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    埃索美拉唑聯(lián)合多潘立酮對胃食管反流病的臨床觀察

    2013-02-02 04:37:38馮春張艷杰苗麗
    中國實用醫(yī)藥 2013年10期
    關(guān)鍵詞:療效

    馮春 張艷杰 苗麗

    埃索美拉唑聯(lián)合多潘立酮對胃食管反流病的臨床觀察

    馮春 張艷杰 苗麗

    目的 分析埃索美拉唑、多潘立酮聯(lián)合治療胃食管反流病的臨床療效。方法選取78例胃食管反流病患者,隨機分二組。A組38例予埃索美拉唑片;B組40例服用奧美拉唑,兩組均口服多潘立酮。經(jīng)過8周治療后,觀察臨床癥狀、復(fù)查胃鏡。結(jié)果治療組臨床癥狀緩解有效率、胃鏡下改善有效率均明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論埃索美拉唑、多潘立酮聯(lián)合治療胃食管反流病效果優(yōu)于奧美拉唑組。

    胃食管返流病;療效;埃索美拉唑;多潘立酮

    胃食管反流病(GERD)是指胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起燒心等癥狀可引起反流性食管炎(RE),有可能轉(zhuǎn)變?yōu)閎arrett食管,甚至癌變。GERD的治療目標(biāo)是:緩解癥狀、治愈食管炎、提高生活質(zhì)量、預(yù)防復(fù)發(fā)和并發(fā)癥[1]。本文就埃索美拉唑聯(lián)合多潘立酮治療GERD的臨床研究報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 本組78例,選自2011年10月至2012年10月在我院消化內(nèi)科門診及病房就診的、并經(jīng)胃鏡檢查證實為胃食管反流病患者,并排除腫瘤、潰瘍,心源性胸痛者、妊娠期婦女、嚴重心肺功能不全者。胃鏡分級:0級15例,I級32例,Ⅱ級23例,Ⅲ級8例,隨機分為治療組38例及對照組40例。2組間患者的年齡、性別等一般資料比較,無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。

    1.2 治療方法 A組給予埃索美拉唑 (阿斯利康制藥),40 mg,1次/d;多潘立酮(西安楊森制藥),10 mg,3次/d;B組用奧美拉唑腸溶片(魯南制藥集團股份有限公司)20 mg,2次/ d。療程均8周。

    1.3“療效觀察指標(biāo) 0級:正常(可有組織學(xué)改變);Ⅰ級:呈點狀或條狀發(fā)紅、糜爛;Ⅱ級:有條狀發(fā)紅、糜爛,有融合,但非全周性,積分2分;Ⅲ級:病變廣泛發(fā)紅、糜爛融合呈全周性或潰瘍”[2]。內(nèi)鏡下黏膜恢復(fù)正常為顯效;內(nèi)鏡下原有改變下降≥1級為有效;內(nèi)鏡下病灶無緩解為無效。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法與結(jié)果 ①采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件。計量資料采用±s表示,率的比較采用χ2檢驗[3],P<0.05為差異有顯著性。②結(jié)果:a.臨床療效比較8周的治療后,A組:顯效28例,有效8例,無效2例??傆行?4.7%。B組:顯效10例,有效23例,無效7例,總有效率82.5%。A組總有效率明顯高于B組(P<0.05),差異有統(tǒng)計學(xué)意義。b.內(nèi)鏡復(fù)查療效比較8周后,A組:顯效21例,有效12例,無效5例,總效率86.8%;B組:顯效9例,有效20例,無效11例,總有效率72.5%。A組與B組比較(P<0.05),差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 討論

    我國GERD的發(fā)生率逐年增高。應(yīng)用抑酸及胃腸動力藥治療被公認是治療的主要方法。抑酸劑包括質(zhì)子泵抑制劑(PPI)和H2受體拮抗劑(H2RA)。該類藥物主要通過抑制胃酸分泌,降低胃蛋白酶的活性,從而減少酸性胃內(nèi)內(nèi)容物對食管黏膜的損傷,促進受損食管黏膜的修復(fù)。循證醫(yī)學(xué)指南提出,在對癥治療中主要應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑[4]。埃索美拉唑是新開發(fā)的單一S型異構(gòu)體PPI,抑酸強度大,時間長,臨床上可有效緩解返流性食管炎的反酸、燒心等癥狀。全部由肝臟細胞色素P450酶代謝,在肝內(nèi)的內(nèi)生清除率較R型PPI為低,故生物利用度和血藥濃度高而持久[5]。食管對反流物的清除主要依賴于重力和食管體部的運動功能,即食管推動性蠕動[6]。我們應(yīng)用埃索美拉唑與多潘立酮治療胃食管反流病。8周后,治療組臨床癥狀緩解有效率、胃鏡下改善有效率均明顯優(yōu)于對照組。本臨床觀察表明,埃索美拉唑聯(lián)合多潘立酮治療胃食管反流病療效優(yōu)于奧美拉唑組。

    [1] 中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會胃腸動力學(xué)組.胃食管反流病治療共識意見(2007·西安).現(xiàn)代消化及介入診療,2008,13(1): 71-72.

    [2] 許仲文,華傳曾,宋斌.奧美拉唑及莫沙必利治療反流性食管炎療效分析.實用全科醫(yī)學(xué),2007,06:8.

    [3] 王貴均,香鈺鴻,林麟孫.針?biāo)幗Y(jié)合手法治療腰椎間盤突出伴椎管狹窄30例的療效.中國老年學(xué)雜志,2011,11:10.

    [4] 肖英蓮,陳旻湖.抑酸劑在胃食管返流病中的作用.臨床消化病雜志,2008,20(1):9-11.

    [5] 靴振龍,奚美娟,于民.埃索美拉唑治療反流性食管炎的療效觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,10:5.

    [6] 王海霞,陰其玲,尹進強,等.2種用藥方案治療十二指腸潰瘍的療效及成本-效果分析.中國藥房,2008,19(8):561.

    163316黑龍江省大慶市人民醫(yī)院消化內(nèi)科

    ·臨床案例·

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