腎病綜合征患者的臨床護(hù)理體會(huì)

李國(guó)英

腎病綜合征是腎小球疾病中的一部分，它是有多種疾病引起的腎小球?yàn)V過(guò)率降低和腎小球基膜通透性增加等，引起腎小球病變?yōu)橹鞯木C合性疾病。而反復(fù)發(fā)作是腎病的主要特點(diǎn)，從而導(dǎo)致病情延長(zhǎng)，增加患者痛苦，增大治療難度。它的臨床表現(xiàn)為:低蛋白血癥，水腫，高脂血癥，大量蛋白尿等，因此正確的健康教育會(huì)使患者增加就醫(yī)的信心，這對(duì)治療腎病有重大意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 通過(guò)選取2011年2月至2012年3月來(lái)本院就診的80例不同程度的腎病患者作為腎病綜合征的治療對(duì)象。其中男35名，女45名，年齡差異較大有10～60歲的差值，幾乎所有的患者都有不同程度的水腫，高血壓患者30名，蛋白尿患者32名，貧血患者9名，食欲不振以及惡心的患者有20名，胸腔積液患者有5名，高血脂癥患者8名，24 h蛋白尿＞0.1 g/kg，大量蛋白尿(+++～+)半月以上，膽固醇＞5.7 mmol/L。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 心理護(hù)理 因?yàn)槟I病綜合征是一個(gè)慢性疾病，而且有許多患者經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)期的治療后，治愈回家，可沒(méi)有多久就又回到醫(yī)院再次就診。因此復(fù)發(fā)率高是腎病綜合征的顯著特點(diǎn)，它會(huì)使患者以及家屬在經(jīng)濟(jì)上和精神上都難以承擔(dān)，有著巨大的壓力和負(fù)擔(dān)，從而使患者失去治療的信心，大多數(shù)患者都有痤瘡、多毛癥，向心性肥胖，以及滿月臉等各種腎病特有的癥狀，所以大部分患者抑郁，悲觀，煩躁，焦慮等許多不良心里因素?；颊咴诎l(fā)病的同時(shí)伴有恐懼，不安，易怒，煩躁的情緒。因此護(hù)理人員在此刻會(huì)給患者正確的指導(dǎo)，首先要讓患者及其家屬樹(shù)立正確的觀念。

1.2.2 飲食護(hù)理 由于患者患有腎病綜合征，所以經(jīng)常伴有由消化不良引起的胃腸道黏膜水腫，在生活中要注意飲食的清淡，多吃些易消化的食物，補(bǔ)充適量的微量元素。所以說(shuō)飲食治療在腎病綜合征治療過(guò)程中起到非常重要的作用，因?yàn)榛颊唛L(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良的身體狀況，伴少尿水腫患者應(yīng)該控制日常的飲水量，以及低鹽飲食的攝入量，以免造成水潴留加重水腫程度，飲水量以尿量增加500 ml為宜。

1.2.3 藥物治療的護(hù)理 對(duì)糖皮質(zhì)激素的使用，醫(yī)生有詳細(xì)的說(shuō)明，因?yàn)槿绻褂貌划?dāng)就會(huì)產(chǎn)生許多嚴(yán)重的后果。會(huì)導(dǎo)致血糖及血壓的升高，消化道出血，水鈉儲(chǔ)留，繼發(fā)性感染，傷口不愈合，精神亢奮，骨質(zhì)疏松等癥狀，因此加重并延長(zhǎng)病情，使腎臟嚴(yán)重受損，從而導(dǎo)致病情惡化，隨時(shí)根據(jù)醫(yī)囑更改變動(dòng)，使患者盡快恢復(fù)健康。

1.2.4 對(duì)患者進(jìn)行皮膚護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理患者的時(shí)候要注意，由于患者的體質(zhì)差，皮膚的彈性降低，身體內(nèi)的蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)元素大量的流失，血液循環(huán)的速度緩慢、甚至很難流動(dòng)，身體表面出現(xiàn)浮腫的現(xiàn)象，導(dǎo)致皮膚很容易受損，有些患者甚至長(zhǎng)期臥病在床，身體的皮膚特征更加差，所以要對(duì)其加強(qiáng)對(duì)皮膚的護(hù)理。在護(hù)理的過(guò)程中，不能用力拖拉患者的皮膚，在使用便器時(shí)，注意要使患者的臀部提高，減少對(duì)皮膚的損壞。對(duì)于高度水腫患者必須要使用干燥且干凈的床單，最主要的是要保證床單整潔，醫(yī)護(hù)工作人員要記得每天都要為患者換寬大且柔軟的衣褲，并且用溫水經(jīng)常為患者擦拭身體，對(duì)于患有陰囊水腫的患者，對(duì)其護(hù)理要更加注意，將其陰囊提起，以及提睪進(jìn)行清潔，防止被摩擦破壞皮膚組織。

1.2.5 加強(qiáng)對(duì)患者健康教育 在治療腎病綜合征患者的時(shí)候，首先，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者的病情、病因進(jìn)行全面的了解和分析并作出相應(yīng)的判斷，只知道治愈患者的身體疾病是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，由于現(xiàn)在科技的發(fā)展，人民的文化水平也日益有所提升，對(duì)健康的觀念在醫(yī)學(xué)上不斷的探索、發(fā)展，更新對(duì)健康的認(rèn)識(shí)。其次，護(hù)理腎病綜合征的患者對(duì)他們要進(jìn)行協(xié)調(diào)的發(fā)展，主要目標(biāo)是心理、生理、和對(duì)社會(huì)的適應(yīng)能力。這樣才能使患者更加有信心、堅(jiān)定的配合治療，對(duì)治療更加增強(qiáng)信心，使治療的遵從性有所提高，從而實(shí)現(xiàn)真正健康的愿望［1］。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)80例患者在腎病綜合征中的治療，其中有65例經(jīng)過(guò)治療完全康復(fù)，有好轉(zhuǎn)的患者共有10例，只有5例在治療中無(wú)明顯效果，綜上所述，在腎病的治療中，有效率達(dá)到90%以上。

3 討論

在生活中，要對(duì)口腔的衛(wèi)生特別的注意，血液中的氮通過(guò)口腔內(nèi)的分解，導(dǎo)致細(xì)菌的極易產(chǎn)生，由于消化不良引發(fā)的口腔潰瘍是蛋白低而產(chǎn)生的血液癥狀，對(duì)此要特別的采取措施。得出腎病綜合征患者的患病原因的正確判斷，是因?yàn)獒t(yī)院腎病科的80例腎病患者在醫(yī)護(hù)工作人員的精心治療和認(rèn)真護(hù)理中，得出結(jié)論，首先，要積極配合治療，增加自身的免疫力的體質(zhì);然后，治療各種原因引起的并發(fā)癥;最后，要加強(qiáng)鍛煉，勞逸結(jié)合，防止病菌的感染、擴(kuò)散。在此期間，醫(yī)護(hù)工作人員要對(duì)患者家屬做好思想工作，以及對(duì)患者的心理實(shí)施精心的護(hù)理。在臨床醫(yī)學(xué)的實(shí)驗(yàn)中證實(shí)，腎病綜合征只是病理相對(duì)復(fù)雜，實(shí)際上在治療上并不困難，由于個(gè)人的體質(zhì)有差別，所以在治療方法上相同但也有著千差萬(wàn)別的結(jié)果，有些患者會(huì)逐漸發(fā)展成高血脂、高血壓、急性腎功能不全，以及大量的蛋白尿?qū)е铝四I小球加速硬化。要加強(qiáng)室內(nèi)的通風(fēng)以及室內(nèi)環(huán)境的清潔，按時(shí)對(duì)空間進(jìn)行消毒，并且要對(duì)探視的時(shí)間和人員做出明確的規(guī)定，這樣，能夠從根本上提高治療的成功率，改善患者的病情，加速康復(fù)的時(shí)間，在護(hù)理過(guò)程中是普遍推廣和明確使用的。

［1］劉春梅.分析探討腎病患者的護(hù)理安全問(wèn)題及其防范措施.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，(12):57.