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    病區(qū)藥物管理的問題及對策

    2013-02-02 04:37:38蔡麗梅舒玲玲李清
    中國實用醫(yī)藥 2013年10期
    關鍵詞:急救車清點有效期

    蔡麗梅 舒玲玲 李清

    藥物管理是護理管理的重要內(nèi)容之一,合理、安全、有效的藥物管理是保障患者用藥安全的關鍵。臨床護士不僅是藥物治療的執(zhí)行者,還是患者用藥的監(jiān)督者及觀察者[1]。目前新藥層出不窮,藥物品種不斷增加,配伍用藥種類及數(shù)量也越來越多,給臨床護士帶來新的挑戰(zhàn)[2]。為做好科室藥物管理,我們結合臨床用藥實際,聯(lián)合藥房及護理部一起研究探索,針對病區(qū)現(xiàn)存藥物管理的問題,用新的管理方法及采取相應的措施,取得了較好的臨床效果,現(xiàn)介紹如下。

    1 存在的問題

    1.1 藥品賬物不符 藥品種類較多,部分藥品長期不能使用,造成過期。因醫(yī)生更改醫(yī)囑或因病情變化、死亡等特殊情況停藥未退藥或搶救后未補開醫(yī)囑,造成藥品積壓或缺藥。部分淘汰藥品得不到及時處理,造成浪費及用藥隱患。

    1.2 藥品有效期管理不到位 病區(qū)自備部分片劑如硝酸甘油、卡托普利等急用,過后從藥房領回,常無包裝,無法確認有效期;部分針劑安瓿上注明批號或保質期,無生產(chǎn)日期,只在藥盒上注明,當藥盒丟失時無法確認有效期;部分針劑藥物因多次清點,造成標簽模糊,無法確認有效期。

    1.3 急救車藥品管理欠缺 病區(qū)備急救車,不能及時補充所用物品,造成下次急用時缺藥。急救車藥物過期及標簽不清,影響用藥。

    1.4 藥物貯存不規(guī)范 藥品出現(xiàn)混放,如山莨菪堿與東莨菪堿混放在一起。有些藥品有效期會受溫度、濕度、光線等因素的影響,如不按要求貯存,會縮短有效期甚至導致藥品效價降低或變質,影響藥效,嚴重者出現(xiàn)毒性反應。如維生素K、硝普鈉未避光保存,開啟后的胰島素注射液未及時放入冰箱等。

    1.5 護理人員對藥物知識掌握欠缺 ①部分護士不了解藥物的性狀、顏色等外觀,不能準確識別藥物,易造成給藥錯誤。②對藥物作用、不良反應、用法用量、配伍禁忌及藥物間相互作用不了解,不能正確地向患者解釋藥物信息,導致給藥錯誤、解釋錯誤等,增加醫(yī)患糾紛。

    2 對策

    2.1 確立??苽溆盟幤饭芾碇贫?根據(jù)藥品種類、性質(針劑、內(nèi)服、外用等)分別定位放置,標簽清晰,有效期標記明顯,定期清點;使用后及時補充,近期過期藥物及時更換;毒麻藥、精神二類藥物、貴重藥上鎖保管,班班交接;高危藥物使用警醒標識,單獨存放;大輸液按標識存放,冰箱內(nèi)藥物存放有序;藥托、藥柜及冰箱保持清潔無塵;口服藥原裝瓶子保存,盒裝或零散的藥物設瓶子保管,有效期一年。

    2.2 專人管理,定期清點,保證賬物相符 病區(qū)專門安排一名護士管理藥物,定期清點,將積壓過多的藥品登記并退回藥房,補充缺失的藥品。

    2.3 各類藥物注明有效期 ①片劑藥品按藥房現(xiàn)存的有效期按要求進行貯存,過期時提前給予更換。②開啟后的藥物及時注明有效期,如胰島素開啟后有效期28 d并存放于冰箱,無菌注射用水及肝素鈉鹽水開啟后有效期2 h,外用滅菌水有效期24 h等。③3~6個月內(nèi)過期的藥物及時與藥房更換,3個月內(nèi)過期的藥品應及時注明失效日期,提醒給藥時先用。④標簽及有效期不清晰的藥品應及時清理,預防應用過期藥品,保證用藥安全。

    2.4 急救車封條管理 用后及時補充,按基數(shù)、種類補齊后封條以示完整。如無急救時每周一常規(guī)進行清點,保證急救車藥物在有效期范圍內(nèi),種類及數(shù)量符合要求,清點后封條以示完整,保證病區(qū)急救用藥安全。

    2.5 藥品按要求貯存 藥柜貼避光膜,藥物嚴格按要求歸類存放,高危藥品單獨存放并做警醒標識。藥物盡量保存原包裝,定位置、定數(shù)量放置,以便拿取及核對有效期。

    2.6 加強護理人員藥物知識的學習與培訓 將常用藥物說明書保存在藥物信息文件夾內(nèi),保證常用藥物均有說明書原件,方便查閱。及時組織科內(nèi)人員進行新藥物知識培訓,掌握藥物作用、副作用及禁忌證。在每月一次的業(yè)務學習中將藥物安全學習作為一項重要內(nèi)容。訂閱相關雜志,定期邀請藥房工作人員講解新藥品知識,加強科室間交流。

    2.7 藥品管理信息化 將本院所有藥物說明書及注意事項、藥事信息等存儲在各工作計算機內(nèi)并不斷更新,方便醫(yī)務人員隨時查閱。藥物申領、退藥等均通過計算機進行網(wǎng)絡管理。

    3 小結

    通過我科對藥物管理采用新的管理模式,規(guī)范護理人員的用藥程序,增強了護理人員對藥物知識的了解,提高了工作人員的自身素質,激發(fā)了醫(yī)務人員的學習主動性,使患者的治療和用藥更安全,防止各類差錯事故的發(fā)生,提高了患者滿意度,取得了明顯的效果。

    [1]梁國梅,楊靈霞,陳書琴,等.臨床科室藥物管理的問題及對策.實用醫(yī)技雜志,2009,16(8):655-656.

    [2]攸江華,蘇云,劉玉平.臨床科室的藥物管理.中國護理管理,2007,7(12):41-42.

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