居民健康檔案在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的更新與應(yīng)用

梁秀琴

居民健康檔案在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的更新與應(yīng)用

梁秀琴

目的闡述健康檔案是基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的基礎(chǔ)。方法從基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的實(shí)際出發(fā)，分析健康檔案的建立、更新應(yīng)用、信息價(jià)值、探索科學(xué)有效的信息利用和資源共享。結(jié)果居民健康檔案的更新應(yīng)用始終以居民的健康為核心，貫穿整個(gè)生命過(guò)程，貫穿基本公共衛(wèi)生服務(wù)的全過(guò)程。結(jié)論建立和用活健康檔案是提高公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的重要途徑。

健康檔案；公共衛(wèi)生服務(wù)；更新應(yīng)用

居民健康檔案是以居民個(gè)人的健康為核心，貫穿整個(gè)生命過(guò)程，涵蓋各種健康相關(guān)因素的系統(tǒng)化文件記錄[1]。健康檔案更新與應(yīng)用，它是開(kāi)展連續(xù)性的、綜合性服務(wù)的基礎(chǔ)和前提。開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)的過(guò)程就是居民健康檔案更新、維護(hù)的過(guò)程，也是居民健康檔案應(yīng)用的過(guò)程。

1 健康檔案的更新及工作手段

1.1健康檔案內(nèi)容 包括個(gè)人基本信息、健康體檢、重點(diǎn)人群的健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄。

1.2健康檔案更新 主要是通過(guò)一般人群的復(fù)診和重點(diǎn)管理人群的定期體檢與隨訪(fǎng)來(lái)實(shí)現(xiàn)。

1.3工作手段 以基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體，全科醫(yī)生為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性患者、殘疾人為重點(diǎn)，以解決社區(qū)主要的衛(wèi)生問(wèn)題、滿(mǎn)足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育、計(jì)生服務(wù)為一體的，有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)[2]。

2 居民健康檔案在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中的特殊作用

健康檔案記錄著居民自身所從事過(guò)的與健康相關(guān)的一切行為與事件，內(nèi)容主要包括每個(gè)人的生活習(xí)慣、以往病史、診治情況、家族病史、現(xiàn)病史、體檢結(jié)果及疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療和轉(zhuǎn)歸的過(guò)程等

2.1能夠及時(shí)記錄和呈現(xiàn)居民健康狀況 居民健康檔案記錄了社區(qū)居民的所有健康及相關(guān)信息，社區(qū)醫(yī)生在醫(yī)療活動(dòng)中對(duì)居民的健康狀況通過(guò)健康狀況系統(tǒng)將信息進(jìn)行實(shí)時(shí)儲(chǔ)存，并通過(guò)分析相關(guān)信息，掌握社區(qū)居民中健康問(wèn)題的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律和變化情況，有利于社區(qū)醫(yī)生及時(shí)、動(dòng)態(tài)的了解所在社區(qū)居民的主要健康問(wèn)題，有效地開(kāi)展社區(qū)診斷和治療。

2.2能夠有效地提供診療和干預(yù)的依據(jù) 在完善的居民健康檔案中詳細(xì)、連續(xù)的記錄了個(gè)人的健康問(wèn)題、所患疾病及相關(guān)的危險(xiǎn)因素，這些信息有助于社區(qū)醫(yī)生及時(shí)、恰當(dāng)?shù)尼槍?duì)疾病，開(kāi)展個(gè)體化的藥物與非藥物治療。

2.3有效地加強(qiáng)社區(qū)疾病控制工作 通過(guò)居民健康檔案，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能夠有針對(duì)性地對(duì)家庭和個(gè)人進(jìn)行預(yù)防保健和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。社區(qū)醫(yī)生還可根據(jù)居民不同的性別、年齡及健康狀況等特點(diǎn)，舉辦關(guān)于婦幼保健、中老年保健、營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)以及健身方法等方面的講座，促進(jìn)居民建立健康生活方式，糾正居民不良的生活習(xí)慣。針對(duì)本地區(qū)的居民健康和環(huán)境狀況，并進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，實(shí)時(shí)、有針對(duì)性的開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，對(duì)社區(qū)慢性病和傳染性疾病的防控起到重要作用。

3 構(gòu)建健康檔案互通平臺(tái)，為基本公共衛(wèi)生服務(wù)發(fā)揮更大的作用

3.1對(duì)于居民個(gè)人而言，健康檔案是自我保健不可缺少的醫(yī)學(xué)資料，它記錄了每個(gè)人疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療和轉(zhuǎn)歸的過(guò)程。通過(guò)比較一段時(shí)間來(lái)所檢查的資料盒數(shù)據(jù)，居民可發(fā)現(xiàn)自己健康狀況的變化、疾病發(fā)展趨向、治療效果等情況，有利于居民采取針對(duì)性的保健措施。

3.2對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)而言，可以通過(guò)建立個(gè)人、家庭和社區(qū)健康檔案，能夠了解和掌握社區(qū)居民的健康狀況和疾病構(gòu)成，發(fā)現(xiàn)社區(qū)居民主要健康問(wèn)題和衛(wèi)生問(wèn)題，為篩選高危人群，開(kāi)展疾病管理和采取針對(duì)性預(yù)防措施奠定基礎(chǔ)；也便于社區(qū)責(zé)任醫(yī)生定期對(duì)老年人、婦女、兒童及高血壓、糖尿病慢性病患者等重點(diǎn)人群進(jìn)行隨訪(fǎng)和健康指導(dǎo)。

4 實(shí)現(xiàn)健康檔案信息共享

信息只有被利用才能體現(xiàn)其價(jià)值。居民個(gè)人健康檔案的價(jià)值在于用而非建，居民健康檔案是社區(qū)工作信息的來(lái)源和豐富的資源，是以健康檢查為基礎(chǔ)記載著居民一生中全部健康有關(guān)信息，并利用功能強(qiáng)大的數(shù)據(jù)庫(kù)，動(dòng)態(tài)連續(xù)且全面的記錄過(guò)程，通過(guò)其中詳細(xì)完整的健康記錄，為居民提供的各種健康管理服務(wù)。因此，它是提供一切與健康相關(guān)服務(wù)的依據(jù)。

總之，居民健康檔案管理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)工作，居民健康檔案的更新和應(yīng)用是改善居民健康狀況的有效方法，是對(duì)居民健康狀況的動(dòng)態(tài)了解，跟蹤病情的發(fā)展，及時(shí)采取干預(yù)措施，提高居民生活質(zhì)量，在規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中起到了不可替代的作用。

[1] 《衛(wèi)生部關(guān)于規(guī)范城鄉(xiāng)居民健康檔案管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》，衛(wèi)生部，2009-12-03.

[2] 傅華.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概況.中國(guó)健康教育，2009,25:845-846.

735300 甘肅省金塔縣城關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心