無痛人流圍手術期的護理對策

蔣勁林

無痛人流圍手術期的護理對策

蔣勁林

目的分析總結無痛人工流產手術圍手術期的護理策略。方法選取我院婦科門診收治的要求行無痛人流手術的患者200例，觀察無痛人流圍手術期的護理策略對無痛人流手術的臨床療效的影響。結果所有患者均成功完成手術，術后患者的生命體征平穩(wěn)，術后沒有發(fā)生術后并發(fā)癥，患者均能按期復診，依從性較高。術后患者情緒穩(wěn)定，身體恢復情況良好。結論無痛人流圍手術期的護理對策有利于手術的順利進行，提高患者的依從性，降低術后并發(fā)癥，提高患者生存質量。

無痛人工流產術；圍手術期；護理對策

據(jù)世界衛(wèi)生組織調查，全世界每年至少發(fā)生8000萬意外妊娠[1]。人工流產手術是意外妊娠的補救措施，能夠幫助患者解除意外妊娠的痛苦[2]。當前，無痛人工流產術是通過全身麻醉，消除患者手術中的疼痛和不適感的一種手術[3]。其實施過程中，除了醫(yī)師的規(guī)范操作，圍手術期的科學護理也很重要。本文通過對我院要求無痛人流手術的患者的護理措施的分析，總結無痛人流圍手術期的護理對策。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院婦科門診自2010年10月到2011年10月收治的要求行無痛人流手術患者200例，患者年齡16-40歲，平均年齡(27.14±6.93)歲。停經(jīng)時間41～87 d，平均停經(jīng)時間(51.36±15.69)天，平均體重(53.61±5.21)公斤。所有患者均經(jīng)過尿人絨毛膜促性腺激素檢查陽性，婦科彩超檢查見宮內早孕，排除異位妊娠，經(jīng)血常規(guī)、心電圖、心、肝、腎等生化檢查并結合患者病史，排除重大全身性疾病。所有患者均自愿要求行無痛人工流產術以終止妊娠，并簽署相關手術知情同意書。

1.2無痛人工流產術圍手術期的護理方法

1.2.1術前護理 手術室內環(huán)境整潔，對地板，器械，物品等進行消毒，空氣要定期通風。了解患者的疾病史、經(jīng)帶胎產史等。讓患者了解無痛人工流產術及注意事項，告知其可能造成的意外情況，并簽署手術知情同意書。護理過程中，讓患者感覺到護理人員的關心體貼，消除患者恐懼、緊張、焦慮等不良情緒，幫助患者調整好心態(tài)。指導患者術前合理的飲食和休息，保持充足的體力以及能量，提高身體的抵抗力，以減少術后發(fā)生感染的機會。囑患者術前禁性生活，對生殖系統(tǒng)炎癥患者給予抗生素治療。如患者睡眠質量差，可在手術前一天給予常規(guī)劑量鎮(zhèn)靜安眠藥口服，以保證術前睡眠良好?；颊哂谑中g前6 h禁食、禁水，以防止患者在麻醉后，咳嗽等反射消失，發(fā)生嘔吐時，易出現(xiàn)誤吸，造成嚴重后果。

1.2.2術中護理 患者進入手術室后，護理人員要詢問患者是否有不適，并幫助患者調整體位，術中患者可能會出現(xiàn)身體的活動而導致其肢體在手術床上滑落的情況，因此，在手術之前，護理人員要將患者的肢體固定在刮宮床上，防止肢體的滑落，并注意幫患者保暖。在麻醉前，可以和患者進行交談，幫助患者放松緊張的情緒，便于麻醉和手術的順利進行。準備好麻醉呼吸機，給患者上心電監(jiān)護儀，以監(jiān)測患者的心率、血氧飽和度、呼吸等情況。患者取膀胱截石位，將患者的頭稍后仰，并偏向一側，以保持呼吸道的通暢，如患者術中出現(xiàn)嘔吐，護理人員要幫助患者清除嘔吐物，防止其堵塞呼吸道。穿刺手臂上較大的淺靜脈，建立靜脈通路，5%葡萄糖注射液開放靜脈通路，5 mg/kg劑量靜脈緩慢推注芬太尼，2～2.5 mg/kg劑量靜脈推注異丙酚，待患者意識消失，停止用藥[4]。護理人員期間處于準備狀態(tài)，隨時協(xié)助手術醫(yī)師和麻醉師。手術過程觀察患者心率、呼吸、血氧飽和度等。如患者生命體征異常，要及時報告醫(yī)師或者麻醉師，并做出處理。

1.2.3術后護理 手術結束后，要監(jiān)測患者的蘇醒過程中各項生命體征是否正常，意識恢復情況。注意固定好患者四肢，以防患者意識漸醒過程中出現(xiàn)躁動，或墜落。待患者蘇醒后，觀察患者的神志情況、語言、反應能力等。記錄患者蘇醒時間，并去除靜脈通道。術后讓患者了解手術結果，消除顧慮。幫助患者清潔外陰，觀察陰道有無流血等，如見子宮穿孔或者大出血等，應報告醫(yī)師?；颊咴谛g后如無特殊不良反應，可在術后2 h進食流質、易消化食物，保證睡眠。術后一個月內禁性行為，保持外陰干凈，避免劇烈運動，以減少術后感染。術后穿著寬松透氣，避免感冒。如出現(xiàn)發(fā)熱，下腹疼痛，陰道分泌物異常等，應到醫(yī)院就診，以及時處理。同時，針對性地對患者進行心理疏導，減輕其心理負擔，幫助樹立良好心態(tài)。告知患者避孕方法，以避免再次出現(xiàn)避孕失敗，意外妊娠等?；颊唢嬍城宓?，禁進食辛辣煎炸、刺激性食物。

2 結果

200例患者經(jīng)手術操作及針對性的護理干預，手術均成功完成，手術過程中的麻醉效果滿意?；颊咴谛g中的生命體征平穩(wěn)，無呼吸、心跳明顯加快，血氧飽和度下跌等異常情況。術后無嚴重感染、大出血或者子宮穿孔等并發(fā)癥。經(jīng)心理疏導后，患者情緒較為穩(wěn)定，術后依從性較高，均能夠按期進行復診。術后門診隨訪結果顯示患者身體恢復情況良好。

3 討論

目前，終止妊娠的方法主要有三種，分別是藥物流產、傳統(tǒng)的人工流產手術以及無痛人工流產手術。藥物流產存在流產成功率低，容易出現(xiàn)不完全流產、大出血、感染等問題，限制了其在臨床上的廣泛應用。傳統(tǒng)的人工流產手術，患者往往需要承受巨大的疼痛以及不適，患者在術中可能由于疼痛以及不適而掙扎?；颊咝g中的體位變動可能會干擾到手術醫(yī)師的操作，甚至會造成子宮穿孔，吸宮不全的發(fā)生，嚴重影響手術的臨床療效[5]。無痛人工流產手術通過全身麻醉藥物的運用，保證患者可以在沒有痛苦的情況下進行手術，避免了患者術中的掙扎給醫(yī)生帶來的干擾，醫(yī)生在無干擾的情況下進行手術，即有效的縮短了手術的時間又減少了手術并發(fā)癥的發(fā)生，提高了手術的臨床療效。

無痛人工流產手術的關鍵是患者與醫(yī)生的配合，而護理人員的作用非常關鍵。通過護理人員在術前對手術所需環(huán)境以及物品的準備，指導患者做好手術的心理和身體的準備，術中監(jiān)測和記錄患者的生命體征變化情況，配合麻醉師、醫(yī)師盡快完成手術，術后幫助患者清潔外陰，指導患者進行科學的飲食以及日常生活需要注意的問題。通過以上無痛人流圍手術期的護理對策的干預，本本文所有患者均順利完成手術，療效良好，無并發(fā)癥，護理效果滿意。

總之，通過無痛人流手術圍手術期的護理對策對患者進行干預，有利于手術的順利進行，提高患者的依從性，降低術后并發(fā)癥的發(fā)生風險，提高患者術后的生存質量。

[1] 樓超華，尹遜麗，左霞云，等. 中國三城市未婚人工流產女性避孕狀況及影響因素調查. 中國計劃生育學雜志，2012，20(6)：383-386.

[2] 張繼，王素梅，洪霖,等. 未婚青少年人工流產原因及人工流產率與生殖健康關系分析.中國保健營養(yǎng)(下旬刊)，2012，22(5)：1061-1062.

[3] 敖慶華. 無痛人流病人圍術期的護理風險及安全管理. 全科護理，2012，10(9)：810-811.

[4] 周文靜.丙泊酚與芬太尼配伍靜脈麻醉在無痛人工流產術中的應用. 河北醫(yī)藥，2012，34(16)：2497-2498.

[5] 劉丹. 無痛人工流產術的臨床觀察及護理. 中外醫(yī)學研究，2012，10(6)：97-98.

Thenursingcountermeasuretopatientswithpainlessartificialabortionduringoperationperiod

JIAGNJin-lin.

Thefirstffiliatedhospitaltomedicalcollegeofshantouuniversity,Guangdong515041,China

ObjectiveTo summarize and analyze the nursing countermeasure to patients with painless artificial abortion during operation period.Methods200 patients required painless artificial abortion were selected in our hospital, and the nursing countermeasure during operation period was utilized to intervene the procedure. The curative effect of this method was observed, and the strategy of nursing countermeasure was analyzed.ResultsAll patients completed the operation successfully, postoperative patients with stable vital signs, no postoperative complications occurred after operation, patients were able to visit regularly, and the compliance was high. The patients were in stable emotion and good physical condition.ConclusionThe nursing countermeasure during operation period is helpful for facilitating the operation smoothly, improving the compliance, reducing the occurrence of postoperative complications risk, and improving quality of life of patients.

Painless artificial abortion operation; Perioperative period; Nursing countermeasure

515041 廣東省汕頭市汕頭大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院