“舒適服務(wù)”在手術(shù)室護(hù)理工作中的實(shí)施研究與體會(huì)

李海霞 李娟

伴隨著舒適護(hù)理理論和模式的產(chǎn)生，各護(hù)理專業(yè)開始了有目的、有意識(shí)追求舒適護(hù)理的臨床實(shí)踐和科學(xué)研究，且應(yīng)用范圍日趨廣泛[1]。舒適護(hù)理是一種整體的、個(gè)體化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式，它是使人無論在生理、心理、社會(huì)、靈魂上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，或縮短、降低其不愉快的程度[2]。人們需要健康的生活，而追求生理、心理、社會(huì)的和諧統(tǒng)一是健康生活的最高境界，對(duì)于患者其治療、護(hù)理效果和標(biāo)準(zhǔn)同樣渴求這一境界。而對(duì)于醫(yī)護(hù)人員，其工作環(huán)境、工作狀態(tài)、心理感受也同樣渴求這一境界。手術(shù)室是一個(gè)特殊的工作場(chǎng)所，手術(shù)室護(hù)士的服務(wù)對(duì)象除了手術(shù)患者也包括手術(shù)醫(yī)生，為手術(shù)患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、舒適的護(hù)理服務(wù)是護(hù)士的職責(zé)，同樣為手術(shù)醫(yī)生創(chuàng)造安全、可靠、舒適的工作環(huán)境，保證手術(shù)順利進(jìn)行也是護(hù)士的追求。因此本院在“舒適護(hù)理”這一概念的啟發(fā)下，提出了“舒適服務(wù)”工作模式，具體包括3個(gè)方面：手術(shù)患者的舒適，手術(shù)醫(yī)生的舒適，手術(shù)室護(hù)士自身的舒適[3]，自2009年下半年實(shí)施以來取得了良好的效果，通過患者及醫(yī)生問卷調(diào)查，滿意率達(dá)98%以上，具體報(bào)道如下。

1 臨床資料

均為擇期手術(shù)患者，共1900例。其中婦科手術(shù)患者330例，普外科手術(shù)患者590例，骨科手術(shù)患者370例，結(jié)石病科540例，其余70例。全身麻醉患者565例，非全麻患者1335例?；颊咝畔⒉杉捎眯g(shù)后訪視與患者服務(wù)中心發(fā)放的患者滿意度調(diào)查問卷，手術(shù)醫(yī)生（主刀醫(yī)生）的信息采集為手術(shù)室制作的醫(yī)生滿意度調(diào)查表，回收率均為100%，統(tǒng)計(jì)結(jié)果滿意率分別為98%與99%。

2 具體措施

2.1 手術(shù)患者的舒適 制定服務(wù)規(guī)范并依照?qǐng)?zhí)行。（1）術(shù)前1天巡回護(hù)士到病房做術(shù)前訪視，了解患者的基本情況及術(shù)中要求，介紹手術(shù)環(huán)境及注意事項(xiàng)，做好心理安慰與疏導(dǎo)，使其心理放松安心待手術(shù)。（2）術(shù)日晨由夜班護(hù)士提前1 h開啟凈化空調(diào)系統(tǒng)，使室溫保持24 ℃左右，濕度60%左右。蓋被采用分體式，干凈、整潔、輕柔、保暖性好，做到環(huán)境舒適。（3）術(shù)日巡回護(hù)士到病房接患者，陪同患者到指定手術(shù)間，協(xié)助其脫掉衣服并躺好，注意遮蓋，保護(hù)患者的隱私。適當(dāng)交流，做好安慰，告知患者會(huì)一直陪在他身邊，力求其心理舒適能安心配合手術(shù)[4]。（4）擺放體位時(shí)要做好解釋，動(dòng)作輕柔，操作規(guī)范，禁止拖、拉、拽等粗暴動(dòng)作。合理使用體位墊，避免牽拉、壓迫，在不影響手術(shù)的同時(shí)盡量讓患者體位舒適。及時(shí)遮蓋，減少暴露，尤其肩部及外展肢體的遮蓋。（5）清醒患者，術(shù)中主動(dòng)與之溝通、交流，了解其不適，滿足其合理需求，陪伴患者安全、平穩(wěn)渡過手術(shù)期。術(shù)中用溫水沖洗腹腔，避免大量冷鹽水沖入腹腔，造成不良生理刺激，做到讓患者生理上舒適[5]。（6）手術(shù)結(jié)束時(shí)及時(shí)告知患者，感謝其配合，給予鼓勵(lì)，使其心理放松，建立術(shù)后康復(fù)的信心。協(xié)助手術(shù)醫(yī)生擦凈刀口周圍血跡，固定好敷料，給患者蓋好蓋被或穿好衣服，保護(hù)好患者的尊嚴(yán)，護(hù)送患者至恢復(fù)室或病房。（7）術(shù)后第3天做術(shù)后回訪，了解患者恢復(fù)情況，傾聽患者的感受，并真誠(chéng)的征詢他們的意見與建議，讓患者感受到“從一而終”的關(guān)愛和重視[6]。

2.2 手術(shù)醫(yī)生的舒適 手術(shù)室的服務(wù)對(duì)象除了患者外還有手術(shù)醫(yī)生，為手術(shù)醫(yī)生創(chuàng)造安全、舒適的手術(shù)環(huán)境也是護(hù)士的職責(zé)。針對(duì)手術(shù)醫(yī)生的心理舒適，本院做到了如下幾點(diǎn)：（1）器械護(hù)士做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，及時(shí)與手術(shù)醫(yī)生溝通，根據(jù)手術(shù)需求及每位手術(shù)醫(yī)生的習(xí)慣來準(zhǔn)備手術(shù)器械，做到“個(gè)性化”服務(wù)。（2）洗手護(hù)士提前了解手術(shù)方式、手術(shù)步驟，術(shù)中與手術(shù)醫(yī)生密切配合，器械傳遞準(zhǔn)確、及時(shí)，器械、敷料數(shù)目做到心中有數(shù)，讓手術(shù)醫(yī)生感覺到該護(hù)士是可信任的。（3）培養(yǎng)相對(duì)固定的專科護(hù)士，復(fù)雜手術(shù)例如脊柱、肝膽、腔鏡等手術(shù)盡量安排?？谱o(hù)士配合。手術(shù)團(tuán)隊(duì)人員相對(duì)固定，相互之間配合默契度也會(huì)得到很大提高。（4）在手術(shù)臺(tái)上手術(shù)護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生、麻醉師是一個(gè)團(tuán)隊(duì)，都有一個(gè)共同的目標(biāo)，就是本臺(tái)手術(shù)能順利完成，因此，當(dāng)手術(shù)操作遇到瓶頸時(shí)，作為一名手術(shù)護(hù)士不應(yīng)催促手術(shù)醫(yī)生快點(diǎn)操作，而是應(yīng)給予鼓勵(lì)或根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)給予適當(dāng)?shù)慕ㄗh，讓手術(shù)醫(yī)生感覺到護(hù)士和他在一起。只有團(tuán)隊(duì)配合默契，醫(yī)生心理放松、愉快，手術(shù)才能順利完成[7]。

2.3 手術(shù)室護(hù)士自身的舒適 要為患者及手術(shù)醫(yī)生提供安全、舒適的服務(wù)，首先手術(shù)室護(hù)士得有健康的心理，舒適的工作環(huán)境及愉快的工作態(tài)度[8]。由于特殊的工作性質(zhì)，使手術(shù)室護(hù)士面臨著諸多的職業(yè)傷害與工作壓力。有調(diào)查表明，因手術(shù)室護(hù)理高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)和多種壓力的影響，而造成護(hù)士抑郁癥狀發(fā)生率和焦慮發(fā)生率明顯高于我國(guó)普遍人口和普通護(hù)理人群[9]。因此，手術(shù)室護(hù)士的心理健康維護(hù)是十分重要的。（1）首先，本院加強(qiáng)了每位護(hù)士自身的職業(yè)道德修養(yǎng)，樹立她們愛崗敬業(yè)的精神。（2）關(guān)心每個(gè)護(hù)士的生活，鼓勵(lì)她們積極參加各種文體活動(dòng)，培養(yǎng)樂觀開朗的性格與健康的心態(tài)，讓每位護(hù)士都能以健康舒適的心情迎接工作中的每一天。（3）倡導(dǎo)“以人為本”的管理理念，本院創(chuàng)造機(jī)會(huì)讓每位護(hù)士都有外出學(xué)習(xí)進(jìn)修的機(jī)會(huì)，在工作安排上因人而異、人盡其才，讓每個(gè)人都能在自己的工作崗位上發(fā)揮最大的優(yōu)勢(shì)，體現(xiàn)其最大的價(jià)值。

3 結(jié)果

“舒適服務(wù)”滿足人的基本需要，豐富了“以人為本”“以患者為中心”的服務(wù)內(nèi)涵，加強(qiáng)了手術(shù)患者、手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)護(hù)士的生理、心理、社會(huì)的和諧統(tǒng)一。

4 體會(huì)

“舒適服務(wù)”滿足人的基本需要，豐富了“以人為本”“以患者為中心”的服務(wù)內(nèi)涵，起到了良好的消煩解憂、促進(jìn)放松的作用[10]。將這一模式應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理工作中，使患者感受到護(hù)士的關(guān)愛，消除對(duì)手術(shù)的恐懼，更好地配合手術(shù)治療。患者在手術(shù)過程中感到放松、舒適，利于術(shù)后康復(fù)。手術(shù)醫(yī)生與手術(shù)護(hù)士在輕松愉快的氛圍中工作，減輕了工作時(shí)的緊張與壓力，相互配合默契，利于手術(shù)的順利進(jìn)行?！笆孢m服務(wù)”增強(qiáng)了護(hù)士主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)，提高了護(hù)士的專業(yè)技能與手術(shù)配合質(zhì)量，使患者及手術(shù)醫(yī)生的滿意度都得到了很大的提高，同時(shí)也在科內(nèi)形成了一種和諧、文明、積極向上的良好氛圍。

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