淺談院前急救對(duì)胎膜早破孕婦的護(hù)理體會(huì)

王郁鵬 王天錫 王文莉 林漢英

淺談院前急救對(duì)胎膜早破孕婦的護(hù)理體會(huì)

王郁鵬 王天錫 王文莉 林漢英

在臨產(chǎn)前胎膜破裂稱為胎膜早破, 妊娠滿37周后的胎膜早破發(fā)生率10%, 妊娠不滿37周的胎膜早破發(fā)生率（2.0～3.5）%, 孕周越小, 胎兒預(yù)后越差。胎膜早破可引起早產(chǎn), 臍帶脫垂及母兒感染［1］。胎膜早破是院前急救的常見病, 胎膜早破孕婦的護(hù)理顯得很必要。本文收集了本急救中心2007.01～2012.01期間106例胎膜早破孕婦的護(hù)理進(jìn)行分析總結(jié), 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 106例胎膜早破孕婦中, 妊娠滿37周84例,妊娠不滿37周22例, 其中伴有陣發(fā)性腹痛15例, 不伴有陣發(fā)性腹痛的91例。

1.2 護(hù)理措施 抬高臀部取臥位, 保持外陰清潔及時(shí)聽胎心音, 并進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù), 破膜立即肛查或陰道檢查, 了解先露高低、宮口情況及有無臍帶脫垂, 一旦發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂者,宮口未開全立即氧氣吸入, 在膝胸臥位下戴無菌手套將臍帶送回宮腔, 為剖宮產(chǎn)做好術(shù)前準(zhǔn)備, 宮口開全應(yīng)協(xié)助立即助產(chǎn), 無臍帶脫垂者應(yīng)密切觀察孕婦體溫、宮縮、陰道流液性狀,伴有宮縮者給予靜脈滴注硫酸鎂。

2 結(jié)果

106例胎膜早破孕婦均順利被護(hù)送入院, 并為后續(xù)治療提供先前準(zhǔn)備, 為母子平安贏得了時(shí)機(jī)。

3 討論

胎膜具有保持羊水及保護(hù)胎兒的功能。胎膜早破可引起早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)感染、胎兒宮內(nèi)窘迫、臍帶脫垂以及影響胎兒發(fā)育等一系列產(chǎn)科并發(fā)癥, 危害母兒安全, 因此預(yù)防發(fā)生胎膜早破及胎膜早破后及時(shí)護(hù)理顯得至關(guān)重要, 預(yù)防胎膜早破的措施有：①加強(qiáng)孕期宣傳教育, 指導(dǎo)孕婦合理飲食, 妊娠晚期禁止性生活等。②定期做產(chǎn)前檢查, 糾正胎位不正。③防止腹部外傷。④宮頸內(nèi)口松弛者可于妊娠14～16周行宮頸環(huán)扎術(shù), 防止胎膜早破及流產(chǎn)、早產(chǎn)的發(fā)生, 若胎膜早破發(fā)生后應(yīng)及時(shí)撥打急救電話, 而調(diào)度員應(yīng)同時(shí)告知孕婦抬高臀部減少羊水流出, 很多孕婦缺乏這方面衛(wèi)生知識(shí)仍步行下樓, 造成羊水大量流出更容易引起胎兒宮內(nèi)窘迫及臍帶脫垂,在院前急救中向孕婦及家屬說明目前情況以及醫(yī)護(hù)人員積極處理措施的目的意義, 指導(dǎo)孕婦配合治療與監(jiān)護(hù), 協(xié)助孕婦做好各種生活護(hù)理, 減輕孕婦焦慮同樣也很重要。而抗生素的預(yù)防應(yīng)用及促胎兒肺成熟藥的應(yīng)用可于孕婦入院后再依情況給予。

［1］ 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).第七版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2008:137.

362000 福建省泉州市急救指揮中心