妊娠高血壓綜合征的護(hù)理干預(yù)

郁艷玲

妊娠高血壓綜合征的護(hù)理干預(yù)

郁艷玲

目的 探討妊娠高血壓綜合征患者的護(hù)理干預(yù)辦法及臨床價(jià)值。方法 選取本院自2010年至今84例妊娠期合并高血壓患者隨機(jī)分為觀察組與參考組, 各為42例, 給予觀察組患者系統(tǒng)有效的護(hù)理干預(yù), 參考組患者只進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理辦法, 比較兩組患者的血壓控制情況及母嬰結(jié)局。結(jié)果 觀察組患者血壓控制有效率為95.2%, 參考組患者血壓控制有效率為71.4%, 兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, (P＜0.05)；觀察組母嬰結(jié)局明顯優(yōu)于參考組, (P＜0.05), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 給予妊娠合并高血壓患者系統(tǒng)有效的護(hù)理干預(yù), 有助于改善母嬰結(jié)局。

妊娠高血壓綜合征；護(hù)理干預(yù)；母嬰結(jié)局

妊娠期高血壓是妊娠期出現(xiàn)的特發(fā)性疾病, 是妊娠期嚴(yán)重的并發(fā)癥之一, 患者伴隨著血壓升高、全身浮腫、蛋白尿等癥狀, 病情嚴(yán)重者可導(dǎo)致心腎衰竭、腦血管意外及子癇等癥狀, 造成產(chǎn)婦及新生兒的死亡［1］。因此對(duì)妊娠期高血壓綜合征患者進(jìn)行有效的治療及護(hù)理有著重要的臨床意義, 作者對(duì)河南省周口市兒童醫(yī)院收治的84例妊娠期合并高血壓患者進(jìn)行分組研究, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院自2010年至今84例妊娠期合并高血壓患者, 年齡23~39歲, 平均年齡30.5歲, 其中初產(chǎn)婦54例, 經(jīng)產(chǎn)婦30例, 孕周21~35周, 平均孕周27.2周。患者入院均接受尿常規(guī)檢查、血壓檢測(cè)及臨床觀察等確診為妊娠期高血壓綜合征。其中輕度妊高征36例, 中度妊高征29例, 重度19例?；颊呤湛s壓為145~180 mmHg, 舒張壓為89~130 mmHg, 患者均伴隨著不同程度的頭痛、惡心、頭暈等癥狀。將患者隨機(jī)分為觀察組與參考組, 各為42例, 兩組患者年齡、病情等無(wú)明顯差異, (P＞0.05), 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 可進(jìn)行比較。

1.2 方法 給予參考組患者常規(guī)的臨床護(hù)理, 對(duì)患者的尿量變化、呼吸、脈搏等基本生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察, 同時(shí)給予患者藥物治療, 主要有利尿劑、降壓及解痙等護(hù)理。在此基礎(chǔ)上同時(shí)給予觀察組患者系統(tǒng)的心理、飲食、行為干預(yù)等,具體辦法如下：叮囑孕婦定期進(jìn)行產(chǎn)檢, 對(duì)孕婦進(jìn)行產(chǎn)前注意事項(xiàng)的宣傳教育, 定期對(duì)孕婦的尿蛋白、體質(zhì)量、血壓等進(jìn)行觀察, 病癥嚴(yán)重孕婦則需入院接受治療。孕婦由于缺乏相關(guān)疾病知識(shí)及對(duì)妊娠結(jié)局的擔(dān)心, 常會(huì)出現(xiàn)緊張、恐懼等不良情緒, 不利于疾病的控制及血壓的穩(wěn)定, 因此患者入院后, 醫(yī)護(hù)人員要與患者進(jìn)行有效的交流, 有效地溝通, 對(duì)孕婦進(jìn)行心理疏導(dǎo), 針對(duì)孕婦的心理問(wèn)題給予針對(duì)性的心理護(hù)理,穩(wěn)定患者情緒, 幫助孕婦樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。保證妊高征患者充足的休息及睡眠有助于患者疾病的穩(wěn)定, 因此醫(yī)院要為患者提供安靜舒適的病房, 醫(yī)護(hù)人員對(duì)孕婦進(jìn)行正確的睡眠指導(dǎo), 改善妊娠期子宮血供, 避免胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)缺血。醫(yī)院加強(qiáng)護(hù)理人員的巡視, 對(duì)患者出現(xiàn)的不良癥狀進(jìn)行詢(xún)問(wèn), 及時(shí)發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)的不良癥狀并及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行治療處理。患者若出現(xiàn)抽搐等癥狀時(shí), 要采取有效措施, 避免患者咬傷或者窒息, 嚴(yán)禁意識(shí)喪失患者進(jìn)食進(jìn)水, 避免患者出現(xiàn)吸入性肺炎。醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù), 引導(dǎo)患者多使用鈣、鐵、維生素豐富, 高蛋白的食物, 保證胎兒的營(yíng)養(yǎng)需求, 對(duì)于水腫嚴(yán)重患者則嚴(yán)格控制鹽飲食, 避免患者攝入高脂肪、糖類(lèi),避免患者體質(zhì)量加重, 避免患者血壓升高。給予患者利尿劑、降壓及解痙, 在用藥的使用中, 要嚴(yán)格控制藥物劑量、用法及患者出現(xiàn)的不良反應(yīng), 醫(yī)護(hù)人員要定時(shí)定量的給藥, 同時(shí)要對(duì)藥物的毒性反應(yīng)進(jìn)行準(zhǔn)確掌握以及不良反應(yīng)出現(xiàn)后的急救措施。孕婦臨產(chǎn)及分娩時(shí), 醫(yī)護(hù)人員要對(duì)產(chǎn)程進(jìn)行嚴(yán)密觀察, 間隔10 min對(duì)胎心進(jìn)行觀察, 分娩前要準(zhǔn)備各類(lèi)急救器械、藥物,保證意外情況發(fā)生時(shí)能夠及時(shí)救治, 在分娩過(guò)程中, 對(duì)產(chǎn)婦的脈搏、血壓及宮縮現(xiàn)象嚴(yán)密觀察, 具體分娩方式依據(jù)患者的病情及孕周來(lái)決定, 若情況危急則需立即采取終止妊娠處理。對(duì)于孕周在37周以下且胎心正常者, 盡量采取保胎治療, 對(duì)于孕周在37周以上者可適當(dāng)終止妊娠［2］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理, 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn), 組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組有40例患者血壓控制在90~140 /60~90 mmHg, 占95.2%, 參考組有30例患者血壓控制在90~140/60~90 mmHg,占71.4%, 兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, (P＜0.05)。觀察組分娩38例, 流產(chǎn)4例, 產(chǎn)后出血2例, 新生兒窒息1例,參考組分娩31例, 流產(chǎn)11例, 產(chǎn)后出血6例, 新生兒窒息6例, 兩組母嬰經(jīng)過(guò)積極治療, 均痊愈。兩組數(shù)據(jù)比較, (P＜0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

妊娠期高血壓綜合征是造成孕產(chǎn)婦死亡的重要原因, 目前臨床治療主要以預(yù)防重度子癇前期及子癇的產(chǎn)生, 從而降低圍產(chǎn)期母體及胎兒的病死率, 改善妊娠結(jié)局。血壓升高是妊高征最為重要的臨床表現(xiàn), 個(gè)別血壓升高緩慢患者無(wú)明顯癥狀, 通過(guò)體檢發(fā)現(xiàn), 一些不良的精神刺激也會(huì)導(dǎo)致妊高征的發(fā)生, 患者出現(xiàn)心悸氣短、頭痛、視力模糊等癥狀, 嚴(yán)重者可導(dǎo)致心腦血管的意外, 嚴(yán)重威脅母胎的安全。妊娠高征會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的心腎肝腦等器官的損害, 嚴(yán)重威脅孕婦的健康, 影響胎兒的正常發(fā)育, 嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)子宮胎盤(pán)灌流, 導(dǎo)致胎兒由于缺氧缺血而出現(xiàn)死亡［3］。因此對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行有效的治療及護(hù)理對(duì)于預(yù)防疾病的加劇有著重要作用, 是改善妊娠結(jié)局的重要保證。

本次研究中, 給予參考組患者系統(tǒng)有效地護(hù)理干預(yù), 患者的血壓控制率、胎兒存活率均明顯優(yōu)于參考組, (P＜0.05),觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血明顯少于參考組, (P＜0.05), 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述, 給予妊娠期高血壓綜合征孕婦有效系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)有助于提高胎兒存活率, 改善母嬰結(jié)局, 效果顯著,值得推廣。

［1］ 孫黎.妊娠高血壓綜合征患者血小板汁數(shù)與血小板平均體積的變化及其意義．國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 33 (7):880.

［2］ 張愛(ài)玲.12例妊娠高血壓綜合征病人的護(hù)理.全科護(hù)理, 2009, 7(3):809.

［3］ 田志英.妊娠高血壓綜合征的護(hù)理.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)), 2012,14(36):271.

466000 河南省周口市兒童醫(yī)院