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    老年患者便秘的原因分析及護(hù)理對策

    2013-02-01 21:19:00孫曙李冰秦艷玲孫曙李冰秦艷玲
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2013年27期
    關(guān)鍵詞:李冰腸蠕動直腸

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    老年患者便秘的原因分析及護(hù)理對策

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    老年患者;便秘;護(hù)理;健康宣教

    隨著我國步入老齡社會, 老年人的健康問題已成為當(dāng)今社會的重要問題, 滿足老年人健康需求, 提高老年人的生活質(zhì)量成為當(dāng)務(wù)之急。在作者多年的工作中, 發(fā)現(xiàn)越來越多的老年患者受便秘困擾, 不但降低了生活質(zhì)量, 而且加重了病情, 因此對老年住院患者的生活方式和飲食等方面進(jìn)行了干預(yù), 以預(yù)防和緩解便秘[1]。

    便秘是每周排便次數(shù)少于2-3次, 排便費(fèi)力, 糞便干燥堅(jiān)硬, 排便困難, 伴有肛門脹堵便不盡感, 腹脹, 腹痛等癥狀。長期便秘可誘發(fā)高血壓、高血脂、心衰腦出血等, 危及生命,因此必須重視[2]。

    1 便秘的原因

    1.1 飲食不當(dāng) 攝入過少、過精、缺少粗纖維和足夠量的水分。

    1.2 長期臥床, 活動減少, 腸蠕動減慢, 導(dǎo)致糞便干結(jié), 引起便秘。

    1.3 排便習(xí)慣 有些老年患者沒有養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣,常常忽視正常的便意, 致使排便反射受到抑制而引起便秘。

    1.4 藥物性便秘 收斂劑、神經(jīng)阻滯劑、止咳劑等, 均可引起便秘, 如使用氫氧化鋁凝膠及長期自行使用抗膽堿能等藥物都可引起便秘。

    1.5 精神心理因素 患有抑郁、焦慮等心理障礙的患者易出現(xiàn)便秘。

    1.6 腸道病變 腫瘤、疝、直腸脫垂等, 此類病變導(dǎo)致功能性出口的梗阻, 引起便秘。

    1.7 全身性疾病 尿毒癥、腦血管意外、糖尿病、帕金森綜合征等。

    2 護(hù)理措施

    2.1 心理護(hù)理 因排便是在大腦控制下進(jìn)行的一種神經(jīng)反射活動, 精神緊張、焦慮、恐懼、悲觀等不良心理均可造成加重便秘。護(hù)理人員應(yīng)多關(guān)心、體貼患者, 增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心, 保持心情愉快, 積極配合治療[3]。

    2.2 飲食護(hù)理 調(diào)整飲食結(jié)構(gòu), 合理飲食, 多吃含纖維素豐富的蔬菜、瓜果、豆類食物, 以刺激腸壁蠕動, 促進(jìn)排便,多食含維生素B的食物, 以促進(jìn)消化液的分泌, 每日至少飲水1500 ml, 尤其是每日晨起或餐前飲一杯溫開水, 可有效預(yù)防便秘, 根據(jù)老年人的身體狀況, 適當(dāng)增加一些脂肪性的食物, 它所含的脂肪酸, 可刺激腸道平滑肌而使腸蠕動加快,有利于糞便的排出[4]。

    2.3 排便習(xí)慣和生活習(xí)慣的護(hù)理 生活要有規(guī)律, 幫助患者建立正常的排便習(xí)慣, 盡可能在晨起或早餐后排便, 養(yǎng)成每晨排便一次, 即使無便意, 也要堅(jiān)持每日定時(shí)做排便動作,以形成條件反射, 同時(shí)營造安靜、舒適的環(huán)境。

    2.4 運(yùn)動護(hù)理 在病情允許的情況下, 知道其適當(dāng)?shù)腻憻? 除散步、慢跑等全身運(yùn)動外, 應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)腹肌鍛煉, 如收腹抬腿, 仰臥起坐等, 平時(shí)還可多做下蹲與屈身等動作,以促進(jìn)腸蠕動, 對臥床的患者, 要鼓勵(lì)其做腹式呼吸幫助床上運(yùn)動[5]。

    2.5 按摩 按摩對防治便秘有一定的輔助作用, 適當(dāng)?shù)母共堪茨? 有助于胃腸道的正常蠕動, 按摩應(yīng)以順時(shí)針方向,即沿大腸走向做圓形按摩, 每次20~30 min, 每日早晚各一次。

    2.6 正確使用導(dǎo)瀉藥物 避免濫用刺激性瀉藥, 應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)使用溫和的輕瀉劑, 如果導(dǎo)片、番瀉葉、蘆薈、蓖麻油等。

    2.7 糞嵌塞的護(hù)理 對于大便硬結(jié)滯留于直腸的便秘患者,一般的瀉藥不能緩解, 必須用手把大便取出, 護(hù)理人員應(yīng)戴無菌手套, 并在手套外層涂石蠟油, 用右手食指緩緩插入肛門, 盡量將手指沿直腸側(cè)壁推進(jìn), 越過大便硬結(jié), 手指略屈曲, 將大便挖出, 結(jié)束時(shí)用溫水清洗[6]。

    2.8 灌腸法 是用來協(xié)助患者排便, 常用開塞露灌腸或是用0.1~0.2%肥皂水灌腸, 以排空直腸內(nèi)滯留的糞塊, 解除便秘。

    3 結(jié)果

    便秘的原因復(fù)雜多樣, 可以由疾病引起, 也可以導(dǎo)致疾病的發(fā)生, 護(hù)理效果也因個(gè)體差異而不盡相同, 應(yīng)具體情況具體分析具體對待, 對待老年患者, 在施加藥物的同時(shí), 給予足夠的耐心和適當(dāng)?shù)陌参? 應(yīng)該在心理、藥物、飲食、活動等多方面進(jìn)行多層次、多結(jié)構(gòu)地給予全方位的護(hù)理, 方能獲得滿意的效果。

    [1] 王敏.便秘病人護(hù)理的進(jìn)展.工企醫(yī)刊, 2011(5):89-91.

    [2] 朱曉麗.便秘與疾病的關(guān)系及護(hù)理.中國社區(qū)醫(yī)師, 2011,27(18): 231-232.

    [3] 張美銀, 鐘瑜華.臨床護(hù)理指導(dǎo)對便秘病人的療效觀察.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2011(8):638-639.

    [4] 朱興串.人性化護(hù)理應(yīng)用于老年便秘的研究進(jìn)展.醫(yī)學(xué)信息, 2011(7):3361-3362.

    [5] 王燕紅, 王曉莉, 李艷榮.老年便秘的原因探究.中外醫(yī)學(xué)研究.2011(12):84.

    [6] 劉會芹.便秘的危險(xiǎn)因素、分類和便秘患者的護(hù)理.職業(yè)也健康, 2011, 27(3):封2-3.

    136000 中國醫(yī)大四平醫(yī)院(孫曙 李冰 秦艷玲);四平市第一人民醫(yī)院(杜麗杰)

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