淚道阻塞性疾病的護理

尹 紅

暨南大學(xué)附屬深圳市眼科醫(yī)院，廣東深圳 518000

隨著我國醫(yī)療水平的不斷提高， 激光與內(nèi)窺鏡等一些光學(xué)技術(shù)在我國臨床醫(yī)學(xué)上的不斷應(yīng)用， 從而促進了淚道阻塞性疾病的治療[1]。 盡管對淚道阻塞性疾病的治療手段有了很大的進步，但是在對患者手術(shù)前和手術(shù)后的護理和淚道的沖洗是非常有必要的。 護理人員對患者的護理直接關(guān)系著對該疾病的治療療效，規(guī)范的操作技術(shù)是確保對淚道阻塞性疾病的患者治療效果的關(guān)鍵性因素， 為探討淚道阻塞性疾病的護理方法， 現(xiàn)從該院2012年1—3 月收治的淚道阻塞性疾病的患者中隨機抽取20 例患者進行總結(jié)分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自該院治療的淚道阻塞性疾病的患者中隨機抽取20 例患者進行臨床試驗，將其隨機分為2 組，每組10 例。 一組為觀察組，對觀察組的患者配置10 名經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)的護理人員進行護理工作，一組為對照組，也配置10 名護理人員，這10 名護理人員沒有對其進行系統(tǒng)的護理培訓(xùn)。 這20 例患者中，其中男性患者 12 例，女性患者 8 例，年齡在29~65 歲之間，平均年齡為 38歲。 其中男性患者的年齡在29~62 歲之間，平均年齡為41 歲[2]。女性患者的年齡在29~65 歲之間，平均年齡在35 歲。 其中單眼患者15 例，雙眼患者5 例。 其中有4 例患者的臨床癥狀為流淚，占總臨床人數(shù)的20%。 有5 例患者的臨床癥狀為流膿，占總臨床人數(shù)的25%。 有5 例患者的臨床癥狀表現(xiàn)為壓迫淚囊有黏液，占總臨床人數(shù)的25%。 有6 例患者的臨床癥狀為膿性分泌物自淚點溢出，占總臨床人數(shù)的40%。

1.2 觀察方法

對2 組護理人員進行跟蹤觀察， 觀察其在為淚道阻塞性疾病的患者護理中的護理方法，并做好記錄。

1.3 護理方法

術(shù)前護理主要是沖洗的護理和心理的護理。 護理人員在進行沖洗操作時， 護理人員需要用左手的拇指和食指將患者的上下眼瞼打開，使其的淚點暴露出來，采用淚點擴張器對淚點進行擴張，然后進行淚道的沖洗。 如果沖洗不暢通的，需要根據(jù)患者的情況選擇不同型號的淚道探針， 將淚道探針頭插入到患者的下淚小管內(nèi)，向內(nèi)眥的方向推進，當(dāng)推到骨壁的時候，護理人員需要將探針的尾部向上旋轉(zhuǎn)90°然后垂直向下，當(dāng)有突破感的時候，護理人員需要緩慢的推注針管的沖洗液[3]。 上述的這個操作觀察組有一名護理人員的操作不規(guī)范，而對照組的護理人員有3名操作不規(guī)范。術(shù)后點眼。護理人員需要在患者手術(shù)后給予妥布霉素地塞米松滴眼液進行點眼，3 次/d， 并且告知患者和家屬正確的點眼的方法和需要注意的事項。 護理人員需要密切的觀察患者的眼壓情況，以防止發(fā)生激素性青光眼。 二是，引流管的護理。在患者的引流管留置的期間，需要每周進行復(fù)查一次，并且采用妥布霉素和地塞米松注射液對淚道進行沖洗和對引流管進行清洗[4]。 在這個階段，觀察組有1 名護理人員的操作不規(guī)范，而對照組的護理人員有2 名操作不規(guī)范。 另外，護理人員還應(yīng)注意對患者的心理護理，由于球頭管植入術(shù)是一種新技術(shù)，很多患者還不是很了解，因此，護理人員需要在術(shù)前對患者進行詳細的介紹，從而緩解患者和家屬的擔(dān)憂的情緒， 讓患者了解此手術(shù)是一個高效和微創(chuàng)的手術(shù)，能夠使患者心情放松，以便達到最好的手術(shù)效果。 而在這個過程中，觀察組有一名護理人員的操作不規(guī)范，而對照組的護理人員有2 名操作不規(guī)范。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0 軟件進行統(tǒng)計，對計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

根據(jù)對20 名護理人員對淚道阻塞性疾病的患者護理過程中具體的護理方法的跟蹤觀察。 觀察組的護理人員有1 名護理人員在為患者進行淚道的清洗中操作不規(guī)范，有時用力過猛。 而對照組出現(xiàn)上述這種情況有3 名護理人員。 觀察組有1 名，對照組有2 名護理人員在術(shù)前沒有為患者進行心理上的護理， 從而導(dǎo)致患者在手術(shù)中比較緊張，給手術(shù)增加的困難。 觀察組有1名， 對照組有2 名護理人員在為患者進行術(shù)后點眼的時候，操作不是很規(guī)范。 見表1。

表1 護理人員護理操作情況對比表

3 討論

對患者進行健康教育是很有必要的， 通過對其進行健康教育，能夠提高患者自我的護理能力。 對進行手術(shù)治療的患者需要在術(shù)后觀察30 min，在這30 min 內(nèi)不讓患者進食過熱食物,還應(yīng)觀察患者有無出血，囑咐患者按時用藥。 并且給患者說明鼻腔用藥能夠收縮下鼻甲，從而保證鼻淚管下口持續(xù)的開放，能夠有利于淚道分泌物及時的排出。 對于一些先天性淚囊炎的患者，在出院后需要繼續(xù)的按摩， 護理人員應(yīng)該教會患者家屬有關(guān)按摩的正確的方法， 特別要交代患者的家屬在按摩的時候應(yīng)該由眥鼻骨處下方淚囊區(qū)由上至下進行擠壓，力度要適中，以免損傷患者的皮膚[6]。 在對患者按摩前，應(yīng)該將雙手洗凈，以免發(fā)生感染。 對于插管或者置管的患者，一般需要留管3~6 個月，需要特別的交待患者和家屬不可自行拔管，以防止管道滑脫的情況發(fā)生。

該次臨床實驗結(jié)果標(biāo)明， 觀察組的護理人員有1 名護理人員在為患者進行淚道的清洗中操作不規(guī)范，有時用力過猛。 而對照組出現(xiàn)上述這種情況有3 名護理人員。 觀察組有1 名，對照組有2 名護理人員在術(shù)前沒有為患者進行心理上的護理， 從而導(dǎo)致患者在手術(shù)中比較緊張，給手術(shù)增加的困難。 觀察組有1 名，對照組有2 名護理人員在為患者進行術(shù)后點眼的時候， 操作不是很規(guī)范。 由此可見，通過系統(tǒng)的專業(yè)知識的培訓(xùn)能夠提高護理人員的護理水平。

[1]韓梅,李鳳英,王禮欣.激光淚道治療機治療淚道阻塞的臨床體會[J].眼外傷職業(yè)眼病雜志,2011,25(2):116-117.

[2]韋美榮.早期淚道沖洗加探通術(shù)治療新生兒淚囊炎療效分析[J].廣西醫(yī)學(xué),2011,25(12):2484-2485.

[3]潘健,吳素虹,胡淑英,等.嬰幼兒淚道沖洗探通的方法探討[J].黑龍江護理雜志,2011,5(2):19-20.

[4]馬耀光,石玉中,馬小紅,等.淚道沖洗針頭墜入口腔咽下1 例報告[J].眼外傷職業(yè)眼病雜志,2011,20(6):552.

[5]王平,陳瑜.淚道探通術(shù)后行淚道沖洗致眼-心反射1 例[J].眼科研究,2011,19(4):314.

[6]楊敬昌,李守明,吳欽星,等.淚囊鼻腔吻合術(shù)并發(fā)癥臨床分析[J].眼科新進展,2011,23(4):282-283.