心理護理對60例冠心病心絞痛患者的臨床療效影響分析

李進英 張 嵐 韓希文

1.山東青島市膠州中心醫(yī)院心內(nèi)科， 山東青島 266300；2.山東青島市膠州中心醫(yī)院麻醉科， 山東青島 266300

冠心病心絞痛作為一種臨床發(fā)病率較高的心內(nèi)科病證，給患者的身心健康造成了嚴(yán)重的危害。 此病臨床癥狀主要表現(xiàn)為胸口絞榨性疼痛，并可促使重度心律失常、心力衰竭等一系列嚴(yán)重癥狀的發(fā)生，治療不及時和不當(dāng)甚至可危及生命[1]。 目前對于此病的關(guān)注程度已逐漸升高， 臨床除了對冠心病心絞痛需要采取合理有效的治療措施外，還需要注重對此病患者的護理工作，為闡明護理工作中心理護理是否能影響對冠心病心絞痛患者的臨床療效，該研究對2012 年3—12 月期間在該院接受治療的60例患者進行了回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究中患者均為在該院接受治療的病例， 診斷均參照世界衛(wèi)生組織心絞痛的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，絞痛癥狀的分級標(biāo)準(zhǔn)為《冠心病心絞痛及心電圖療效評定標(biāo)準(zhǔn)》[2]。 將60 例患者分為常規(guī)護理組和心理護理組各30 例。 其中常規(guī)護理組男17 例，女13 例，年齡段為 44~69 歲，平均年齡為（51.6±5.9）歲，病程 1.5~6.9 年，平均病程為（3.5±1.1）年；心理護理組男 16 例，女 14 例，年齡段為 42~67 歲，平均年齡為（50.7±6.1）歲，病程 1.4~6.8 年，平均病程為（3.4±1.5）年。

1.2 護理方法

對常規(guī)護理組采取普通的冠心病心絞痛護理措施， 而心理護理組在常規(guī)護理組的護理基礎(chǔ)上采取心理護理干預(yù)： ①進行必要的健康知識教育，增強患者對醫(yī)療及疾病的認識。 對患者進行疾病知識的講解，介紹冠心病心絞痛的病因病機、治療及防治途徑與方法、患病過程中的注意事項等內(nèi)容。 在進行健康知識指導(dǎo)前對不同患者的文化知識水平及學(xué)習(xí)能力進行初步評估，并根據(jù)患者個體情況實施個性化的教育。 可通過制定和發(fā)放疾病知識手冊、 多媒體動畫等方式讓患者更好的了解冠心病心絞痛相關(guān)知識， 增強患者對此病的了解可為患者心理上增強抵抗疾病的信念。②為患者的心理健康構(gòu)造身體條件基礎(chǔ)。詳細了解患者的生活習(xí)性及個人體質(zhì)情況，對患者提供必要的生活指導(dǎo)，從而為患者增強機體抵御疾病的能力打下堅實基礎(chǔ)。 ③消除患者對使用藥物的不良情緒。 對患者進行適當(dāng)?shù)挠盟幹笇?dǎo)，向患者介紹所使用藥物的作用機制、適應(yīng)病證、禁忌、服用方法及用量等知識，消除患者對藥物的疑慮情緒，要求患者嚴(yán)格遵照醫(yī)生囑咐用藥。④控制患者不良情緒的發(fā)生?；颊邥r常會有焦慮緊張及悲觀甚至絕望情緒的產(chǎn)生， 往往患者最后的病情及臨床療效也受到了這些不良因素的影響。 因此在護理工作中應(yīng)特別重視患者此類情緒的發(fā)生。 在與患者的交談中， 仔細關(guān)注患者的言語神情，心理變化等情況，采取適當(dāng)?shù)陌矒岽胧┳尰颊呓⑵胶偷男膽B(tài)，仔細對患者的言語進行傾聽，為患者舒緩心情提供條件。 另外，需根據(jù)患者的個性特點及生活情況，仔細分析不良情緒的原因，并對患者的個人想法表示同情及尊重，同時因?qū)颊哌M行適度寬慰和鼓勵。 為患者重新建立戰(zhàn)勝病魔的心態(tài)提供有力支撐點。

1.3 療效評價

治療結(jié)束后將根據(jù)采取護理措施后的相關(guān)指標(biāo)來評價臨床療效[3]。 將護理后臨床療效分為三類。 顯效：靜息心電圖原來ST段壓低或者T 波倒置恢復(fù)至正常情況， 抗心絞痛藥如硝酸甘油用量降低80%以上， 心絞痛發(fā)作頻率明顯減小。 有效：ST 段回升＞0.05 mV 或主要導(dǎo)聯(lián)倒置T 波變淺＞50%，抗心絞痛藥如硝酸甘油用量降低50%~80%，心絞痛發(fā)作頻率減小。 無效：未達到顯效及有效的各項指標(biāo)，心絞痛癥狀無改善等。 臨床總有效率為顯效及有效患者占總患者人數(shù)的百分率。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究所有結(jié)果均采用SPSS 13.0 與DPS7.0 統(tǒng)計軟件聯(lián)合分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

經(jīng)過臨床治療及護理干預(yù)后， 兩組患者的心絞痛癥狀及其他臨床指標(biāo)均有一定程度的改善。 其中心理護理組總有效率為92.1%，與常規(guī)護理組總有效率為79.5%相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 見表1。

表1 護理對兩組患者臨床療效的影響

3 討論

冠心病心絞痛的發(fā)病機制極其復(fù)雜，與多項致病因素有關(guān)[4]。但大量的研究都證實冠狀動脈粥樣硬化不是其發(fā)病的唯一原因，另外還有一些非生理因素也可以直接或者間接地誘發(fā)此病，例如患者的生活環(huán)境與習(xí)性、社會因素、個人心理因素等[5-6]。 因此對于冠心病心絞痛的治療不僅需要合理的藥物及醫(yī)療措施作為主要手段，另外對患者的護理干預(yù)，特別是心理護理在提高對冠心病心絞痛臨床療效上也是一項重要內(nèi)容。 通過對患者進行心理干預(yù)可以從多方面來改善患者的心理狀態(tài)。 通過該研究中對心理護理的加強，從該研究結(jié)果可知，心理護理組患者總有效率為92.1%，與常規(guī)護理組患者總有效率為79.5%相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。提示心理護理作為一種臨床護理模式，結(jié)合常規(guī)的抗心絞痛等措施治療， 可以提高對冠心病心絞痛患者的臨床療效，此類護理方法具有顯著的臨床療效，值得在臨床進行推廣。

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