醫(yī)院感染控制中三級預(yù)防策略的應(yīng)用分析

熊向群

醫(yī)院感染控制中三級預(yù)防策略的應(yīng)用分析

熊向群

目的 對三級預(yù)防策略在醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。方法 選擇本院2007年1月至2008年12月間收治的全部患者資料, 對其院內(nèi)感染情況進(jìn)行分析研究。本院自2008年1月起在醫(yī)院感染控制工作中應(yīng)用三級預(yù)防策略, 對原有的醫(yī)院感染預(yù)防措施進(jìn)行完善。結(jié)果 本院2007年醫(yī)院感染的整體發(fā)生率為2.47%, 2008年醫(yī)院感染的整體發(fā)生率為0.93%, 2008年和2007年相比醫(yī)院感染發(fā)生率顯著較低, 其差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 在醫(yī)院感染控制中應(yīng)用三級預(yù)防策略, 能夠使三級管理組織的作用得到充分發(fā)揮, 實(shí)現(xiàn)全員參與、全程監(jiān)控、綜合預(yù)防, 使醫(yī)院感染的管理水平得到顯著提高。

醫(yī)院感染；控制；三級預(yù)防策略

面對醫(yī)院感染的現(xiàn)狀, 如何在更經(jīng)濟(jì)有效的措施之下,對醫(yī)院感染的危險因素進(jìn)行消除, 使醫(yī)院感染的危害得到降低, 是當(dāng)前醫(yī)院的管理者和醫(yī)院感染控制人員應(yīng)該重視的問題［1］。武漢市新洲區(qū)人民醫(yī)院近年來在醫(yī)院感染控制中應(yīng)用了三級預(yù)防策略, 取得了良好的效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2007年1月至2008年12月間收治的全部患者資料, 對其院內(nèi)感染情況進(jìn)行分析研究。2007年共有患者7185例, 其中男3948例, 女3237例, 患者年齡均在3～91歲之間, 平均年齡45.9歲。2008年患者共7384例,男4125例, 女3259例, 患者年齡均在2-87歲之間, 平均年齡43.3歲。2007年全部患者和2008年全部患者在性別、年齡以及病情等方面之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義, 有一定可比性。

1.2 方法 本院自2008年1月起在醫(yī)院感染控制工作中應(yīng)用三級預(yù)防策略, 對原有的醫(yī)院感染預(yù)防措施進(jìn)行完善。

1.2.1 一級預(yù)防措施 ①規(guī)范和醫(yī)療設(shè)施的完善：本院為相關(guān)治療室購置空氣凈化機(jī)和其他種類的滅菌消毒設(shè)備共30余臺, 對內(nèi)鏡患者保證一人一用, 達(dá)到相關(guān)規(guī)范的要求；②知識培訓(xùn)的強(qiáng)化：對全院的醫(yī)護(hù)和管理人員進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)知識的培訓(xùn)考核, 培訓(xùn)的內(nèi)容包括相關(guān)規(guī)章制度、診斷標(biāo)準(zhǔn)、滅菌消毒的原則、抗生素的應(yīng)用知識等, 并通過外出學(xué)習(xí)、崗前培訓(xùn)、研討會、專題課程的舉辦等方式來進(jìn)行醫(yī)院感染的新理念、方法、技術(shù)的學(xué)習(xí)［2］；③健康教育的加強(qiáng)：對患者、陪護(hù)人員以及探視者, 采用宣傳欄、床邊示范、個別指導(dǎo)等方式進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)知識的教育, 其內(nèi)容包括對患者的消毒隔離、飲食衛(wèi)生、陪護(hù)和探視的原則等, 使患者及其家屬預(yù)防感染的意識得到提高, 培養(yǎng)良好的依從性, 做好和醫(yī)護(hù)人員之間的配合。

1.2.2 二級預(yù)防措施 ①實(shí)時信息查詢：感染控制人員應(yīng)該每天對接受了抗生素以及介入操作治療的患者信息進(jìn)行查詢, 并到臨床科室對患者進(jìn)行針對性的檢查, 對醫(yī)院感染情況進(jìn)行前瞻性的調(diào)查, 協(xié)助各科室進(jìn)行預(yù)防方案的制定,對抗生素的臨床使用提出建議；②增強(qiáng)醫(yī)院感染的預(yù)防意識：使醫(yī)護(hù)人員了解掌握相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)以及危險因素的預(yù)防準(zhǔn)則, 對醫(yī)院感染進(jìn)行及時的診斷和治療；③相關(guān)因素的確定和預(yù)防：對于老年患者、侵入性操作患者、昏迷、免疫力低下等患者, 應(yīng)該重點(diǎn)對其醫(yī)院感染相關(guān)因素進(jìn)行預(yù)防和消除, 使患者自身的免疫力得到有效提升, 對患者的病情以及分析結(jié)果進(jìn)行仔細(xì)的觀察, 對感染源進(jìn)行積極的查找；④抗生素的合理使用：在使用抗生素進(jìn)行治療之前,應(yīng)該先對病原菌進(jìn)行檢查, 反復(fù)獲取病原菌, 并進(jìn)行藥敏試驗, 根據(jù)結(jié)果來對抗生素的應(yīng)用進(jìn)行指導(dǎo), 還應(yīng)該制定定期檢查和管理的措施, 使抗生素的使用次數(shù)和頻率得到有效的降低。

1.2.3 三級預(yù)防措施 ①參與臨床診療：感染控制人員應(yīng)該深入到臨床診療的過程中去, 積極參與難治、危重感染患者的治療, 針對患者病情進(jìn)行病原菌的查找, 輔助制定抗生素應(yīng)用和支持療法, 防止病情發(fā)生惡化；②防止交叉感染：對于重癥患者, 既應(yīng)該注意個體的治療, 還應(yīng)該對可能的交叉感染進(jìn)行重視和預(yù)防, 對于某些特殊的病原體采取相應(yīng)的措施進(jìn)行隔離, 還應(yīng)該對相同的病原菌感染進(jìn)行檢查, 防止發(fā)生流行性的醫(yī)院感染；③行政干預(yù)：為了防止醫(yī)院感染的流行, 醫(yī)院應(yīng)該及時對流行的態(tài)勢進(jìn)行評估, 并采取必要的行政干預(yù), 如組織專家會診、建立專門的治療小組、科室收容的干預(yù)等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 本次實(shí)驗數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析, 其中計量資料對比采用t檢驗, 計數(shù)資料對比采用卡方檢驗, 以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本院2007年醫(yī)院感染的整體發(fā)生率為2.47%, 2008年醫(yī)院感染的整體發(fā)生率為0.93%, 2008年和2007年相比醫(yī)院感染發(fā)生率顯著較低, 其差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

感染控制人員的主要任務(wù)是對感染進(jìn)行監(jiān)測、確定危險因素、制定控制方案等。感染控制評價標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該以落實(shí)預(yù)防措施為重點(diǎn)來進(jìn)行制定, 并注重可持續(xù)性和實(shí)效性［3,4］。在醫(yī)院感染控制中應(yīng)用三級預(yù)防策略, 能夠?qū)㈩A(yù)防為主的思想充分體現(xiàn)出來, 在三級預(yù)防中將三級管理組織的作用發(fā)揮出來。其中一級預(yù)防是立足于醫(yī)院整體的預(yù)防, 通過環(huán)境的改善、知識培訓(xùn)和健康教育等措施來使醫(yī)院人群的感染控制意識得到增強(qiáng)；二級預(yù)防是對重點(diǎn)部位和重點(diǎn)人群的預(yù)防, 其目的是對重點(diǎn)人群、重點(diǎn)部位的感染源進(jìn)行監(jiān)測和控制, 采取積極干預(yù)措施, 以盡早地發(fā)現(xiàn)、診斷和治療, 避免醫(yī)院感染的加重；三級預(yù)防是對已經(jīng)確診醫(yī)院感染患者進(jìn)行的治療,其目的在于對感染的發(fā)展進(jìn)行控制, 降低患者的病死率, 避免醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。

綜上所述, 在醫(yī)院感染控制中應(yīng)用三級預(yù)防策略, 能夠使三級管理組織的作用得到充分發(fā)揮, 實(shí)現(xiàn)全員參與、全程監(jiān)控、綜合預(yù)防, 使醫(yī)院感染的管理水平得到顯著提高。

［1］ 顧克菊, 郭明華, 賈淑梅, 等.醫(yī)院感染控制系統(tǒng)化管理.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2009, 26(8):763-765.

［2］ 王鮮平, 曹力, 段紅.醫(yī)院感染管理中存在的問題及其對策.武警醫(yī)學(xué), 2008,17(3):218-220.

［3］ 劉幼英, 靳桂明, 陳大軍, 等.醫(yī)院感染監(jiān)控軟件在醫(yī)院感染信息管理中應(yīng)用.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2009,31(2):144-145.

［4］ 王琳.系統(tǒng)化的醫(yī)院感染管理是提高院內(nèi)感染管理內(nèi)涵質(zhì)量的關(guān)鍵.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐, 2009, 18(1):111-112.

430400 武漢市新洲區(qū)人民醫(yī)院