藥房調(diào)劑出錯的原因及預(yù)防措施探討

侯恩福 武巧云 李秀

藥房調(diào)劑出錯的原因及預(yù)防措施探討

侯恩福 武巧云 李秀

目的 探討藥房調(diào)劑出錯的原因以及預(yù)防措施。方法 選擇2011年8月～2012年8月本院藥房的調(diào)劑工作記錄，對此階段藥房調(diào)劑工作中出現(xiàn)的差錯進(jìn)行統(tǒng)計，并對差錯原因逐一分析，再根據(jù)原因探討相應(yīng)的預(yù)防措施。結(jié)果 本院門診藥房2011年8月～2012年8月共發(fā)生調(diào)劑出錯現(xiàn)象134起，其中，發(fā)藥錯誤13起，調(diào)配錯誤68起，審核錯誤53起。結(jié)論 醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對制度”，重視藥房調(diào)劑工作中發(fā)生的差錯，并針對差錯原因制定科學(xué)、有效的預(yù)防措施，嚴(yán)格將各種預(yù)防措施執(zhí)行到位，可有效降低調(diào)劑出錯發(fā)生率，保證患者用藥的安全性與合理性。

藥房調(diào)劑；出錯；原因；預(yù)防措施

在我國醫(yī)療體制的不斷改革與完善下, 就醫(yī)人員的健康意識和維權(quán)意識有了明顯的提高, 進(jìn)而對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量也有了更高的要求。在以上前提下,各醫(yī)院對門診藥房的調(diào)劑工作也越來越重視, 并針對目前藥房調(diào)劑中容易出現(xiàn)的差錯及原因展開積極的分析, 采取科學(xué)、合理、有效的措施進(jìn)行預(yù)防, 以確保藥房調(diào)劑的準(zhǔn)確性, 進(jìn)而提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的整體質(zhì)量。基于以上因素考慮, 作者就近年來山西省孝義市人民醫(yī)院藥房調(diào)劑出錯的原因著重分析, 并探討所采取的幾點有效性預(yù)防措施, 現(xiàn)作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 主要以本院2011年8月～2012年8月門診藥房的調(diào)劑工作記錄及差錯記錄作為研究對象, 對調(diào)劑出錯的原因展開分析。

1.2 方法 收集并整理研究階段的門診藥房調(diào)劑工作記錄, 對其逐一進(jìn)行調(diào)查與審核, 并對差錯登記記錄進(jìn)行統(tǒng)計與分析, 再探討藥房調(diào)劑出錯的原因及預(yù)防措施。

2 結(jié)果

2.1 藥房調(diào)劑出錯類別 2011年8月～2012年8月中, 本院門診藥房共發(fā)生調(diào)劑出錯現(xiàn)象134起, 其中, 發(fā)藥錯誤13起(9.70%), 調(diào)配錯誤68起(50.75%),審核錯誤53起(39.55%)。

2.2 藥房調(diào)劑出錯原因 對134起藥房調(diào)劑出錯的現(xiàn)象進(jìn)行針對性分析發(fā)現(xiàn), 導(dǎo)致出錯的原因如下。

2.2.1 發(fā)藥錯誤 ①藥品的名稱、包裝、形狀、成分相似, 在調(diào)配處方過程中, 藥師若對工作不夠仔細(xì)、認(rèn)真, 很有可能導(dǎo)致藥品發(fā)放錯誤。②同一藥品卻有不同的生產(chǎn)廠家, 其規(guī)格、型號等不相同, 調(diào)劑師未仔細(xì)核對, 也容易造成發(fā)藥錯誤。③調(diào)劑師在調(diào)配處方時, 藥品還未調(diào)配完畢, 卻已經(jīng)將藥品放置發(fā)藥窗口, 又未能及時地告知患者, 加之取藥人流量大, 環(huán)境嘈雜, 容易在急忙之中給患者造成藥品已經(jīng)配置完成的錯覺, 將未調(diào)配完成藥品拿走［1］。

2.2.2 調(diào)配錯誤 ①將藥理相近或是同類藥物重復(fù)使用。②藥名標(biāo)簽混淆, 致使對藥品調(diào)配錯誤。③未能對患者的藥敏史充分詢問了解, 導(dǎo)致藥物過敏。④藥品擺放不規(guī)范、不合理, 或藥品分裝人員分裝差錯, 導(dǎo)致藥品調(diào)配錯誤。

2.2.3 審核錯誤 ①藥師對臨床醫(yī)生開具的處方未能仔細(xì)查看, 或是醫(yī)生處方中所開具的藥品用法、用量不合理, 書寫不規(guī)范, 藥師在配藥前未能對其仔細(xì)審核并糾正, 導(dǎo)致出現(xiàn)調(diào)劑錯誤現(xiàn)象。②醫(yī)院編制不足, 調(diào)劑師工作量大, 壓力大, 精神疲憊, 容易造成審核錯誤。

3 討論

門診藥房良好的服務(wù)質(zhì)量, 對醫(yī)院的整體發(fā)展有著十分顯著的促進(jìn)作用, 因此, 針對門診藥房調(diào)劑工作中容易出現(xiàn)的錯誤, 應(yīng)及時采取措施進(jìn)行預(yù)防和解決, 充分地對患者的健康與安全考慮, 實現(xiàn)藥房調(diào)劑工作的合理性、有效性與優(yōu)質(zhì)性。本院對2011 年8月～2012年8月藥房調(diào)劑工作中出現(xiàn)的134例差錯進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn), 調(diào)劑出錯主要為發(fā)藥錯誤、調(diào)配錯誤以及審核錯誤, 導(dǎo)致這些錯誤出現(xiàn)的原因諸多, 通過一一分析, 本院主要采取以下幾點措施加以防范：

①強化調(diào)劑師的崗位培訓(xùn)。對藥房調(diào)劑師進(jìn)行定期培訓(xùn), 使調(diào)劑工作更加規(guī)范、合理；及時讓調(diào)劑師了解醫(yī)院新增的藥品目錄、新藥知識；定期對調(diào)劑師工作情況進(jìn)行考核, 督促其工作積極性。加強調(diào)劑師對辦公自動化設(shè)施設(shè)備的合理應(yīng)用, 對藥品電子管理檔案定期進(jìn)行更新, 以便于及時發(fā)現(xiàn)無庫存、已停用的藥物。②加大對處方的審核管理力度。合理調(diào)節(jié)調(diào)劑師的工作崗位, 加強隊伍建設(shè), 使處方審核工作能夠得到有效地開展。調(diào)劑師針對不合理處方, 應(yīng)加強審核與復(fù)核, 當(dāng)發(fā)現(xiàn)醫(yī)生開具的處方錯誤時, 及時反映, 早期進(jìn)行糾正或更改, 以免醫(yī)藥、醫(yī)患之間發(fā)生糾紛。另外, 還需嚴(yán)格要求醫(yī)生處方書寫規(guī)范, 并定期開展處方點評, 分析、總結(jié)醫(yī)生在書寫處方時的差錯, 及時反饋、整改, 提高處方質(zhì)量。③加強藥品的調(diào)配控制。進(jìn)行藥品調(diào)配時,嚴(yán)格遵循醫(yī)院的“四查十對”制度, 對處方、藥品、配伍禁忌、用藥合理性進(jìn)行核查；對患者姓名、年齡、臨床診斷以及科別、藥名、規(guī)格、數(shù)量、藥品性狀、劑型、用量用法進(jìn)行核對。委派專人對藥房藥品進(jìn)行合理管控, 建立藥品有效期信息檔案或閱覽表, 定期對藥品的外觀、有效期、質(zhì)量等進(jìn)行檢查, 以便能夠及時發(fā)現(xiàn)并處理已過期的藥品。發(fā)藥時嚴(yán)格核對, 以防止漏發(fā)、錯發(fā)藥物, 并重視發(fā)藥交代環(huán)節(jié),避免患者用藥不當(dāng)［2］。

通過以上防范措施的大力開展與落實, 本院對2012年9月～2013年9月藥房調(diào)劑出錯進(jìn)行統(tǒng)計,此階段共發(fā)生調(diào)劑出錯現(xiàn)象35起, 明顯低于2011 年8月～2012年8月的134起。

綜上所述, 醫(yī)院應(yīng)重視藥房調(diào)劑工作中發(fā)生的差錯, 并針對差錯原因制定科學(xué)、有效的預(yù)防措施,嚴(yán)格將各種預(yù)防措施執(zhí)行到位, 可有效降低調(diào)劑出錯的發(fā)生率, 保證患者用藥的安全性與合理性。

［1］葉慶嘉.社區(qū)健康服務(wù)中心藥房藥品差錯分析與防范對策.臨床合理用藥雜志, 2011,4(3):50-51.

［2］吳經(jīng)云.藥房常見差錯及日常管理.中國醫(yī)藥科學(xué), 2013, 3(7):169-170.

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1674-9308(2013)03-0069-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2013.03.042

032300 山西省孝義市人民醫(yī)院藥劑科