中西醫(yī)結(jié)合治療癲癇的臨床觀察

林毅 戴永健 田學(xué)成 戢翰升

癲癇(epilepsy)是一組由大腦神經(jīng)元異常放電所引起的短暫中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為其特征的慢性腦部疾患，具有突然發(fā)作、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。中藥對(duì)癲癇的治療旨在調(diào)整臟腑功能，消除因臟腑功能失調(diào)導(dǎo)致的風(fēng)、痰、火、瘀、郁、虛、水、毒等病理產(chǎn)物。目前中西醫(yī)結(jié)合治療癲癇的研究多為關(guān)于特定藥物或方劑的療效評(píng)價(jià)，甚少針對(duì)綜合方案，故未能完全反映出目前的臨床水平。作者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，既控制了癲癇的發(fā)作，又減少了西藥用量，明顯克服了西藥引起的不良反應(yīng)，從而達(dá)到了有效控制癲癇發(fā)作的目的?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 88例癲癇患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各44例。對(duì)照組男31例，女13例;年齡12～65歲，平均(31.25±1.37)歲。病程3個(gè)月～28年，平均(10.28±1.24)年。實(shí)驗(yàn)組男30例，女14例;年齡11～65歲，平均(32.14±1.58)歲;病程3個(gè)月～26年，平均(10.50±1.20)年。原發(fā)性癲癇26例，繼發(fā)性癲癇10例，腦炎后發(fā)作1例，其他7例;腦電圖異常35例，正常9例。兩組在性別、年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 癲癇確診依據(jù) 主要是依靠臨床表現(xiàn)、腦電圖波型和其使用抗癲癇藥物的效應(yīng)。癲癇的臨床特征為癥狀的多樣性、反復(fù)發(fā)作性和病因雙重性;腦電圖波型異常是癲癇診斷重要的輔助依據(jù)，異常的腦電圖可見癲癇波形(棘波、尖波、慢波、或棘-慢波組合波等)，但腦電圖波型正常卻不能排除癲癇的可能;使用抗癲癇藥物的治療效應(yīng)，是診斷癲癇最后的一項(xiàng)根據(jù)，對(duì)于臨床表現(xiàn)不太明顯、腦電圖正常的患者，抗癲癇藥物的效應(yīng)是最重要依據(jù)。

1.3 治療方法 對(duì)照組按照癥狀給予卡馬西平、苯妥英鈉、丙戊酸鈉、氯硝安定等治療。實(shí)驗(yàn)組在服用西藥的基礎(chǔ)上加以中藥配合治療，中藥方為桃仁10 g、藏紅花6 g、川芎10 g、大棗10 g、老蔥3根、生姜10 g(切碎)、白芷10 g、膽南星10 g、陳皮10 g、制半夏10 g、石菖蒲10 g、茯苓10 g、竹茹10 g、人參10 g、甘草6 g、1劑/d，治療時(shí)間6個(gè)月。服藥期間忌辛辣、酒、濃茶，生冷刺激物。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》［1］中的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS10.0軟件，兩組計(jì)數(shù)資料比較的用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料用秩和檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總有效率比較 對(duì)照組治療后總有效率為84.09%，而實(shí)驗(yàn)組治療后的總有效率為95.35%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 腦電圖改變 對(duì)照組治療前腦電圖異常為30例，治療后為18例;實(shí)驗(yàn)組治療前腦電圖異常為27例，治療后為7例，其腦電圖改善率分別為43.75%和71.43%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.65，P ＜0.05)。

3 討論

根據(jù)臨床觀察對(duì)癲癇治療的統(tǒng)計(jì)結(jié)果，中西醫(yī)結(jié)合實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組，且不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯下降。中藥對(duì)癲癇的治療旨在調(diào)整患者的臟腑功能，特別是心、肝、脾、腎的功能失調(diào)，并消除因臟腑功能失調(diào)而導(dǎo)致的風(fēng)、痰、火、瘀、虛等的病理產(chǎn)物。中醫(yī)治療原則為按照不同階段的臨床表現(xiàn)，分清標(biāo)本虛實(shí)，輕重緩急，發(fā)作時(shí)宜先治標(biāo)，發(fā)作間期治本為主，多采用熄風(fēng)、化痰、瀉火、鎮(zhèn)驚、開竅、安神等治法［2］。臨床上在采用西藥治療的同時(shí)，聯(lián)合中藥治療，對(duì)各類證型的癲癇均有熄風(fēng)解痙、鎮(zhèn)癇醒神的效應(yīng)。

癲癇是危害人類健康的頑疾之一，根據(jù)作者長期的臨床治療經(jīng)驗(yàn)，在采用中西醫(yī)結(jié)合治療癲癇時(shí)，對(duì)部分療效好的患者逐漸停用西藥，單純給予中藥治療，仍然取得良好效果，給癲癇的治療開辟了新的途徑。

［1］ 孫傳興．臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)．北京:人民軍醫(yī)出版社，2002:317.

［2］ 白雁明，王海洋，張湘玲．西藥聯(lián)合通竅活血湯治療癲癇41例分析．中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2007，5(9):905.