皮下埋植劑避孕法260例臨床效果分析及研究

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皮下埋植劑避孕法260例臨床效果分析及研究

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目的探討皮下埋植劑避孕法的臨床應(yīng)用情況及避孕效果，為育齡婦女避孕方式的選擇提供依據(jù)。方法選擇520名20～43歲的健康婦女，分為兩組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各260例，分別采用宮內(nèi)節(jié)育器和皮下埋植劑法進(jìn)行避孕，比較兩組的避孕效果、不良反應(yīng)及使用終止率情況。結(jié)果經(jīng)定時(shí)5年隨訪結(jié)果統(tǒng)計(jì)可知，對(duì)照組的避孕有效率為92.31%，實(shí)驗(yàn)組的避孕有效率為99.23%，實(shí)驗(yàn)組的5年存放率為93.08%，對(duì)照組為80%，兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，兩組患者在避孕期間均有少量患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，但兩組相比無(wú)明顯差異(P>0.05)。結(jié)論皮下埋植劑避孕法具有高效、長(zhǎng)效、簡(jiǎn)便、安全等優(yōu)點(diǎn)，是一項(xiàng)適宜在育齡婦女中推廣應(yīng)用的避孕技術(shù)，對(duì)人口計(jì)劃生育有著重大的意義。

皮下埋植劑避孕；宮內(nèi)節(jié)育器；臨床效果

皮下埋植劑避孕是自上世紀(jì)80年代初繼口服避孕藥、避孕針劑后發(fā)展起來(lái)的一種新劑型避孕方法[1]，是將一定劑量的孕激素放在硅膠囊管中，然后將此管埋藏于皮下，使其緩慢地釋放少量孕激素，通過(guò)改變子宮頸粘液的粘稠度，阻止精子進(jìn)入子宮腔；抑制子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)，不利于受精卵著床；抑制卵巢排卵等多方面作用來(lái)達(dá)到避孕目的。該避孕方法簡(jiǎn)便，為進(jìn)一步探討皮下埋植劑避孕法的臨床應(yīng)用情況及避孕效果，現(xiàn)將近幾年在我縣接受皮下埋植避孕法的260例育齡婦女的臨床效果進(jìn)行分析總結(jié)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 在我縣選擇520名20～43歲的身體健康婦女分為兩組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各260例，其中實(shí)驗(yàn)組婦女無(wú)手術(shù)禁忌、非妊娠哺乳期自愿接受皮下埋植避孕，剩余為對(duì)照組，對(duì)照組采用宮內(nèi)節(jié)育器方法進(jìn)行避孕。兩組婦女在年齡、體重均無(wú)顯著性差異(P<0.05)，具有可比性。

1.2方法 實(shí)驗(yàn)組皮下埋植劑為左炔諾孕酮硅膠棒，每套2支，每支含左炔諾孕酮75 mg。受術(shù)者取平臥位或坐位，左(右)手臂外展外旋平放于托板上，常規(guī)消毒后在受術(shù)者的左(或右)上臂內(nèi)側(cè)肘關(guān)節(jié)上方6～8 cm處，切一約0.2 cm小口達(dá)皮下，用特制的套管針將埋植劑2根分別成45度角植入皮下，局部外敷創(chuàng)可貼紗布包扎即可，3 d后去除敷料，無(wú)需縫合。對(duì)照組采用由上海醫(yī)用縫合針廠提供的TCu2201UD，于月經(jīng)凈后2～7 d內(nèi)按操作常規(guī)放置。

1.3評(píng)價(jià)方法 皮下埋植術(shù)與上環(huán)術(shù)后前半年及以后每年都進(jìn)行定時(shí)隨訪，觀察兩組婦女的避孕效果、不良反應(yīng)及使用終止率情況。

2 結(jié)果

2.1兩組避孕有效率比較 根據(jù)隨訪結(jié)果統(tǒng)計(jì)可知，實(shí)驗(yàn)組的避孕有效率為99.23%(258/260)，1例因肥胖，閉經(jīng)4月強(qiáng)烈要求取出，另一例是計(jì)劃妊娠取出；觀察組的的避孕有效率為92.31%(240/260)。兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組使用終止率情況 隨訪至5年時(shí)，實(shí)驗(yàn)組的5年存放率為93.08%(242/260)，對(duì)照組為80%(208/260)，兩組有顯著性差異(P<0.05)。

2.3兩組不良反應(yīng)情況 避孕期間兩組中均有少數(shù)婦女出現(xiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)和不規(guī)則陰道出血等不良反應(yīng)，經(jīng)比較后，兩組的不良反應(yīng)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。不良反應(yīng)的患者經(jīng)服用米非司酮后，大多月經(jīng)恢復(fù)正常周期。

3 討論

隨著計(jì)劃生育工作的開(kāi)展及人口普查力度的加大，育齡婦女的避孕問(wèn)題已引起人們的高度重視。采用何種避孕方式簡(jiǎn)單方便，既不影響婦女們的身心健康，又能達(dá)到避孕的效果，這是廣大婦女關(guān)心的問(wèn)題。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)有的避孕方式也層出不窮，但都不能達(dá)到使人滿意的效果。近幾年我縣對(duì)育齡婦女采用埋植劑避孕法取得了較好的療效。

皮下埋植避孕是近年來(lái)推廣使用的一種新型避孕措施，該方法帶藥妊娠率極低，且無(wú)脫落之慮，它的避孕效果幾乎可與輸卵管結(jié)扎相媲美。主要應(yīng)用于[2]生殖道畸形不宜放置宮內(nèi)節(jié)育器者，或應(yīng)用口服避孕藥難以堅(jiān)持者，或?qū)Ψ煤萍に乇茉杏薪勺C者，或已生育子女需要長(zhǎng)期避孕而不適宜絕育手術(shù)者。此方法操作簡(jiǎn)單，只要嚴(yán)格按操作規(guī)程放置，一般是不會(huì)感染的，且取出后可很快恢復(fù)生育功能，雖然有部分婦女有不良反應(yīng)，但臨床癥狀較輕，尚為大部分受術(shù)者所接受，符合國(guó)家計(jì)生委對(duì)避孕方法的要求，值得在臨床上推廣使用。

[1] 范慧民,韓麗輝,吳明輝. 國(guó)產(chǎn)長(zhǎng)效皮下埋植避孕劑與Norplant多中心臨床對(duì)比研究. 生殖與避孕,2008，23(4):220-226.

[2] 朱惠斌，程利南，任芳明，等.米非司酮治療皮下埋植避孕劑陰道出血的療效研究.中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2010，9(3)：176.

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