以“品管圈”法提高低年資護(hù)士護(hù)理操作技能

樊玉環(huán) 焦月琴 邊境杰 閆彩紅 薛冬梅

品管圈(QCC)是指工作場所的人為了解決問題，突破工作績效，自動自發(fā)地結(jié)合成一個小團(tuán)體，然后分工合作，應(yīng)用各種統(tǒng)計手法進(jìn)行分析，解決工作場所中的障礙問題，以達(dá)到提高工作效率等目的。2011年在我院護(hù)理部的推動下，我科開展了以“品管圈活動對提高低年資護(hù)士操作技能的效果探討”，取得了較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 推行方法

1.1 培訓(xùn) 2011年5月起對我科的全體護(hù)理人員(分三個時間段)由專項推行員進(jìn)行品管圈活動開展的目的、操作步驟和方法等相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)，重點(diǎn)在于強(qiáng)化觀念和達(dá)成共識，達(dá)到想做、要做和會做的目的。在培訓(xùn)形式上采取全員和個別相結(jié)合及全體護(hù)理人員的全員培訓(xùn)和對圈長、護(hù)士長和帶教老師個別培訓(xùn)和實施中指導(dǎo)相結(jié)合的方法;同時對全體護(hù)理人員進(jìn)行品管圈知識理論考試，對圈長、護(hù)士長和帶教老師實施應(yīng)用能力考核來評價培訓(xùn)效果。

1.2 成立QCC小組 我科于2011年7月成立QCC小組，組員為20人，其中主管護(hù)師4人，護(hù)士16人。設(shè)圈長1人，負(fù)責(zé)組織人員、質(zhì)控計劃落實情況等。

1.2.1 現(xiàn)狀調(diào)查及設(shè)定目標(biāo) 我科有低年資護(hù)士16人，其中大專生12名，中專生4名。共同的問題是基礎(chǔ)護(hù)理操作流程不熟練，在操作中與患者溝通能力較差等。在實施前，我院年終護(hù)理操作考核中，有9人不及格。設(shè)定目標(biāo):使16名低年資護(hù)士在年終全員基礎(chǔ)護(hù)理操作考核中及格率達(dá)100.0%。

1.2.2 分析問題要因 本小組成員采用魚骨圖從人、事、物、法4個方面對低年資護(hù)士的不合格原因進(jìn)行分析，找出了內(nèi)外影響因素。內(nèi)因:低年資護(hù)士缺乏臨床經(jīng)驗、專科知識、護(hù)理技能不過硬、心理素質(zhì)較差等。外因:科室沒有制定詳細(xì)的培訓(xùn)和考核計劃，護(hù)士長和高年資護(hù)士的監(jiān)管力度和指導(dǎo)不夠。

1.2.3 制定措施并實施 根據(jù)低年資護(hù)士的實際情況制定相應(yīng)的培訓(xùn)計劃，按計劃實施落實培訓(xùn)內(nèi)容。同時確定培訓(xùn)日期、內(nèi)容、考核者及考核時間，以取得他們的配合。

1.3 成立操作培訓(xùn)考核小組 QCC小組成員均為操作考核小組成員，圈長為考核小組組長，根據(jù)科室具體情況，征求多方意見并收集各類信息，從中選拔出2名具有工作責(zé)任心強(qiáng)、有奉獻(xiàn)精神、操作技術(shù)嫻熟、專業(yè)知識豐富的帶教老師。同時對兩名操作老師進(jìn)行了專門的培訓(xùn)。

1.3.1 培訓(xùn)時間和內(nèi)容 科室護(hù)士長或臨床操作老師利用晨會進(jìn)行操作技能培訓(xùn)，每天半個小時，內(nèi)容包括無菌技術(shù)、吸氧、口腔護(hù)理、鼻飼、心電監(jiān)護(hù)、有人床整理、密閉式靜脈輸液等。由臨床操作老師進(jìn)行操作示范，一邊示范一邊進(jìn)行理論講解，包括操作目的、操作前的評估和準(zhǔn)備、操作步驟及注意事項，與患者溝通時機(jī)的掌握等。每位護(hù)士每項操作練習(xí)不少于8次，練習(xí)時必須有科室護(hù)士長或臨床老師在旁。

1.3.2 考核 護(hù)士長或臨床操作老師對每一位低年資護(hù)士進(jìn)行考核，并對每一位操作者的規(guī)范程度、熟練程度、與患者溝通技巧、無菌觀念等方面進(jìn)行評價，使每一步的操作細(xì)節(jié)規(guī)范、清晰。

1.3.3 建立獎勵機(jī)制 科室根據(jù)考評結(jié)果，分別設(shè)立一、二、三等獎各一名，并將其作為年終考核的一項指標(biāo)，使低年資護(hù)士對自身工作價值認(rèn)同感得到提升。

2 效果評價

我科自開展QCC小組活動以來，形成了一個良好的學(xué)習(xí)氛圍，激發(fā)了每一位成員操作技能的練習(xí)熱情，低年資護(hù)士的護(hù)理操作技能、與患者溝通的技巧都有了明顯的提高。在2012年全院護(hù)理操作技能考核中及格率達(dá)到了100.0%。

3 討論

開展品管圈活動，提高了低年資護(hù)士護(hù)理操作技能。通過對臨床低年資護(hù)士操作技能培訓(xùn)與考核的不斷改進(jìn)，促進(jìn)了低年資護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性和主動性，同時也加強(qiáng)了實際臨床操作技能的提高，更加增強(qiáng)了低年資護(hù)士的使命感和責(zé)任心，更加增強(qiáng)了為患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理、優(yōu)質(zhì)服務(wù)的本領(lǐng)，為提高臨床護(hù)理質(zhì)量奠定了良好的基礎(chǔ)。