)。根據(jù)療養(yǎng)院的業(yè)務(wù)建設(shè)總體規(guī)劃，結(jié)合培訓(xùn)對象工作崗位、業(yè)務(wù)水平、發(fā)展方向等制訂詳細(xì)的培訓(xùn)計劃。按照醫(yī)院分級管理建設(shè)的要求，對從事一般診療工作的低年資醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)以“三基”訓(xùn)練為主，強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)知識、基本理論和基本技能的培訓(xùn)，通過醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo)、專業(yè)知識發(fā)展動態(tài)等訓(xùn)練，重點加強(qiáng)基礎(chǔ)理論與臨床工作相結(jié)合的能力。對學(xué)歷層次較高(碩士以上)，專業(yè)技能、科研能力等方面具有較大潛質(zhì)的中青年技術(shù)骨干，以外出送學(xué)和專業(yè)進(jìn)修為主，加強(qiáng)新知識、新技術(shù)、新方法的學(xué)習(xí)，適時開展科研工作，確保高學(xué)歷人才才盡其用［7］。對診療水平高、在專業(yè)領(lǐng)域享有一定知名度的高級職稱人員，以培養(yǎng)學(xué)科帶頭人為目標(biāo)，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)為主要訓(xùn)練內(nèi)容，組織開展科研攻關(guān)管理督促科室人員崗位練兵，積極開展專業(yè)協(xié)作。通過分層次培訓(xùn)，努力實現(xiàn)以人為本，合理高效利用了訓(xùn)練時間，達(dá)到事半功倍的效果。

2.4 堅持以制度管理為重點，優(yōu)化教訓(xùn)考評一體化訓(xùn)練環(huán)境 良好的訓(xùn)練環(huán)境是專業(yè)訓(xùn)練水平層次提升的重要保障。從制度管理入手，建立符合療養(yǎng)院實際的教訓(xùn)考評一體化訓(xùn)練平臺［8］，形成“教有要求、訓(xùn)有制度、考有標(biāo)準(zhǔn)、評有效果”的訓(xùn)練機(jī)制。

2.4.1 嚴(yán)教學(xué)。著力克服“管教不管會”的思想觀念，落實教學(xué)責(zé)任制，建立正規(guī)的訓(xùn)練教學(xué)秩序和“教訓(xùn)考一體、責(zé)權(quán)利統(tǒng)一”的訓(xùn)練運(yùn)行機(jī)制［9］，把新軍事訓(xùn)練大綱規(guī)定的全部訓(xùn)練內(nèi)容及科室的專業(yè)知識學(xué)習(xí)明確分到各類擔(dān)負(fù)訓(xùn)練教學(xué)任務(wù)的干部骨干，將所有訓(xùn)練課目教學(xué)責(zé)任到人，做到包教、包訓(xùn)、包會，達(dá)到規(guī)范訓(xùn)練秩序、提高訓(xùn)練質(zhì)量的目的。

2.4.2 嚴(yán)訓(xùn)練。要在細(xì)節(jié)上做好文章，把訓(xùn)練過程控制與效果統(tǒng)一起來，加強(qiáng)過程管理、節(jié)點控制及質(zhì)量記錄等方面的工作，關(guān)注影響訓(xùn)練全局的關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點部位，采取定期與不定期相結(jié)合、全程與抽點相結(jié)合的方式，監(jiān)控訓(xùn)練內(nèi)容的落實，切實發(fā)揮質(zhì)量管理的宏觀管理作用，確保軍事訓(xùn)練的效果［4］。

2.4.3 嚴(yán)考核。堅持以考促訓(xùn)，定期以考試為手段，調(diào)動全院人員訓(xùn)練的積極性和主動性。每年通過組織軍事體能考核、衛(wèi)生專業(yè)“三基”理論考試、急救演練等訓(xùn)練考核檢驗平時訓(xùn)練成果［10］。同時將考核與晉職、晉級、立功受獎和綜合目標(biāo)責(zé)任制管理掛鉤。樹立“良好是起步、優(yōu)秀剛上路、有了成果才算數(shù)”的思想觀念，使每個人、每個科室自覺加強(qiáng)對訓(xùn)練工作的重視，由被動學(xué)變成主動學(xué)，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的基本素質(zhì)和技能。同時將參訓(xùn)情況與科室年終考核聯(lián)系起來，采取定期檢查和臨時抽查的辦法，對參訓(xùn)情況、到課情況進(jìn)行統(tǒng)計，并納入績效考評。

2.4.4 嚴(yán)評估。建立實時量化的評估機(jī)制，對訓(xùn)練過程和結(jié)果進(jìn)行全面、動態(tài)、準(zhǔn)確的監(jiān)測。在專業(yè)訓(xùn)練過程中，改變傳統(tǒng)以定性為主的評估模式，用科學(xué)有效、及時動態(tài)的記錄數(shù)據(jù)、反饋信息來評估訓(xùn)練的真實效果，實現(xiàn)軍事訓(xùn)練考評從概略評估向精確量化轉(zhuǎn)變，真正發(fā)揮訓(xùn)練評估的作用，確保軍事訓(xùn)練的正確方向。

綜上所述，只有努力構(gòu)建與提升綜合衛(wèi)勤保障能力相適應(yīng)的訓(xùn)練體系，推進(jìn)療養(yǎng)院專業(yè)訓(xùn)練向縱深發(fā)展，才能在新的起點上不斷開創(chuàng)療養(yǎng)院專業(yè)訓(xùn)練科學(xué)發(fā)展的新局面。同時堅持向中心工作靠攏，向核心軍事任務(wù)聚焦，把療養(yǎng)院建成特勤人員的戰(zhàn)斗力再生基地，建成部隊在職官兵的健康管理基地，建成老干部的休閑保健基地，同時，在執(zhí)行多樣化軍事行動、應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件等重大任務(wù)中發(fā)揮應(yīng)有的保障功能。

［1］ 孫清華，董曉敏．新時期軍隊療養(yǎng)院做好訓(xùn)練工作的幾點體會［J］．中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2009，18(4):298-299．

［2］ 王軍，沙兆華．衛(wèi)生專業(yè)訓(xùn)練的組織實施方法研究［J］．白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，8(5):359-360．

［3］ 劉俊松，張明月，張舜，等．提高軍隊療養(yǎng)院基地衛(wèi)勤保障能力的思考［J］．海軍醫(yī)學(xué)雜志，2011，32(6):372-373．

［4］ 劉李娜，張建．海軍醫(yī)學(xué)科研干部軍事訓(xùn)練初探［J］．海軍醫(yī)學(xué)雜志，2010，31(3):212-214．

［5］ 王倩，鄭均，劉玉秀．研究型醫(yī)院建設(shè)中研究生培養(yǎng)工作的探索［J］．解放軍醫(yī)藥雜志，2012，24(1):51-52．

［6］ 吳敏魁，谷成曉．某療養(yǎng)院醫(yī)學(xué)專科中心建設(shè)實踐與思考［J］．中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2011，20(11):980-981．

［7］ 韓松，王煥春，向彩良，等．對軍隊中小醫(yī)院引進(jìn)高層次人才的思考［J］．解放軍醫(yī)院管理雜志，2011，18(4):396-397．

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［9］ 陳建明，楊昕，馬斌，等．貫徹落實條令推進(jìn)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展［J］．解放軍醫(yī)藥雜志，2011，23(6):66-67．

［10］ 王倩，劉玉秀，袁波．完善“三基”訓(xùn)練考核模式 提高臨床醫(yī)師綜合素質(zhì)［J］．東南國防醫(yī)藥，2009，11(5):469-470．