醫(yī)學(xué)生溝通能力的培養(yǎng)與訓(xùn)練

向賢宏，譚國勝，葉姍姍，李子平，羅柏寧，王淑珍，楊建勇*

(1.中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院;2.中山大學(xué)醫(yī)學(xué)教務(wù)處，廣東 廣州 510080)

人際關(guān)系與溝通是社會生活中十分重要的內(nèi)容，了解人際交往規(guī)律，熟悉人與人相處的原則和方法，提高人際交往和溝通能力，熟練掌握溝通技巧，不僅是醫(yī)學(xué)生個人成長的第一課，更是醫(yī)學(xué)生成長為醫(yī)生的必修課程。因此，培養(yǎng)和訓(xùn)練良好的人際溝通能力，不僅可以幫助醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)過程中得到準(zhǔn)確的信息，從而有針對性地為患者提供全方位、多層次的治療，而且對和諧醫(yī)患關(guān)系、提高學(xué)習(xí)效率以及個人的全面發(fā)展均具有積極的作用。

研究表明，缺乏臨床溝通經(jīng)驗和缺乏溝通培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)生溝通能力不足的主要原因[1]。因此醫(yī)學(xué)生在整個在校學(xué)習(xí)階段，都要注重人際溝通能力的培養(yǎng)和訓(xùn)練。我們重點從以下幾方面入手，培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力與溝通技巧，取得了良好的效果。

在人際溝通理論方面，我們增設(shè)了面向全校醫(yī)學(xué)生的人際溝通技巧選修課，即從整個培養(yǎng)方案中增加20學(xué)時為即將步入臨床階段的醫(yī)學(xué)生(本科三年級)設(shè)置了醫(yī)患溝通課程，并配套有專門的教材——《人際溝通技巧》，課程結(jié)束后，將課程內(nèi)容掛在教學(xué)平臺上，學(xué)生可以根據(jù)自己的需要隨時閱讀學(xué)習(xí)，這樣使學(xué)生在整個教學(xué)階段都有溫習(xí)消化的機會[2]，使學(xué)生在理論上有指導(dǎo)。

我們定期在中山大學(xué)博濟論壇(校園論壇)上發(fā)布、更新討論關(guān)于人際溝通技巧的主題，開展人際溝通相關(guān)案例討論，檢討教師、學(xué)生及其他領(lǐng)域人際交往中的教訓(xùn)，分享好的經(jīng)驗，使學(xué)生在新聞或故事的瀏覽中，在論壇的討論中，及時發(fā)現(xiàn)自己的不足，并激發(fā)學(xué)生對當(dāng)前人際溝通熱點問題的思考和討論，使其用到臨床實習(xí)中。

我們結(jié)合文理醫(yī)融合大講堂(中山大學(xué)為拓寬學(xué)生視野，為理科、醫(yī)科學(xué)生多一些文化底蘊，為文科學(xué)生多一些自然知識而開設(shè)的一個講堂，由校內(nèi)外各學(xué)科的名家、名師出任主講人，內(nèi)容涉及文、史、哲、經(jīng)、法、農(nóng)等各學(xué)科)，請經(jīng)驗豐富的教授為學(xué)生開設(shè)專題講座，主題包括社交禮儀、心理學(xué)、人際溝通的技巧以及醫(yī)德教育等。如請國家高級職業(yè)指導(dǎo)師主講溝通對職業(yè)生涯的影響?！皬纳鐣枰裁礃拥娜瞬牛覀儜?yīng)該如何面對現(xiàn)在的就業(yè)問題，如何與社會溝通向社會展示自我”等方面給學(xué)生以啟發(fā)，指出人格(好習(xí)慣、學(xué)會贊美、恰當(dāng)禮儀、與人搭訕的藝術(shù)、時間管理)對職業(yè)生涯的重要作用。又如請著名的醫(yī)學(xué)專家卓大宏教授以“良好的人文素質(zhì)引領(lǐng)醫(yī)務(wù)工作者走上成功之路”為題闡述人文素質(zhì)與溝通魄力在醫(yī)療實踐中的重要性。強掉掌握人文技能，學(xué)習(xí)人溝通的藝術(shù)，善于傾聽和理解病人，發(fā)揮社會心理支持作用，通過心理輔導(dǎo)和個性化關(guān)懷，為患者營造寬松和諧的心理環(huán)境。這樣從心理學(xué)層面，重視學(xué)生良好人格品質(zhì)的塑造，關(guān)注對醫(yī)學(xué)生醫(yī)者仁心素質(zhì)的培養(yǎng)[3]。

注重拓寬學(xué)生視野，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)，提高醫(yī)學(xué)生人格魄力，為實現(xiàn)更有效地溝通打下堅實的基礎(chǔ)。大學(xué)階段是提高人文修養(yǎng)，豐富思想境界的黃金時期，當(dāng)代大學(xué)生，尤其是醫(yī)學(xué)生，應(yīng)該有意識的接受藝術(shù)的熏陶和文化的滋養(yǎng)，從而為職業(yè)生涯構(gòu)筑深厚的人文底蘊，具體我們從以下幾方面入手:(1)廣泛發(fā)展音樂、美術(shù)、歷史、哲學(xué)等多方面興趣，以活躍思想、拓寬視野。(2)積極參加文理融合的講座和選修課，聆聽大師教誨，沐浴文化熏陶。(3)熱情投身社團工作和社會志愿者活動，在社會實踐中感悟人文關(guān)懷。(4)推進校內(nèi)外合作，共建大學(xué)優(yōu)秀文化培育平臺，以濃郁的人文氛圍使學(xué)生受到思想和靈魂的啟迪。(5)請中文系教授講授對當(dāng)代中國大陸社會中人與人之間的語言溝通方式，為學(xué)生們今后走向社會從事工作，做些實用性極強的先期準(zhǔn)備。

在日常生活中，我們加強與醫(yī)學(xué)生的生活交往，建立密切的師生關(guān)系，把這種密切的師生關(guān)系延伸到課堂外。我們充分認識到，師生之間不僅僅是教與學(xué)、授與受的關(guān)系，而且是人與人、你與我的關(guān)系，只有在生活中主動地加強與學(xué)生的交往，與學(xué)生打成一片，才能縮短與學(xué)生的距離，取得學(xué)生的信任，才能談得上影響學(xué)生。

在臨床帶教過程中，堅持以身作則，注重言傳身教。老師在日常帶教過程中要有意識地培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)患溝通能力，按一定比例安排好學(xué)時分配，使此項教學(xué)內(nèi)容落實到實處，而不至于使教師忙于對學(xué)生臨床技能的培訓(xùn)而忽視對其溝通能力培養(yǎng)。同時，醫(yī)學(xué)生應(yīng)努力提高臨床技能水平，加強對病人的病情和診療過程的全面掌握，從而增強面對病人的自信心，緩解緊張情緒所帶來的溝通困擾，同時也增強了患者對醫(yī)學(xué)生的信任度，從而有利于醫(yī)患溝通的順利進行。

高等醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)是培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)護人才，要求醫(yī)學(xué)生既要掌握基本的醫(yī)學(xué)理論知識和醫(yī)療操作技術(shù)，又要求具備高尚的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德和較高的人文素養(yǎng)。當(dāng)今現(xiàn)代醫(yī)院建設(shè)中，以病人為中心，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，為患者提供優(yōu)質(zhì)化、人性化的醫(yī)療和保健服務(wù)，已經(jīng)成為創(chuàng)新經(jīng)營的關(guān)鍵。為了適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展需要，醫(yī)學(xué)院校在培養(yǎng)未來醫(yī)學(xué)人才過程中，也應(yīng)該主動適應(yīng)社會發(fā)展和新的醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。加強醫(yī)學(xué)生對醫(yī)患關(guān)系的認知教育，除了教學(xué)過程中重點對醫(yī)學(xué)知識教授外，還要重視對醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)，以便將來在醫(yī)院工作中適應(yīng)新型醫(yī)患關(guān)系，推動醫(yī)學(xué)科學(xué)的健康發(fā)展。

[1]李 紅，陳 紅，周慶環(huán).北京大學(xué)人民醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)途徑調(diào)查與分析[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2010(8):125，141.

[2]灑榮桂.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人才的素質(zhì)要求與醫(yī)學(xué)生素質(zhì)教育[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(社會科學(xué)版)，2003，4(4):245-246.

[3]汪 濤，李 敏，孫 鵬，等.醫(yī)學(xué)生人際溝通能力與影響因素分析[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2011(2):28-29.