信息化系統(tǒng)在醫(yī)院藥品管理中的應(yīng)用

郝曉菁 趙喜榮

信息化系統(tǒng)在醫(yī)院藥品管理中的應(yīng)用

郝曉菁 趙喜榮

本文介紹了信息化管理系統(tǒng)在醫(yī)院藥品管理中的重要作用。通過對醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)在藥劑科在藥品庫房、住院藥房、門急診藥房等管理中的主要功能進行的分析。信息化管理系統(tǒng)使藥劑科的現(xiàn)代化管理工作更加科學化、系統(tǒng)化和規(guī)范化。

醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)(HIS);藥品管理; 信息化

我院是一所軍隊三級甲等醫(yī)院，信息化建設(shè)已經(jīng)有十多年的歷史，醫(yī)院的信息化管理取得了一定的進展，計算機作為信息社會的一種高級工具，為醫(yī)院藥品管理和藥品信息的現(xiàn)代化提供了技術(shù)保障[1]。醫(yī)院信息管理系統(tǒng)(Hospitalinformationsystem,HIS)已成為我院科學管理的重要組成部分，已經(jīng)觸及到每一個部門的每一個崗位，已成為我院現(xiàn)代化建設(shè)的標志。HIS的應(yīng)用簡化了藥劑科的藥品管理工作流程，封堵傳統(tǒng)管理中的疏漏，增強了藥品信息的共享程度，使藥品管理更先進、規(guī)范、科學。

醫(yī)院藥品管理系統(tǒng)的主要包括：藥庫管理系統(tǒng)、住院藥房管理系統(tǒng)、門診藥房管理系統(tǒng)等。這幾個系統(tǒng)既是獨立的，又是相互聯(lián)系的，同時又分別與住院醫(yī)生信息管理系統(tǒng)、門診醫(yī)生信息管理系統(tǒng)、財務(wù)管理系統(tǒng)實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享[2]。

1 藥庫管理系統(tǒng)

1.1藥品基本信息的建立 藥品字典是全院藥品管理系統(tǒng)的核心與基礎(chǔ)。藥品基本信息為全院共享，每一個藥品都有唯一的信息，建立藥品信息的正確與否關(guān)系到全院藥品的使用和管理，異常藥品信息的建立必須全面、準確[3]。我們建立藥品信息的主要內(nèi)容有藥品代碼、商品名、通用名或化學名、劑型、規(guī)格、藥品分類、功能分類、特殊藥品標志(指麻醉、精神類等)、用法、拼音助記碼、是否省市醫(yī)保、新農(nóng)合及軍人用藥等。

1.2藥品出入庫管理 藥品入庫包括采購入庫和藥房退藥入庫。采購入庫，鍵入藥品編碼，即可出現(xiàn)相應(yīng)藥品的基本屬性，然后根據(jù)驗收后的藥品采購發(fā)票，錄入藥品數(shù)量、采購價格、生產(chǎn)批號、有效期、生產(chǎn)廠家、供貨公司、票據(jù)號等，核對無誤后確認，相應(yīng)藥品的數(shù)量、金額自動增加；各調(diào)劑藥房退藥時需從各藥房系統(tǒng)中點擊退藥出庫，調(diào)出原入庫單據(jù)號，鍵入退藥數(shù)量，然后確認，藥庫庫存數(shù)量、金額即自動增加，藥房相應(yīng)藥品數(shù)量、金額減少，完成退藥出庫，同時可打印入庫單。藥品出庫時，根據(jù)不同調(diào)劑藥房領(lǐng)藥請領(lǐng)藥品及數(shù)量，鍵入藥品名稱、數(shù)量，核對好廠家、批號、效期，確認后可自動減少庫存完成出庫，增加不同藥房庫存，同時打印藥品出庫單核對及備查。

1.3藥品庫存管理 為滿足臨床用藥的需要，避免藥品積壓，減少周轉(zhuǎn)資金，采購人員和藥庫管理人員根據(jù)醫(yī)院臨床藥品使用情況，并應(yīng)根據(jù)臨床實際需求情況及不同季節(jié)流行病的變化，及時調(diào)整藥品庫存上下限，以保證臨床用藥需要。當庫存低于下限時，系統(tǒng)發(fā)出警報并在采購計劃中自動生成需要采購藥品的數(shù)量；當庫存高于上限時，提示管理人員庫存量過大，應(yīng)采取適當?shù)拇胧┻M行調(diào)整，以保證合理的庫存。

1.4藥品調(diào)價管理 為了降低患者藥品費用，國家不斷調(diào)整藥品價格，藥庫根據(jù)及物價部門的文件和采購藥品的價格變化進行調(diào)價工作，調(diào)價內(nèi)容包括調(diào)價藥品品種、數(shù)量、生產(chǎn)廠家，成品批號、調(diào)價時間以及盈虧金額，調(diào)價一經(jīng)確認，藥庫、藥房、收費處、醫(yī)生工作站、護理站及全院網(wǎng)絡(luò)各系統(tǒng)中藥品都將立即執(zhí)行最新價格，從而保證了新藥價的及時、準確執(zhí)行，避免了藥品價格不統(tǒng)一，一藥多價情況的發(fā)生[4]。系統(tǒng)在進行調(diào)價處理的后，藥庫及各藥房調(diào)價藥品自動記錄因調(diào)價所產(chǎn)生的藥品差額，以藥品盈虧形式統(tǒng)計上報。

2 住院藥房的管理系統(tǒng)

住院藥房管理系統(tǒng)是為住院患者用藥提供信息重要管理組成部分。主要功能模塊有：醫(yī)囑擺藥、處方管理、庫存管理等。

2.1住院藥房擺藥系統(tǒng)與住院醫(yī)生和護士工作站相連，醫(yī)生下達醫(yī)囑時，可以隨時查看到藥房是否有需要使用的藥品及該藥品的相關(guān)信息，在確定使用藥品后下達醫(yī)囑，護士經(jīng)過核對轉(zhuǎn)抄后進行保存，患者醫(yī)囑通過網(wǎng)絡(luò)自動傳輸?shù)阶≡核幏?，此時住院藥房藥師對醫(yī)囑進行審核，確認無誤后進行保存、打單擺藥，結(jié)算患者的醫(yī)藥費用，并自動統(tǒng)計每天消耗藥品的總數(shù)量、總金額等，維護了患者的利益，待護士取藥時藥品已經(jīng)準備就緒。住院藥房信息化管理改變了過去醫(yī)生開處方藥房工作人員手工計價，護士手抄當日醫(yī)囑進行擺藥的歷史，減輕了醫(yī)、藥、護人員的工作量，減少了因手工操作不慎引起的誤差，準確計算藥品的用量、金額，杜絕了搭車開藥的現(xiàn)象，減少了護士等待取藥時間，讓護士有更多的時間回到臨床、回到患者身邊[5]。

2.2處方管理包括處方退藥管理、麻醉藥品處方統(tǒng)計。住院患者在遇到病情變化、發(fā)生不良反應(yīng)、出院、轉(zhuǎn)科或死亡等情況下需要退藥，住院藥房藥師經(jīng)過醫(yī)囑擺藥系統(tǒng)查詢該退藥患者所退藥品是否為該藥房所已經(jīng)擺出的藥品，確認后通過處方退藥系統(tǒng)進行退藥，退藥時只要將患者ID號輸入正確即可顯示出患者基本信息，然后再藥品目錄下添加所需退藥藥品名稱和數(shù)量即可。麻醉藥品、精神藥品的管理是藥品管理工作的重點之一，為加強麻醉藥品和精神藥品管理，醫(yī)院信息科在住院藥房管理系統(tǒng)專門建立了麻醉藥品和精神藥品管理子系統(tǒng)，住院患者在使用這類藥品時，有麻醉藥品、精神藥品處方權(quán)的醫(yī)生，根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定下達醫(yī)囑并開具處方，才可到住院藥房領(lǐng)取，由于全院醫(yī)生工作站和藥房擺藥系統(tǒng)實行無縫鏈接，藥房通過科室毒麻藥品模塊，即可提取出需要使用該類藥品患者的醫(yī)囑情況，藥師根據(jù)微機提取信息結(jié)合醫(yī)生處方，二者一致后可以發(fā)放藥品。麻醉藥品和精神藥品管理子系統(tǒng)的應(yīng)用，使藥房對麻醉藥品和精神藥品管理更加規(guī)范化、科學化，做到了日清月結(jié)帳物相符，能及時核對，批號跟蹤至每位患者。

3 門藥房的管理系統(tǒng)

3.1門藥房管理是門診信息管理系統(tǒng)的重要組成部分，主要包括處方管理、處方統(tǒng)計、藥房庫存、藥品查詢、系統(tǒng)維護等模塊。處方管理包括處方發(fā)藥、處方退藥、處方查詢、處方審核。處方統(tǒng)計包括全部處方統(tǒng)計、單一藥品統(tǒng)計和收費月報表統(tǒng)計。藥房庫存包括請領(lǐng)單生成、出庫單生成、出庫單統(tǒng)計、單一藥品出庫統(tǒng)計、藥房入庫、庫存報表、盤點日志、單一藥品庫存查詢等。藥品查詢包括藥庫庫存藥品目錄查詢、藥品價格查詢、生產(chǎn)廠家、患者處方出庫查詢等。系統(tǒng)維護包括重新登錄和修改密碼。

3.2門診藥房管理系統(tǒng)直接與門診醫(yī)生工作站、收費處、醫(yī)院統(tǒng)計室系統(tǒng)相連接?；颊呔驮\后，醫(yī)生開出處方時可自動顯示處方藥品價格，患者可根據(jù)所帶費用決定所取藥品品種或數(shù)量等，患者滿意后，醫(yī)生保存并打印處方，處方藥品及價格通過網(wǎng)絡(luò)自動傳送到收費處，收費處可直接鍵入藥品編碼調(diào)出相應(yīng)藥品價格，輸入藥品數(shù)量或直接掃描處方條形碼，計算機自動計算金額，實行劃價收費一次完成?；颊呓毁M后，藥品處方可自動傳輸?shù)介T診藥房，藥房工作人員根據(jù)處方發(fā)藥信息提示提前進行調(diào)劑，在患者到門診藥房拿方取藥是，藥品已經(jīng)準備就緒，藥房工作人員根據(jù)處方內(nèi)容和電子信息，再次核對藥品正確無誤后進行發(fā)放，減少了患者等候時間，實現(xiàn)了開方-收費-取藥流程自動化，不僅降低藥房工作人員的勞動強度，增加了患者的依從性，而且實現(xiàn)了藥品庫存實時監(jiān)控管理，降低了差錯事故的發(fā)生率，使藥劑人員可以有更多的時間為患者提供藥學服務(wù)，更好地保證了患者用藥的合理性和安全性。

4 藥品信息查詢系統(tǒng)

藥品信息查詢系統(tǒng)是藥品庫房、住院藥房、門診藥房等共享的統(tǒng)計查詢系統(tǒng)，在藥劑科的管理中非常重要。藥劑科所有人員均可隨時方便、快捷地在有該系統(tǒng)的計算機上查詢藥品供貨商、產(chǎn)地、規(guī)格、進貨價、零售價，各類藥品品種、規(guī)格、數(shù)量、劑型一目了然，查詢藥庫、藥房每天每種藥品出入庫的數(shù)量、金額、庫存量，也可查詢?nèi)我庖惶烊我庖环N藥品出入庫的數(shù)量、金額、庫存情況等。藥劑科可每月對任意一個藥品的消耗情況進行查詢統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)某種藥品銷售幅度上升過大時，及時分析、查找原因，可以盡早地制止不良現(xiàn)象的發(fā)生。通過網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)藥劑科各部門可以及時發(fā)現(xiàn)其他部門的藥品庫存和效期[6]，在效期臨近6個月時進行警示，提示大家減少該藥品的進貨量，盡量在效期范圍內(nèi)，使用完畢，避免因過期失效造成資源浪費。同時各調(diào)劑室藥品在需用時可以隨時調(diào)入、調(diào)出，特別是抗菌藥物和輔助類用藥。如：當一個部門剩余該批號藥品少量時，可以通過協(xié)商調(diào)入其他部門，避免多個部門同時擁有少量同種批號的藥品，而不能應(yīng)用與臨床，藥品合并后可以供一個或幾個患者使用一個療程，這樣就可及時避免出現(xiàn)藥品報廢現(xiàn)象，不僅節(jié)約了醫(yī)藥資源，同時為掌握醫(yī)院用藥動態(tài)、促進合理用藥提供依據(jù)[7]。

5 信息化系統(tǒng)在臨床合理用藥監(jiān)測中的應(yīng)用

2006年12月份我們引進了四川美康醫(yī)藥軟件研究開發(fā)有限公司和美國First Databank 公司共同開發(fā)的合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)(Prescription automatic screening system，PASS)，我院將PASS軟件直接嵌入醫(yī)院HIS平臺，藥劑科臨床藥學室作為監(jiān)測總管，利用PASS系統(tǒng)對在院患者醫(yī)囑實行實時監(jiān)測，并對醫(yī)師所下醫(yī)囑的合理性進行評價，對監(jiān)測結(jié)果進行統(tǒng)計、分析，將分析結(jié)果通過醫(yī)院局域網(wǎng)及時發(fā)布給醫(yī)生，明顯的提高了臨床合理用藥水平，改善了以往臨床普遍存在的藥物超大劑量使用、錯誤用藥習慣、濫用抗生素等不合理用藥現(xiàn)象，醫(yī)生還可以通過PASS系統(tǒng)查閱藥品說明書，了解藥品各種信息，為臨床醫(yī)師合理用藥提供了實時有效、先進權(quán)威的指導(dǎo)[8]。

總之，藥劑科在進行信息化系統(tǒng)管理后，藥品管理更加科學化、規(guī)范化，賬目清晰，核對容易，各種統(tǒng)計準確無誤，實現(xiàn)了信息資源共享、數(shù)據(jù)傳輸自動化、減少錯誤和提高工作效率，大大減輕了藥劑科工作人員和和廣大醫(yī)護人員的工作量，使藥劑科整體管理水平大大提高。

[1] 王輝，張曉暉.藥品信息化管理系統(tǒng)在我院的應(yīng)用體會.中國執(zhí)業(yè)藥師，2012,17(11)：25.

[2] 劉銀.醫(yī)院信息系統(tǒng)在我院藥品管理應(yīng)用中的效果評價.求醫(yī)問藥，下半月刊,2011，9.

[3] 林小蘭.新時期下藥庫信息化管理的實施與完善.當代醫(yī)學，2009,15(171)：23.

[4] 徐建軍，傅彩云.計算機技術(shù)在醫(yī)院藥劑科管理中的應(yīng)用.現(xiàn)代醫(yī)院，2005，5(7):124.

[5] 李繼光.信息化藥房管理的完善和趨勢分析.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2009,6(13)：193.

[6] 李秀敏，范勝軍.我院住院藥房實施信息化管理的實踐與建議.人民軍醫(yī)，2009,52(10)：701.

[7] 趙喜榮，崔示德.新形勢下醫(yī)院藥劑科的重要性與發(fā)展前景.中國醫(yī)院用藥評價與分析，2012,12(7)：666.

[8] 趙喜榮，郝曉菁，曹瑞麗，等.PASS系統(tǒng)監(jiān)測醫(yī)囑用藥分析.中國醫(yī)院用藥評價與分析,2008，8(4)：308.

030001 太原,解放軍二六四醫(yī)院藥劑科

趙喜榮 E-mail：zhaoxirong@yahoo.com