執(zhí)業(yè)中藥師對(duì)常見病患者的用藥指導(dǎo)

王會(huì)玲 顏彤 周巖

現(xiàn)代媒體的多元化，人們經(jīng)常會(huì)根據(jù)對(duì)一些常見病知識(shí)的了解、與他人的溝通探討，判斷自身的病癥，自行到藥店購藥。而人們對(duì)于媒體中的醫(yī)療知識(shí)介紹斷章取義，自行購藥會(huì)對(duì)身體造成繼發(fā)性傷害。這就需要執(zhí)業(yè)藥師不僅要對(duì)處方進(jìn)行審核，確認(rèn)處方在治療方面的合法性與安全性，更要根據(jù)患者當(dāng)時(shí)的情況及患者的口述，對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)。這里我們選擇了幾種日常生活中最常見的、也是最易被忽視的病種，從中醫(yī)藥知識(shí)理論的角度加以分析、指導(dǎo)。

1 對(duì)有胃痛者的用藥指導(dǎo)

胃痛是現(xiàn)代社會(huì)的常見病之一，大多數(shù)人對(duì)于胃病也不會(huì)在意，只是買些藥止痛了事，不愿意去醫(yī)院作胃鏡等系統(tǒng)的檢查。從而導(dǎo)致很多患者用藥不準(zhǔn)確，延誤病情。這就需要執(zhí)業(yè)藥師根據(jù)購藥人或患者的口述，了解患者疼痛的具體情況，疼痛特點(diǎn)及兼有癥狀。辨證售藥、給藥。例如:①如疼痛較重，而且發(fā)病快，喝熱水或用熱水袋熱敷則疼痛減輕，反之遇寒則疼痛加重。這應(yīng)是寒邪犯胃引起的疼痛?？捎昧几酵?，以溫胃止痛，溫中祛寒［1］。②如胃脘脹悶、攻撐作痛，連及脅下，病位不太固定，或左或右，或呈走竄性，大便不暢，得噯氣或矢氣則舒。發(fā)病與情志改變有關(guān)，舌淡紅，苔薄白。則是肝氣不舒，氣機(jī)不利引起的，可用柴胡疏肝散或氣滯胃痛顆粒，舒肝理氣和胃［2］。③如果是隱隱作痛，胃脹納呆，大便稀溏，可用香砂六君子湯合金鈴子散以健脾益氣理氣和胃。若是畏寒肢冷，喜溫喜按，揉按可減輕疼痛，加吳茱萸，高良姜、桂枝。若乏力、便溏者，可加黃芪、山藥、煨訶子［3］。④如果胃脘疼痛尤如針刺，痛處不移，拒按，大便色黑，則是血瘀胃痛，應(yīng)用失笑散合丹參飲，以活血通絡(luò)和胃［4］。⑤如果是胃脘脹不適，不食飲食，噯腐、大便多數(shù)稀溏，或不成型，則是食積引起的胃痛，應(yīng)用保和丸，以對(duì)滯和胃［5］。

2 對(duì)感冒患者的用藥指導(dǎo)

感冒是是一種呼吸道常見病，中醫(yī)理論認(rèn)為，感冒大體上分為風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒。這兩種感冒，癥狀不同，用藥也不盡相同，例如:①如果患者以發(fā)熱為主，惡寒輕，頭痛宜脹，有口渴，頭痛咽痛等癥狀，則是風(fēng)熱感冒，可用銀翹解毒片、桑菊感冒片或銀翹解毒片等，以清熱宣肺解表［6］。②如果患者以惡寒為主，有無汗頭痛，肢體酸痛，鼻塞聲重或鼻癢，噴嚏，流涕清稀，咽癢，咳嗽，痰多稀薄。則是風(fēng)寒感冒，可用風(fēng)寒感冒顆粒，感冒清熱沖劑，傷風(fēng)感冒顆粒。以辛溫解表，宣肺散寒［7］。

3 對(duì)咳嗽患者的用藥指導(dǎo)

咳嗽是臨床上以癥狀為名的一種常見病。人們并不重視日常生活中的幾聲咳嗽，更缺少辨證用藥的常識(shí)。中醫(yī)理論認(rèn)為咳嗽要辨清是處感引起的還是內(nèi)傷所導(dǎo)致的。病因不同，醫(yī)治方法及用藥亦不相同，應(yīng)細(xì)致詢問患者咳嗽的具體情況及癥狀，指導(dǎo)患者用藥，例如:①患者咳嗽突然，稀痰色白，口不渴，常兼有頭痛，寒熱，則是風(fēng)寒咳嗽，可用杏蘇散，可通宣理肺丸，以疏散風(fēng)寒，宣肺解表。②患者咳嗽痰黃稠，突然發(fā)作，常兼見發(fā)熱，口渴，則是外感風(fēng)熱傷肺咳嗽，可用桑菊感冒片、川貝止咳糖漿。以辛涼解表，宣肺清熱。③患者干咳無痰，或痰少而粘，不易咳出，或痰中帶血，并見鼻燥咽干，則是燥邪傷肺咳嗽，可用桑杏湯，以辛涼清潤。④患者久咳不愈多為內(nèi)傷咳嗽，則可用左歸丸、六味地黃丸等藥以滋陰為主。如伴有喘促、痞滿、嘔惡痰涎、泄瀉、畏寒等癥狀，則內(nèi)傷嚴(yán)，病情復(fù)雜，應(yīng)去醫(yī)院就診，決不可自行買藥治療。

［1］ 李曉月.中醫(yī)辨證治胃痛.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2006，13(3):51-52．

［2］ 周杰.疏肝理氣法治療肝郁氣滯型胃痛25例體會(huì).湖南中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2004，10(9):11．

［3］ 李廣.唐朵教授辨證分型論治胃痛經(jīng)驗(yàn).中醫(yī)學(xué)報(bào)，2011，26(12):163．

［4］ 焦定標(biāo).藥方劑加減治療胃痛80例體會(huì).中醫(yī)臨床研究，2011，7:39．

［5］ 楊加軍.保和丸治療胃痛(食積型)100例觀察.中國醫(yī)藥指南，2010，8(7):73-74．

［6］ 代菊英.淺談合理應(yīng)用中成藥治感冒.中國民族民間醫(yī)藥，2009，18(5):66．

［7］ 子含.如何選用治感冒的中成藥.農(nóng)材實(shí)用技術(shù)，2007，3:17．