降鈣素原與C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測在臨床感染性疾病中的應(yīng)用

楊云峰 莊建獎

廣東省揭西縣人民醫(yī)院內(nèi)二科，廣東揭西 515400

降鈣素原是蛋白質(zhì)的一種，在出現(xiàn)嚴(yán)重細(xì)菌、真菌等感染時(shí)會升高，是診斷和檢測細(xì)菌、炎癥等的重要參數(shù)，對臨床感染性疾病血清檢測有十分重要的意義[1]。C反應(yīng)蛋白作為急性時(shí)相蛋白的一種，在出現(xiàn)組織損傷或者細(xì)菌感染時(shí)會升高，亦是感染性疾病血清檢測的重要手段[2]。本研究選取我院120例感染性疾病患者（其中，40例為病毒感染性疾病患者，80例為細(xì)菌感染性疾病患者）和40名健康者為研究對象，并分別利用免疫熒光分析法和免疫比濁法檢測不同類型感染性疾病中的PCT和CRP，探討PCT和CRP聯(lián)合檢測在感染性疾病中的診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以臨床表現(xiàn)、培養(yǎng)結(jié)果以及1991年ACCP/SCCM共識會議診斷標(biāo)準(zhǔn)為重要依據(jù)，選取我院于2012年1月～2013年1月收治的重癥監(jiān)護(hù)室、呼吸科臨床感染性疾病患者共120例，其中男73例，年齡34～66歲，平均（40.5±3.6）歲；女48例，年齡30～65歲，平均（35.8±4.1）歲。根據(jù)不同臨床感染性疾病將所有患者分別分為重癥細(xì)菌感染組、一般細(xì)菌感染組以及病毒感染組三組，且每組都為40例患者，并選取40例自愿參與實(shí)驗(yàn)的健康者為對照組。

步驟1 對原始含噪肺部CT圖像進(jìn)行小波變換，應(yīng)用小波閾值方法進(jìn)行去噪，判斷去噪后峰值信噪比(PSNR)值，進(jìn)行迭代處理，使PSNR值達(dá)到最大，得到相應(yīng)的分解層數(shù)。根據(jù)得到的分解層數(shù)對原始圖像進(jìn)行小波分解及閾值去噪，然后進(jìn)行小波反變換。

1.2 檢測方法

在治療前抽取所有患者靜脈血2mL，然后在半個(gè)小時(shí)內(nèi)分離出血清，并分別放入兩支管中，放置在-20℃環(huán)境中保存直到進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。對于降鈣素原檢測來說，使用的是德國Brahms Diagnostica公司的LUMI test PCT檢測試劑儀以及配套試劑，方法為免疫熒光分析法，嚴(yán)格按照檢測儀器說明書及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)操作；對于C反映蛋白檢測來說，使用的是BN Ⅱ特定蛋白分析儀以及配套試劑，方法為免疫比濁法，嚴(yán)格按照分析儀使用說明書及相關(guān)試劑標(biāo)準(zhǔn)操作，且CRP正常參考值小于每升8mg[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對所有資料進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對PCT與CRT檢測值另行相關(guān)性檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

感染性疾病主要是由病原微生物引起的，危害可大可小，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)氯怂劳鯷4]，因此要及時(shí)進(jìn)行抗感染治療，避免不必要的用藥，不僅可以降低治療費(fèi)用，而且可以讓患者盡快恢復(fù)健康[5]。

表1 四組PCT、CRP結(jié)果對比分析（± s）

注：與Ⅲ、Ⅳ組相比，aP＜0.05；與Ⅱ組相比，bP＜0.05；與Ⅳ組相比，cP＜0.05；-：代表沒有數(shù)據(jù)

組別 n PCT（ng/mL） CRP（mg/L） rⅠ組 40 5.17±0.72ab 57.8±6.87c 0.840Ⅱ組 40 3.67±0.57a 55.2±7.46c 0.815Ⅲ組 40 0.42±0.16 43.4±8.18c 0.075Ⅳ組 40 0.08±0.02 5.9±1.90 -

3 討論

本組選取的感染性疾病患者共120例，利用免疫熒光分析法和免疫比濁法分別對血清中的PCT和CRP進(jìn)行檢測，結(jié)果如下：重癥細(xì)菌感染組（Ⅰ組）、一般細(xì)菌感染組（Ⅱ組）降鈣素原水平比病毒感染組（Ⅲ組）及對照組（Ⅳ組）明顯要高，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其中，Ⅱ組與Ⅲ組對比，t=34.72，P＜0.05；Ⅱ組與Ⅳ組對比，t=39.81，P＜0.05；且Ⅰ組明顯高于Ⅱ組，t=14.05，P＜0.05；同時(shí)Ⅰ組、Ⅱ組、Ⅲ組CRP比Ⅳ組高，t值分別為46.05、40.53、28.24，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；Ⅰ組、Ⅱ組的PCT和CRP呈正相關(guān)關(guān)系，Ⅲ組PCT和CRP之間沒有直接關(guān)聯(lián)。見表1。

因此，教師應(yīng)該在教學(xué)中重視培養(yǎng)學(xué)生聯(lián)系上下文和搭配的學(xué)習(xí)策略，改變學(xué)習(xí)詞匯就是機(jī)械枯燥地背詞匯表的低效方法，使學(xué)生有效率地學(xué)習(xí)詞匯，學(xué)好詞匯，以便在交際中能很好地使用詞匯。

降鈣素原（PCT）作為診斷細(xì)菌性和非細(xì)菌性感染及炎癥的重要參數(shù)，在嚴(yán)重細(xì)菌、寄生蟲、膿毒癥以及多臟器功能衰竭中其水平會上升[6]，但在局部細(xì)菌感染、自身免疫等中不會升高，具有穩(wěn)定性好、敏感度強(qiáng)等特點(diǎn)，在感染性疾病中具有十分重要的檢測意義[7]。C反應(yīng)蛋白（CRP）作為一種急性時(shí)相蛋白，一般在在發(fā)生組織損傷或者細(xì)菌感染時(shí)升高，在心血管系統(tǒng)疾病、病毒感染、手術(shù)中等多方面有廣泛的應(yīng)用[8]。

豬傳染性胸膜肺炎具有顯著的季節(jié)性特點(diǎn)，常發(fā)于春秋兩季，年齡段在6周-6個(gè)月的生豬為發(fā)病的主要群體，以3個(gè)月的仔豬為高發(fā)群體。該疾病的發(fā)病特征主要分為最急性型、急性型、亞急性型和慢性型等幾類，發(fā)病率與致死率超過50%，最高可達(dá)100%。

本文選取我院120例臨床感染性疾病患者，其中，病毒感染性疾病患者為40例，細(xì)菌感染性患者為80例（40例為重癥細(xì)菌感染疾病患者，40例為一般細(xì)菌感染疾病患者）作為研究對象，自愿健康者40例為對照組，分別使用免疫熒光分析法和免疫比濁法對感染性疾病患者及健康者的PCT、CRP變化進(jìn)行檢測。結(jié)果表明：細(xì)菌感染組與病毒感染組相比，降鈣素原水平升高較多（且重癥細(xì)菌感染組比一般細(xì)菌感染組中的降鈣素原濃度明顯增加）；細(xì)菌感染組PCT與CRP之間呈正相關(guān)關(guān)系，而病毒感染組PCT與CRP沒有正相關(guān)性。所以降鈣素原能有效的區(qū)分細(xì)菌感染與非細(xì)菌感染，而C反應(yīng)蛋白卻不能。由此可見，降鈣素原是早期細(xì)菌感染檢測的重要標(biāo)志，在細(xì)菌感染和非細(xì)菌感染上有著至關(guān)重要的作用[9]；C反應(yīng)蛋白主要用于輔助早期診斷，而不能單獨(dú)診斷，因此將降鈣素原與C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測，能極大提高診斷的特異性和敏感性，在臨床感染性疾病中有很大的診斷價(jià)值[10]。

[1]何靜，盧衛(wèi)國.聯(lián)合測定血清PCT與CRP對感染性疾病的診斷價(jià)值[J].檢測醫(yī)學(xué)與臨床，2012（15）：1904-1905.

[2]張永麗，施秀英.血清降鈣素原與C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測在新生兒感染性疾病中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011（23）：2796-2797.

[3]李衛(wèi)軍.血清降鈣素原與C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測在下呼吸道感染性疾病中的臨床價(jià)值[J].淮海醫(yī)藥，2010（2）：138-139.

[4]齊文清.聯(lián)合檢測降鈣素原與CRP在新生兒細(xì)菌感染診斷中的作用[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012（15）：88-88.

[5]汪堅(jiān)，李亞山，滿寶華.感染性疾病聯(lián)合檢測降鈣素原和Hs-C反應(yīng)蛋白的臨床意義[J].中國保健營養(yǎng)，2013（1）：465-465.

[6]李宏奎.降鈣素原與超敏C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測在感染性疾病診斷中的應(yīng)用[J].中國初級衛(wèi)生保健，2013（3）：123-124.

[7]何池英.降鈣素原、C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞計(jì)數(shù)在新生兒感染性疾病診斷中的應(yīng)用[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012（10）：1558-1559.

[8]毛曉露，李歸寧.血清降鈣素原和血清前清蛋白在呼吸道感染性疾病中的應(yīng)用[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011（8）：843-844.

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[10]侯昕珩，江蓮，謝偉國，等.血清降鈣素原PCT檢測在發(fā)熱待查病因初篩的臨床應(yīng)用[J].臨床肺科雜志，2011（12）：1847-1848.