中美醫(yī)學(xué)創(chuàng)新能力教育的差異

陳 仲，楊劉柱

(南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院，廣東 廣州 510282)

在激烈的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)中，贏得發(fā)展的主動(dòng)權(quán)，最根本的是靠科學(xué)技術(shù)，最關(guān)鍵的是大力提高自主創(chuàng)新能力[1]。我們僅從醫(yī)學(xué)高等教育一個(gè)側(cè)面，通過(guò)走訪留學(xué)生，查閱文獻(xiàn)和親自赴美留學(xué)，發(fā)現(xiàn)美國(guó)的醫(yī)學(xué)院在三個(gè)方面的八項(xiàng)措施有利于培養(yǎng)創(chuàng)新型人才。

一、自由高效的知識(shí)獲取途徑

美國(guó)醫(yī)學(xué)生有下列幾方面的優(yōu)勢(shì)獲取自己所需的知識(shí):

1.充分的選課自由:美國(guó)大學(xué)允許學(xué)生入校后換專業(yè)，但每一個(gè)專業(yè)都有一定的選課要求，如果換了專業(yè)，就得重新按新的專業(yè)選課。為了避免因后期改專業(yè)而延誤畢業(yè)時(shí)間，各大學(xué)都允許甚至鼓勵(lì)高中生以“專業(yè)未定”的身份入學(xué)。入學(xué)以后，再觀察、嘗試，廣泛征求教師和老生的意見(jiàn)，再?zèng)Q定學(xué)什么專業(yè)。

我國(guó)大學(xué)生在專業(yè)或課程選擇方面的自由度普遍低。增加選課的自由不必?fù)?dān)心某些專業(yè)會(huì)沒(méi)人選。社會(huì)需求、培訓(xùn)價(jià)格和就業(yè)率這三個(gè)杠桿會(huì)使得每一門(mén)課程都會(huì)有人選，必須給予足夠的選課自由以便潛在的創(chuàng)新人才積汲取必要的知識(shí)。

2.活躍、高效、啟發(fā)式的課堂教學(xué):美國(guó)醫(yī)學(xué)院的課堂教育更加注重課堂討論。課堂時(shí)間主要用來(lái)對(duì)知識(shí)點(diǎn)的來(lái)龍去脈進(jìn)行討論。常用的教學(xué)方法為“基于問(wèn)題解決的學(xué)習(xí)法(Problem-Based Learning，PBL學(xué)習(xí)法)”。課堂上學(xué)生踴躍發(fā)言，充分發(fā)揮個(gè)人想像力，每個(gè)學(xué)生的角色不僅是受教育者，而同時(shí)又是教育者、研究者。發(fā)言時(shí)充分表達(dá)自己的思想，自信地展露自己的才華，在這個(gè)過(guò)程中既鍛煉了思辨能力，又加深了對(duì)知識(shí)的掌握。

我國(guó)高等教育目前仍未完全擺脫灌輸式教育的模式。課題研究也往往是應(yīng)付了事。一位文科研究生學(xué)歷的人投稿給一家報(bào)社，標(biāo)題是《真不好意思，我是研究生》[2]。文中對(duì)陳舊、填鴨式的教育方式以及走形式的研究和答辯進(jìn)行了無(wú)奈的申述，但他只是一個(gè)敢于講真話的弱者，在這種教育環(huán)境下，即使是大師的苗子恐怕到頭來(lái)也難以成才。

3.學(xué)習(xí)時(shí)間的自由:學(xué)生有時(shí)發(fā)覺(jué)自己對(duì)某一課程感興趣，但已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了選課時(shí)限怎么辦?已經(jīng)畢業(yè)的學(xué)生在對(duì)某一領(lǐng)域的深入研究中，發(fā)現(xiàn)需要某種課程的知識(shí)，而他又不能脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，可否利用業(yè)余時(shí)間學(xué)習(xí)這一門(mén)課呢?在美國(guó)，網(wǎng)絡(luò)公開(kāi)課程圓滿地解決了這個(gè)問(wèn)題。麻省理工學(xué)院從2002年開(kāi)始在互聯(lián)網(wǎng)上公布公開(kāi)課程，目前已將1900門(mén)課程掛網(wǎng)共享，耗資超過(guò)數(shù)億美金。我國(guó)在這方剛剛起步，課程的數(shù)量和質(zhì)量都無(wú)法和美國(guó)相比。好在一些世界級(jí)名師的講演已被配上字幕。

二、與興趣物密切接觸的機(jī)會(huì)

任何取得成就的名家都會(huì)像熱戀般與興趣物接觸。在密切接觸過(guò)程中，實(shí)現(xiàn)了了解、使用及改造它的目的。這里有三方面的需求:

1.實(shí)驗(yàn)室使用的自由:科學(xué)實(shí)驗(yàn)是人們認(rèn)識(shí)自然的重要手段。在美國(guó)，本科生可以出入一流的實(shí)驗(yàn)室，同教授、研究員等工作人員進(jìn)行交流，根據(jù)個(gè)人的興趣，參與實(shí)驗(yàn)室的研究計(jì)劃。美國(guó)的一些中學(xué)生都可以接觸到前沿科技。在清華大學(xué)舉行的一次創(chuàng)新教育研討會(huì)上，伊利諾伊州數(shù)理中學(xué)的校長(zhǎng)談起他那些14歲到18歲的學(xué)生如何使用磁性量子細(xì)胞自動(dòng)機(jī)取代晶體管、如何建立能源轉(zhuǎn)換實(shí)驗(yàn)室時(shí)，在座的中國(guó)教育者們聽(tīng)起來(lái)像是天方夜譚[3]。開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室對(duì)創(chuàng)新人才的培養(yǎng)十分重要。我國(guó)大學(xué)也逐漸與國(guó)際接軌，引入實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放的機(jī)制，但在投入和學(xué)生參與的深度方面還存在著差距。

2.對(duì)口的社會(huì)實(shí)踐機(jī)會(huì):美國(guó)政府非常重視學(xué)生的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，多稱為“Service learning”，意思是“在(社會(huì))服務(wù)中學(xué)習(xí)”。有的州專門(mén)通過(guò)法案支持甚至強(qiáng)行規(guī)定學(xué)生必須參加社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)才能畢業(yè);1993年3月，克林頓總統(tǒng)簽署為“國(guó)家和社會(huì)真誠(chéng)服務(wù)行動(dòng)”提供基金的法律，在聯(lián)邦政府的直接推動(dòng)下，服務(wù)在美國(guó)得到迅猛發(fā)展[4]。很多醫(yī)學(xué)生通過(guò)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老院的社會(huì)實(shí)踐，使得理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合，提高了實(shí)際工作能力。

我國(guó)的大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)起源于上世紀(jì)80年代初。1983年，團(tuán)中央、全國(guó)學(xué)聯(lián)發(fā)出通知，號(hào)召大學(xué)生開(kāi)展“社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)周”，標(biāo)志著我國(guó)高校社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)走向正規(guī)化[5]。雖然，我們的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)在思想和素質(zhì)教育方面是值得肯定的，但對(duì)專業(yè)知識(shí)深化的能力還很不足，而后者恰恰是創(chuàng)新人才培養(yǎng)的重要因素。

3.跨行業(yè)協(xié)作的能力:由于社會(huì)分工的細(xì)化，一個(gè)人的知識(shí)終究有限。但隨著對(duì)興趣物認(rèn)識(shí)的不斷深入，經(jīng)常需要其他相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員的協(xié)作?？蒲泻蛣?chuàng)業(yè)都離不開(kāi)跨行業(yè)協(xié)作。協(xié)作的成功與否很大程度上取決于與人溝通的能力。在美國(guó)的大學(xué)，超過(guò)10%的科研項(xiàng)目是通過(guò)與企業(yè)溝通獲得贊助的。美國(guó)大學(xué)注重培養(yǎng)學(xué)生的溝通的能力，充分的自我表達(dá)、幽默風(fēng)趣、尊重與贊賞、邏輯性強(qiáng)是創(chuàng)新人才的基本素質(zhì)。我國(guó)傳統(tǒng)文化往往使得大學(xué)生過(guò)度謙虛謹(jǐn)慎、不善言表，這往往不利于尋求協(xié)作。

三、探索與冒險(xiǎn)精神

探索與冒險(xiǎn)精神是一個(gè)民族興旺的推進(jìn)劑，這種精神的發(fā)揚(yáng)光大需要文化、資金和保障等方面的條件:

1.崇尚探索與冒險(xiǎn)的文化:探險(xiǎn)家哥倫布、發(fā)明家愛(ài)迪生、物理學(xué)家愛(ài)因斯都因不懈的探索與冒險(xiǎn)而使社會(huì)進(jìn)步，他們是時(shí)代的英雄和社會(huì)的楷模。在西方，登山、航海、上天甚至一些無(wú)實(shí)際意義的冒險(xiǎn)與競(jìng)爭(zhēng)，都得到社會(huì)乃至統(tǒng)治者的肯定。諾貝爾獎(jiǎng)獲得者，化學(xué)家保羅·伯格曾說(shuō):“研究工作本身也給了我難以用語(yǔ)言表達(dá)的歡樂(lè)——新的發(fā)現(xiàn)、開(kāi)創(chuàng)新事業(yè)和進(jìn)入無(wú)人涉足過(guò)的新領(lǐng)域——這些都使我感到無(wú)比激動(dòng)和愉悅?！盵6]

中國(guó)文化深受儒家思想影響，儒家反對(duì)競(jìng)爭(zhēng)，崇尚中庸，反對(duì)冒險(xiǎn)。正如水利學(xué)家潘家諍所說(shuō):要探索真理，不可能不冒險(xiǎn)、不陷困境、不遠(yuǎn)離家國(guó)、不毀傷身體乃至犧牲性命。儒家明哲保身的人生觀以及“成事在天”、“知足常樂(lè)”、“退一步想”、“不求甚解”等消極說(shuō)教，大大扼殺了中國(guó)探索創(chuàng)新的活力[7]。

2.容易獲得科研、風(fēng)險(xiǎn)基金:美國(guó)政府、高校和企業(yè)設(shè)立了大量組織和基金支持學(xué)生的創(chuàng)新和創(chuàng)業(yè)。有的學(xué)校為學(xué)生創(chuàng)業(yè)小組提供最多3000美元的原始資本創(chuàng)辦并經(jīng)營(yíng)新公司，或者專門(mén)設(shè)置“科研推廣中心”，引導(dǎo)學(xué)生參與科研活動(dòng)。美國(guó)各大高校還經(jīng)常組織創(chuàng)業(yè)交流會(huì)、創(chuàng)業(yè)俱樂(lè)部等活動(dòng)如百森商學(xué)院設(shè)立“創(chuàng)立人之日”活動(dòng)，當(dāng)天把全球有影響力的創(chuàng)業(yè)家邀請(qǐng)到學(xué)校同學(xué)生交流座談，成立了創(chuàng)業(yè)家協(xié)會(huì)[8]。我國(guó)在風(fēng)險(xiǎn)投資方面剛剛起步，各種創(chuàng)業(yè)大賽和基金逐漸增多，但數(shù)量和力度尚無(wú)法跟美國(guó)相比，有的基金的發(fā)放有失公允，某些獎(jiǎng)項(xiàng)還存在著工具理性等問(wèn)題。

綜上所述，醫(yī)學(xué)創(chuàng)新型人才的培育是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，它需要全社會(huì)的共同努力?？上驳氖?，目前中央已經(jīng)看到了這些不足，把科技創(chuàng)新提到關(guān)乎民族興亡的高度。正如國(guó)家中長(zhǎng)期科學(xué)和技術(shù)發(fā)展綱要所指出“我們比以往任何時(shí)候都更加需要緊緊依靠科技進(jìn)步和創(chuàng)新，帶動(dòng)生產(chǎn)力質(zhì)的飛躍，推動(dòng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。”為了使醫(yī)學(xué)教育能夠培養(yǎng)出高素質(zhì)創(chuàng)新型人才，有必要在上述三方面縮小與美國(guó)的差距，經(jīng)過(guò)舉國(guó)上下的努力，我國(guó)自己培養(yǎng)的學(xué)者一定能躋身于學(xué)術(shù)的巔峰，錢(qián)老的愿望一定會(huì)實(shí)現(xiàn)。

[1]提高自主創(chuàng)新能力攀登世界科技高峰[N].人民日?qǐng)?bào)，2011-3-16(1).

[2]吳苾雯.向中國(guó)大學(xué)說(shuō)不[M].哈爾濱:哈爾濱出版社，2010.164-166.

[3]田 磊.何處尋找中國(guó)創(chuàng)造力[J].南風(fēng)窗，2010，25(15):11-14.

[4]胡 楊，徐建軍，邸可達(dá).美國(guó)大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)和啟示[J].中國(guó)德育，2007，2(10):93-95.

[5]陳 靜.美國(guó)服務(wù)學(xué)習(xí)與我國(guó)大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐的比較研究[J].揚(yáng)州大學(xué)學(xué)報(bào)(高教研究版)，2008，12(5):78-81.

[6]楊立軍.從哈佛、耶魯、斯坦福三大名?？疵绹?guó)精英式教育[M].上海:學(xué)林出版社，2007(17).

[7]潘家錚.正視儒家思想對(duì)科技發(fā)展的負(fù)作用[N].光明日?qǐng)?bào)，2002-5-17(2).

[8]張家勇，陳 美.當(dāng)代美國(guó)青少年的生活和學(xué)習(xí)[J].當(dāng)代青年研究，2002，20(5):52-54.