中西醫(yī)結(jié)合治療急性腦梗死的療效觀察

彭春鴿

中西醫(yī)結(jié)合治療急性腦梗死的療效觀察

彭春鴿

目的觀察奧扎格雷鈉聯(lián)合丹紅注射液治療腦梗死的療效。方法對(duì)102例急性腦梗死患者按就診順序隨機(jī)分為治療組和觀察組。治療組：奧扎格雷鈉粉針80 mg+ 0.9%生理鹽水100 ml 聯(lián)合丹紅注射液20 ml+0.9%生理鹽水250 ml靜脈滴注，1次/d，連用2周。對(duì)照組：川芎嗪粉針80 mg加入0.9%生理鹽水250 ml靜脈滴注,1次/d,連用2周。結(jié)果治療組有效率96.1%，對(duì)照組有效率76.5%。兩組療效觀察結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論奧扎格雷、丹紅注射液治療急性腦梗死，療效較好。

奧扎格雷鈉;丹紅注射液;急性腦梗死;療效觀察

腦梗死是中老年的常見(jiàn)病、多發(fā)病，具有死亡率和致殘率高的特點(diǎn)，為減少其死亡率、致殘率，早期及時(shí)有效的治療，可改善患者臨床癥狀、提高生活質(zhì)量，筆者應(yīng)用奧扎格雷鈉聯(lián)合丹紅注射液治療急性腦梗死療效較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 對(duì)2011～2012年我科收治的102例腦梗死患者按就診順序隨機(jī)分為治療組51例和觀察組51例。所有病例均符合各種腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。中醫(yī)診斷參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組制定的《中風(fēng)診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》診斷為中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)[2]。急診頭顱CT掃描可見(jiàn)梗死灶，未見(jiàn)出血灶。排除標(biāo)準(zhǔn)：血壓﹥180/110 mm Hg；有消化道潰瘍史；出血性腦梗死；有血液病或出血傾向；診斷為腦栓塞；近期用溶栓藥；有嚴(yán)重心、肝、腎功能損害。男68例，女34例，年齡46～75歲，平均年齡(62±0.2)歲。兩組患者在年齡、性別、病情等方面無(wú)明顯差別，具有可比性。

1.2方法 治療組：奧扎格雷鈉粉針(山東羅欣藥業(yè)有限公司國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H20054672 80 mg)80 mg加入0.9%生理鹽水100 ml +丹紅注射液(菏澤步長(zhǎng)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)Z20026866，10 ml)20 ml加入0.9%生理鹽水250 ml靜脈滴注，1次/d，連用2周。對(duì)照組：川芎嗪粉針(合肥平光制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H20031302，40 mg)80 mg加入0.9%生理鹽水250 ml靜脈滴注,1次/d,連用2周。視病情輕重及合并癥給予脫水、降顱壓、降糖等治療，禁止使用其他擴(kuò)血管藥。

1.3療效判斷 治療前和治療結(jié)束后根據(jù)全國(guó)第四次腦血管會(huì)議通過(guò)的“腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[3]進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評(píng)分。0～15分為輕度，16～30分為中度，31～45分以上為重度。最后療效評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：神經(jīng)功能缺損分?jǐn)?shù)降低90%以上為治愈，46～89%為顯著進(jìn)步，18～45%為進(jìn)步，18%以下或增多不足18%為無(wú)變化，缺損評(píng)分增加18%以上為惡化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組51例中治愈19例，顯效24例，進(jìn)步6例，無(wú)變化2例，總有效率96.1%。對(duì)比組51例中治愈14例，顯效17例，進(jìn)步8例，無(wú)變化12例，總有效率76.5%。治療組與對(duì)照組比較有顯著差異性。

3 討論

腦梗死屬于中醫(yī)中風(fēng)范疇，其病機(jī)總屬陰陽(yáng)失調(diào)、氣血逆亂，上沖于腦。病理性質(zhì)多屬本虛標(biāo)實(shí)。輕者中經(jīng)絡(luò)，重者中臟腑。治療以平肝息風(fēng)、祛瘀化痰通絡(luò)為主。 丹紅注射液是把丹參、紅花按科學(xué)配方提取的復(fù)發(fā)制劑，具有活血化瘀、通脈舒絡(luò)的作用。特別是紅花提取物能明顯抑制血小板聚集、對(duì)內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的激活有一定的抑制作用。奧扎格雷鈉是新型、高效的選擇性血栓素合成酶抑制劑，可選擇性阻斷血栓素(TXA2)合成酶，抑制TXA2合成，促進(jìn)前列環(huán)素(PG12)的合成，改善TXA2和PG12的平衡失調(diào)，因此具有抗血小板聚集和擴(kuò)張血管的作用，使已形成的血栓自行溶解。奧扎格雷、丹紅注射液兩者聯(lián)用，可以達(dá)到改善微循環(huán)、增加腦血流量、清除自由基、挽救缺血半暗帶區(qū)的神經(jīng)細(xì)胞、減輕神經(jīng)功能損害程度的作用。本資料顯示急性腦梗死特別是對(duì)于中醫(yī)辨證為瘀血閉阻型中風(fēng)者，給予中西醫(yī)治療總有效率為96.1%，且無(wú)明顯不良反應(yīng)，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[1] 中華神經(jīng)學(xué)會(huì).各類(lèi)腦血管病診斷要點(diǎn).中華神經(jīng)病雜志，1996，29(6)：379-380.

[2] 中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組.中風(fēng)診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn).北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，1996，19(1)：55.

[3] 中華神經(jīng)學(xué)會(huì).中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì)：腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(1995).中華神經(jīng)病雜志，1996，29(6)：381-383.

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