剖宮產(chǎn)術(shù)后臨床護(hù)理體會

王麗華 張艷梅

剖宮產(chǎn)術(shù)后臨床護(hù)理體會

王麗華 張艷梅

目的探討剖宮產(chǎn)術(shù)后的護(hù)理方法對術(shù)后患者的影響。方法對我院2010年1月至2010年12月869例在我院行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)患者進(jìn)行了護(hù)理。結(jié)果經(jīng)積極治療和采取多種及時有效的綜合護(hù)理措施，所有產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)良好，未發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥和后遺癥，全部患者母嬰均安全康復(fù)出院。結(jié)論剖宮產(chǎn)是婦產(chǎn)科常見的手術(shù)，術(shù)后護(hù)理保證了母嬰健康安全。

剖宮產(chǎn)；術(shù)后護(hù)理；體會

剖宮產(chǎn)術(shù)是剖開腹壁及子宮，取出胎兒的手術(shù)，是一個重要的手術(shù)助產(chǎn)方法。因為剖宮產(chǎn)術(shù)是非正常分娩，此方式適用于產(chǎn)婦產(chǎn)程速度緩慢、宮內(nèi)胎兒窘迫、子宮瘢痕和前置胎盤等。由于受多種原因的影響，剖宮產(chǎn)手術(shù)非常多。胎位異常，如橫位、臀位，尤其是胎足先入盆，持續(xù)性枕后位等，就要實施剖宮產(chǎn)手術(shù)。手術(shù)時，應(yīng)以母親的安全為主。剖宮產(chǎn)手術(shù)安全無痛，能夠成功地挽救母嬰生命，是婦科處理難產(chǎn)常用的一種手段。我院自2010年1月至2010年12月實施剖宮產(chǎn)869例，在醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理下，減少了剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥，效果滿意?，F(xiàn)對術(shù)后護(hù)理報道如下。

1 臨床資料

選擇2010年1月至2010年12月在我院婦產(chǎn)科實施子宮下段剖宮產(chǎn)手術(shù)的患者869例，年齡19歲～46歲，患者平均年齡26歲，經(jīng)產(chǎn)婦30例，臀位37例，相對頭盆不稱300例，巨大兒51例，高齡產(chǎn)婦35例，珍貴兒3例，臍繞頸15例，羊水過少54例，社會因素（家屬和孕婦自身要求選擇分娩時間）的318例。全部患者在連續(xù)硬膜外麻醉下實施剖宮產(chǎn)手術(shù)，住院平均6 d，產(chǎn)婦全部康復(fù)出院。

2 術(shù)后防護(hù)措施

2.1 環(huán)境舒適安靜為產(chǎn)婦準(zhǔn)備干凈的床單、被褥，用品要消毒。護(hù)理人員要準(zhǔn)備好氧氣、心電監(jiān)護(hù)儀、輸液泵和引流瓶等必備物品。護(hù)士接患者回病房后立即讓患者采取去枕平臥6 h，腹部砂袋加壓6 h。有嘔吐現(xiàn)象時應(yīng)頭偏向一側(cè)，固定好尿袋。及時了解手術(shù)情況，有無特殊情況，以便制定相應(yīng)的護(hù)理措施。

2.2 觀察監(jiān)護(hù)生命體征生命體征是評價產(chǎn)婦生命活動的重要指數(shù)，也是護(hù)士用來評價術(shù)后產(chǎn)婦身體狀況的基本資料。嚴(yán)密監(jiān)測產(chǎn)婦基礎(chǔ)生命體征、子宮恢復(fù)狀況，留導(dǎo)尿管，觀察產(chǎn)婦的出入量、子宮收縮狀況、出血量，做好護(hù)理記錄。及時對產(chǎn)婦進(jìn)行體溫、脈搏、呼吸和血壓的測量，觀察產(chǎn)婦口唇等相關(guān)部位的顏色變化以及精神狀態(tài)。對術(shù)后患者3 d體溫超過38.5℃者，應(yīng)引起高度重視，觀察傷口有無感染，及時向醫(yī)生報告情況，控制感染。

2.3 傷口護(hù)理產(chǎn)婦回來臥床時，護(hù)理人員要注意觀察產(chǎn)婦傷口有無滲血紅腫壓痛，觀察子宮宮縮情況，防止剖宮產(chǎn)術(shù)后大出血的發(fā)生。觀察留置針穿刺部位有無脫落、紅腫、滲出。保持疤痕處的清潔衛(wèi)生，及時擦去汗液，不要用手搔抓。檢查導(dǎo)尿管是否通暢，觀察尿色量是否正常。術(shù)后24 h即可拔除導(dǎo)尿管、鎮(zhèn)痛泵。

2.4 飲食護(hù)理術(shù)后六小時內(nèi)禁食水，排氣后即可進(jìn)食流食（小米粥和白開水），禁食牛奶，糖水等甜食，以免引起腹脹等不適。飲食要多樣化，指導(dǎo)產(chǎn)婦吃易消化、高蛋白、高維生素食物，保證產(chǎn)婦健康，提高乳汁的質(zhì)量。

2.5 衛(wèi)生護(hù)理產(chǎn)婦術(shù)后3天用0.02%的碘伏棉球擦洗會陰，每天2次。勤換紙墊，外陰和大腿部得血跡及時擦凈，2周內(nèi)避免腹部切口沾濕，全身的清潔宜采用擦洗，

2.6 心理護(hù)理保持病室安靜，護(hù)理人員步伐輕緩，說話輕，操作輕，產(chǎn)婦初作母親，心情高興又緊張，護(hù)理人員要真心實意的恭喜產(chǎn)婦喜得寶寶，安慰產(chǎn)婦，主動和產(chǎn)婦交流，認(rèn)真聽取她的想法和感受，態(tài)度要和藹，給產(chǎn)婦講解術(shù)后的基本知識，耐心細(xì)致地進(jìn)行各種護(hù)理操作。嬰兒注意保暖、側(cè)臥，防止嘔吐出的羊水阻塞呼吸道，關(guān)心、愛護(hù)、照顧嬰兒。要做好重男輕女產(chǎn)婦的思想工作，減少產(chǎn)婦的心理刺激，鼓勵產(chǎn)婦調(diào)整情緒，避免因惱怒抑郁導(dǎo)致缺乳現(xiàn)象出現(xiàn)。

2.7 運動護(hù)理產(chǎn)后 3～4天，產(chǎn)婦可做下腹部肌肉收縮運動、仰臥抬頭運動、仰臥舉腿運動，運動量不宜太大，時間不宜太長。術(shù)后6h可在床上做翻身活動，促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，防止尿路感染，促進(jìn)腸蠕動，防止腸粘連。8～10天，讓產(chǎn)婦雙腿屈膝35°～45°，雙膝左右擺動腹部活動，減少腹脹的發(fā)生。

2.8 母乳喂養(yǎng)護(hù)理對每位產(chǎn)婦進(jìn)行乳房護(hù)理指導(dǎo)，有利于哺乳順利進(jìn)行。護(hù)士和家屬一起核對新生兒，并指導(dǎo)家屬正確換尿布，每次哺乳新生兒，應(yīng)兩側(cè)乳房交替進(jìn)行，并擠空剩余乳汁。產(chǎn)后30 min內(nèi)新生兒吸吮母乳，運用坐式或舒適體位環(huán)抱式喂奶，做到有效吸吮，預(yù)防乳腺炎。早吸吮可促使母體子宮收縮，減少產(chǎn)后出血量，加速子宮復(fù)舊，增加乳汁的分泌。母乳喂養(yǎng)是最好的嬰兒喂養(yǎng)方法，母乳是嬰兒成長唯一最自然、最安全、最完整的天然食物。

2.9 出院護(hù)理護(hù)士應(yīng)熱情護(hù)送產(chǎn)婦出院，家屬應(yīng)該理解、支持、體貼產(chǎn)婦。鼓勵產(chǎn)婦保持良好的心態(tài)，為了身體復(fù)元和哺乳的需要，每日3餐要均衡攝取營養(yǎng)，要注意多休息，講究個人衛(wèi)生。產(chǎn)褥期內(nèi)禁止性生活，預(yù)防感染。

3 結(jié)論

總之，運用現(xiàn)代護(hù)理技能對869例剖宮產(chǎn)患者術(shù)后護(hù)理，母嬰平安。術(shù)后護(hù)理增強(qiáng)了產(chǎn)婦的信心，幫助產(chǎn)婦順利完成角色的轉(zhuǎn)換，盡快進(jìn)入母親角色，照料和撫育新生兒。對剖宮產(chǎn)術(shù)后有預(yù)見性的護(hù)理，能減少術(shù)后并發(fā)癥，有助于產(chǎn)婦早日康復(fù)。

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[2] 劉允英.453例剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期臨床護(hù)理[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2009,(29)：84-86.

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1673-5846(2013)02-0525-02

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