急性心肌梗死的心理觀察及護理

楊化君

急性心肌梗死的心理觀察及護理

楊化君

本文對56例急性心肌梗死住院患者的心理狀態(tài)進行了有效的心理觀察及護理，多數(shù)患者發(fā)病急，心前區(qū)疼痛難忍，有緊張和恐懼感，對自己的病情沒有足夠的認識，從臨床心理學角度反映出的心理特征有焦慮、緊張或不安等。我們根據(jù)病情的不同時期的患者的不同心理特征進行不同的心理護理。

1 急性期的心理狀態(tài)分析及護理

1.1心理特點 臨床上常常表現(xiàn)緊張恐懼狀態(tài)，特別在心絞疼沒有緩解的情況下，有頻死感，顯得更緊張，特別是患者看到監(jiān)護的儀器，氧氣的使用，持續(xù)靜脈用藥，感到自己的病情很嚴重，患者更加緊張煩躁恐懼。

1.2護理措施 針對恐懼緊張煩躁這種情緒可升高二茶酚胺濃度，激發(fā)心肌異位興奮灶，引起心律失常、加重病情。我們首先為患者創(chuàng)造一個安靜、舒適、安全的治療環(huán)境，以熱情的、親切語言向患者介紹周圍的環(huán)境，此病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律、以及情緒對疾病的影響，用文雅的舉止、穩(wěn)重、嫻熟的操作取得患者的信任。把治療及檢查盡可能集中在一起，盡可能減少對患者的刺激，減輕緊張情緒，調動患者的積極性，主動配合各項醫(yī)囑的執(zhí)行。減少并發(fā)癥。

2 穩(wěn)定期的心理狀態(tài)分析及護理

2.1心理特點 經(jīng)過搶救治療，患者病情趨于穩(wěn)定，但因須絕對臥床休息，改變了原來的生活習慣，并且常常有患者為自己的疾病后果擔憂，考慮復發(fā)的后果，因此易產生焦慮、抑郁、情緒低落，從而影響睡眠和情緒，影響治療效果。

2.2護理措施 要充分理解他們的個性，多關心、多鼓勵患者穩(wěn)定他們的情緒，通過心理疏導使他們盡快適應護理要求，消除不適感，習慣臥床生活，舉例不絕對臥床的危害性，使患者正確理解護理要求，很好的配合護理與治療，及時向患者傳遞治療效果，鼓勵患者堅持用藥，同時，嚴密觀察病情變化，如有改變及時報告醫(yī)生，及時給與處理。

3 恢復期的心理狀態(tài)及護理

3.1心理特點 急性心肌梗死恢復期患者，適時適量的活動有利于心功能的恢復，大部分患者能聽從醫(yī)護人員的指導，少數(shù)患者不敢下床活動，擔心犯病而憂慮，還有的患者擔憂出院后心肌梗死復發(fā)，得不到醫(yī)護人員的及時治療和照顧。

3.2護理措施 加強對本病知識的宣教，說明長期臥床可致靜脈血栓形成等，鼓勵患者下床活動并在活動方式上和活動量上給與指導，告知如有不適停止活動。要耐心向患者及家屬講解心肌梗死的發(fā)病機理，治療及休養(yǎng)中的注意事項，掌握自我保健、自我救護的方法，告訴患者出院后按時服藥，保持精神樂觀，避免勞累，飽餐及精神刺激，忌煙酒，定期來院復查，就可以減少或不再復發(fā)。

4 體會

在治療中作為一個護理工作者，在掌握醫(yī)療知識的同時應了解患者的性格、氣質和病程各期的心理反應以及環(huán)境、家庭、情緒與疾病康復治療的相互作用，隨著心身醫(yī)學與心身疾病護理學的發(fā)展，通過臨床實踐，我們認識到，在注重藥物治療的同時，我們要善于觀察和分析不同心理素質患者的心理特點，根據(jù)患者在不同時期發(fā)生的心理變化，做到具體問題、具體分析、具體處理。更好地發(fā)揮藥物和心理兩方面的作用，取得滿意的臨床效應。

450007 鄭州市中醫(yī)院病案室