注射用夫西地酸鈉與小兒復方氨基酸注射液(18AA-Ⅱ)存在配伍禁忌

孟祥云 張春景

隨著醫(yī)藥科技的發(fā)展，新的抗生素不斷出現(xiàn)，現(xiàn)有的藥物配伍禁忌表已不能滿足臨床所需。在使用過程中，經常會發(fā)現(xiàn)2種或2種以上的藥物混用出現(xiàn)結晶，混濁，絮狀物等現(xiàn)象［1］。在臨床輸液過程中，我們就發(fā)現(xiàn)連續(xù)靜脈輸注注射用夫西地酸鈉與小兒復方氨基酸注射液時，輸液管中出現(xiàn)乳白色渾濁，更換輸液器后，患兒未出現(xiàn)不良反應。注射用夫西地酸鈉為白色疏松塊狀物或粉末;溶劑為無色的澄明液體，通過抑制細菌的蛋白質而產生殺菌作用。對一系列革蘭氏陽性細菌有強大的抗菌作用。用于治療由各種敏感細菌，尤其是葡萄球菌引起的感染，如骨髓炎，敗血癥，心內膜炎，反復感染的囊性纖維化，肺炎，皮膚及軟組織感染，外傷及創(chuàng)傷性感染等。小兒復方氨基酸注射液為無色或黃色澄明液體，氨基酸是構成人體蛋白和酶類的基本單位，是合成激素的原料，參與人體新陳代謝和各種生理功能，為靜脈用胃腸外營養(yǎng)輸液，滿足患兒營養(yǎng)需要。筆者2012年4月在更換液體過程中發(fā)現(xiàn)，上述兩種藥物序貫輸注存在配伍禁忌，隨即采用不同藥物濃度對比實驗法得到證實，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

患兒女，11/2歲，大葉性肺炎，我們在為患兒更換液體時發(fā)現(xiàn)，患者在靜脈輸注5%葡萄糖注射液100 ml加入注射用夫西地酸鈉0.125 g后更換小兒復方氨基酸注射液3 g時，小兒氨基酸注射液剛滴入輸液器的茂菲氏滴管中2～3滴時，茂菲氏滴管中夫西地酸注射液立即出現(xiàn)乳白色渾濁液，輸液瓶內液體清亮，立即更換輸液器改為氯化鈉注射液，報告醫(yī)生，未再發(fā)現(xiàn)輸液器中有變色反應，患兒無不良反應。根據(jù)這一情況，做了如下實驗。

2 實驗方法及結果

①材料。一次性注射器(江蘇康進醫(yī)療器材有限公司生產)。藥物:注射用夫西地酸鈉0.125 g/支(批號110705II，國藥準字H20058151，成都天臺山制藥有限公司)。小兒復方氨基酸注射液3 g/瓶(國藥準字H10920127，上海長征富民金山制藥有限公司)。5%葡萄糖注射液 100 ml(批號1205111601，石家莊四藥有限公司)。②方法。A組:用1副一次性5 ml注射器抽取注射用夫西地酸鈉和小兒復方氨基酸注射液原液各2 ml混合。B組:用1副一次性5 ml注射器抽取小兒復方氨基酸注射液2 ml，和本例患兒實際使用的夫西地酸鈉注射液2 ml混合(即5%葡萄糖注射液100 ml加入夫西地酸鈉0.125 g的輸液瓶中)。觀察2組液體的變化。③結果。A組液體混合片刻出現(xiàn)輕微白色渾濁。B組液體出現(xiàn)乳白色渾濁，渾濁液明顯。靜止30 min后實驗的液體仍為乳白色混濁液無澄清分層的現(xiàn)象。反復試驗上述結果不改變。

3 討論

臨床實踐及實驗證明，注射用夫西地酸鈉與小兒復方氨基酸注射液不同濃度混合時均存在配伍禁忌。查閱2008版《400種中西藥注射劑臨床配伍應用檢索表》［2］無此2種藥物配伍禁忌的相關記錄。

4 建議

這提示我們護理人員在新藥使用前，應認真閱讀使用說明書，并查閱相關文獻資料，全面了解新藥的特性，避免盲目使用。在不了解其他藥液對某藥的影響時盡量將該藥單獨使用，對于不清楚的藥物2組聯(lián)用，或有配伍禁忌的2組連用時，一定要在兩者之間輸入生理鹽水或5%葡萄糖注射液將藥液沖凈，防止發(fā)生配伍反應，使藥物失去治療效果，給患兒造成不良影響。在藥物的配制過程中要嚴格做到1人1藥1針1管。在輸液的過程中，我們也應該注意到藥物在輸液器中仍存在著配伍禁忌，如出現(xiàn)上述情況，應立即更換輸液器，觀察病情。同時要根據(jù)藥物的藥理性質合理安排輸液順序，盡量減少每瓶液體中加入藥物的種數(shù)，并應加強巡視及早發(fā)現(xiàn)，早處理。并應立即將信息告知其他護理人員，從而保證患兒用藥安全，避免醫(yī)患糾紛。

［1］ 暢海雯．注射用夫西地酸鈉與復方氨基酸注射液存在配伍禁忌．現(xiàn)代護理，2007，07(1):2024．

［2］ 宗希乙，沈建平，林建設，等．400種中西藥注射劑臨床配伍應用檢索表．北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2008:9．