產(chǎn)房助產(chǎn)士護理風(fēng)險因素及對策分析

王雅娟

產(chǎn)房助產(chǎn)士護理風(fēng)險因素及對策分析

王雅娟

目的 為了進一步提高本院產(chǎn)科的醫(yī)療質(zhì)量, 為產(chǎn)婦提供更加優(yōu)質(zhì)的診療和護理服務(wù), 本文就產(chǎn)房助產(chǎn)士護理過程中潛藏的風(fēng)險因素進行了淺顯的分析, 并針對存在的問題制定了相應(yīng)的對策。方法 對本院產(chǎn)科的120例助產(chǎn)士發(fā)放本科自制的調(diào)查問卷, 對影響助產(chǎn)士工作效率和質(zhì)量的風(fēng)險因素進行整理和統(tǒng)計。結(jié)果 家屬期望過高、規(guī)章制度不健全、精神高度緊張、自身職業(yè)素養(yǎng)不到位等都是潛藏的風(fēng)險因素。結(jié)論 加強護患溝通、完善規(guī)章制度、實施風(fēng)險管理等相關(guān)措施對減少產(chǎn)科醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛, 保障產(chǎn)婦和胎兒生命安全具有十分深遠的現(xiàn)實意義。

產(chǎn)房；助產(chǎn)士；護理風(fēng)險；防范對策；效果；分析

助產(chǎn)士(midwife)是指在正式助產(chǎn)學(xué)校學(xué)習(xí)或具有同等能力, 能獨立接生和護理產(chǎn)婦的中級醫(yī)務(wù)人員［1］。助產(chǎn)士對減少產(chǎn)婦死亡和產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生等方面具有十分重要的影響。針對這種情況, 筆者結(jié)合多年的護理經(jīng)驗, 對產(chǎn)房助產(chǎn)士護理風(fēng)險因素和風(fēng)險防范對策進行了淺顯的研究和探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇本院產(chǎn)科240例助產(chǎn)士作為本次研究課題的調(diào)查對象, 研究內(nèi)容經(jīng)本院倫理委員會批準, 所有調(diào)查對象均自愿參加并簽署知情同意書。據(jù)統(tǒng)計, 本組的240例助產(chǎn)士均為女性, 年齡22～47, 平均年齡為(35.2±3.7)歲；護齡2～23, 平均護齡為(6.2±2.4)年。1.2 方法 采用本科自制的調(diào)查問卷, 對240例助產(chǎn)士精神壓力、身體健康狀況、心理狀態(tài)等方面進行調(diào)查和統(tǒng)計。

2 護理風(fēng)險

2.1 家屬期望過高 近些年來, 隨著我國科學(xué)技術(shù)的進步和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革的不斷深入, 人民群眾對健康的需求,對護理服務(wù)的質(zhì)量和結(jié)構(gòu)都提出了更高的要求［2］。在產(chǎn)婦和產(chǎn)婦家屬看來, 助產(chǎn)士幫助產(chǎn)婦順利完成分娩過程, 并且保證產(chǎn)婦和胎兒的生命安全是理所應(yīng)當(dāng)?shù)? 因此, 如果醫(yī)護人員和助產(chǎn)士沒有及時的向產(chǎn)婦和產(chǎn)婦家屬解釋清楚分娩的風(fēng)險性, 一旦產(chǎn)婦分娩出現(xiàn)異?，F(xiàn)象, 都極容易引發(fā)醫(yī)療糾紛。

2.2 規(guī)章制度不健全 助產(chǎn)士工作性質(zhì)的特殊性具體表現(xiàn)在減少產(chǎn)婦死亡和產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生, 保證產(chǎn)婦和胎兒的生命安全。因此, 助產(chǎn)士這一職位不僅要求相關(guān)人員精湛、純熟的專業(yè)技能, 同時還要求相關(guān)人員要具備強烈的責(zé)任感和嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度, 只有這樣才能夠從根本上減少產(chǎn)科醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。據(jù)相關(guān)的調(diào)查資料顯示, 43%的醫(yī)療糾紛的發(fā)生都是由于助產(chǎn)士產(chǎn)后病例記錄模糊、不規(guī)范, 甚至存在重要失誤和漏洞導(dǎo)致的［3］。

2.3 精神高度緊張 產(chǎn)婦在進行分娩的過程中, 助產(chǎn)士需要全程陪同在產(chǎn)婦的身邊, 嚴密的觀察產(chǎn)程的變化, 并適時的給予產(chǎn)婦精神安慰和心理安撫, 指導(dǎo)產(chǎn)婦順利的完成分娩,一般整個產(chǎn)程約15 h。所以, 助產(chǎn)士的精神總是處于高度緊張的狀態(tài), 稍不留意就十分容易引發(fā)不必要的醫(yī)療事故。

2.4 自身職業(yè)素養(yǎng)不到位 產(chǎn)婦在分娩過程中隨時都有可能出現(xiàn)胎心變化、大出血、難產(chǎn)等潛藏的風(fēng)險, 因此, 需要助產(chǎn)士具有豐富的臨床經(jīng)驗和靈活的應(yīng)變能力。但是, 據(jù)相關(guān)的調(diào)查資料顯示, 部分護齡較少的助產(chǎn)士在助產(chǎn)過程中的臨床經(jīng)驗還不夠豐富, 面對突發(fā)事故, 無法進行正確的指導(dǎo),應(yīng)急措施采取不及時, 對產(chǎn)婦的胎兒的生命安全構(gòu)成威脅,從而引發(fā)了醫(yī)療糾紛, 導(dǎo)致護患矛盾越來越深入。

3 護理對策

3.1 加強護患溝通 助產(chǎn)士在針對產(chǎn)婦進行護理期間, 主要需要產(chǎn)婦進行孕早期的保健, 指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握數(shù)胎心的技巧,并且對產(chǎn)婦進行孕晚期的健康指導(dǎo)。一旦出現(xiàn)產(chǎn)婦不配合或者產(chǎn)婦家屬不理解等現(xiàn)象時, 助產(chǎn)士需要及時的和產(chǎn)婦家屬溝通, 通過溝通, 取得產(chǎn)婦家屬的理解和支持, 從而爭取在最大程度上降低醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生, 提高產(chǎn)婦和產(chǎn)婦家屬滿意度。

3.2 完善規(guī)章制度、實施風(fēng)險管理 加強對產(chǎn)科的護理質(zhì)量管理, 完善產(chǎn)科護理的規(guī)章制度, 尤其是助產(chǎn)士的工作制度, 制定清晰、明確的助產(chǎn)士工作職責(zé)、工作流程。針對產(chǎn)婦在分娩過程中發(fā)生幾率較高的產(chǎn)婦意外、胎兒意外和并發(fā)癥等突發(fā)事故, 進行風(fēng)險分析和評估［4］, 對事故形成的原因進行分析和總結(jié), 并制定相應(yīng)的應(yīng)急對策, 從而制定完善的風(fēng)險管理制度, 將相關(guān)的風(fēng)險因素的發(fā)生率控制在最小范圍內(nèi)。

3.3 提升助產(chǎn)士的專業(yè)素質(zhì) 加強對助產(chǎn)士職業(yè)技能的培訓(xùn), 定期的組織助產(chǎn)士學(xué)習(xí)最新的技術(shù)、知識和科技。加強績效和考核力度, 規(guī)范助產(chǎn)士的行為, 提高助產(chǎn)士的工作效率和工作質(zhì)量, 提高助產(chǎn)士對風(fēng)險隱患的識別和防范能力。提高助產(chǎn)士的對突發(fā)事故的處理能力, 從而舒緩和減輕產(chǎn)婦的痛苦, 保證產(chǎn)婦和胎兒的生命安全。

4 討論

產(chǎn)房護理具有一定的特殊性, 助產(chǎn)士作為產(chǎn)婦護理的主要參與者, 助產(chǎn)士護理質(zhì)量的高低直接影響和左右著產(chǎn)房護理的效率和質(zhì)量。因此, 一定要提高助產(chǎn)士的風(fēng)險防范意識,為產(chǎn)婦提供更具針對性的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù), 提高產(chǎn)婦綜合服務(wù)質(zhì)量。

［1］ 黃菊珍, 黎秋妹, 葉巧梅, 等.產(chǎn)房護理風(fēng)險因素的分析及防范措施.中外醫(yī)療, 2010,19(12):112-113.

［2］ 劉瑞桃.導(dǎo)樂陪伴式分娩對提高產(chǎn)科護理質(zhì)量的探討.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2009(6):87-88.

［3］ 宋洪玉.產(chǎn)房助產(chǎn)士護理風(fēng)險因素分析與防范對策.齊魯護理雜志, 2009,23(24):184-185.

［4］ 陸麗, 鐘麗紅, 代莉, 等.產(chǎn)房助產(chǎn)士護理風(fēng)險因素及防范分析.護理研究, 2012,19(25):287-288.

034000 山西省忻州職業(yè)技術(shù)學(xué)院護理系助產(chǎn)教研室