125例子宮收縮乏力引起產(chǎn)后出血的原因分析及護理措施

王詠梅

125例子宮收縮乏力引起產(chǎn)后出血的原因分析及護理措施

王詠梅

目的對子宮收縮乏力引起產(chǎn)后出血的原因進行分析，并對護理措施進行研究。方法選取我院2010年7月～2012年7月收治的125例由于宮縮乏力引起產(chǎn)后出血的患者，對出血原因進行分析，并實施相應的準備、產(chǎn)程、產(chǎn)后、急救護理措施。結果125例患者中115例產(chǎn)后2h內出血，10例產(chǎn)后2h后出血，無死亡病例。結論每個對宮縮造成影響的因素，都能夠引起產(chǎn)后出血的發(fā)生，因此對患者實施有效護理，可以提高治療的成功率。

子宮收縮乏力；產(chǎn)后出血；原因分析

子宮收縮乏力是指宮縮無力，并且持續(xù)時間較短，沒有規(guī)律性，是導致產(chǎn)后出血的重要原因。產(chǎn)后出血是指在胎兒分娩后，24h內出現(xiàn)大量出血現(xiàn)象，而且出血量大于500ml[1]。如果沒有得到及時有效的治療，可能會出現(xiàn)失血性休克，導致腦垂體死亡，出現(xiàn)嚴重綜合癥。選取我院125例由于子宮收縮乏力引起產(chǎn)后出血的患者，對出血原因進行分析，并實施相應的護理措施，取得了較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機選取我院2010年7月～2012年7月收治的125例由于子宮收縮乏力引起產(chǎn)后出血的患者，年齡21～34歲，平均年齡26.9歲。

1.2 原因分析

1.2.1 精神因素因害怕疼痛過于緊張，使得生產(chǎn)時間延長，產(chǎn)婦的體力過度消耗，擾亂了中樞神經(jīng)的正常功能[2]，出現(xiàn)子宮收縮乏力的現(xiàn)象；由于嬰兒性別沒有符合自己的希望，使產(chǎn)婦出現(xiàn)煩躁、低落等不良情緒，抑制了大腦皮層的活動，降低了下丘腦的反應次數(shù)，從而減少了垂體對縮宮素的含量，引起病癥的出現(xiàn)。

1.2.2 患病或體質較弱由于產(chǎn)婦伴有其它病癥，可能會導致患者內分泌失調，各種激素的含量不足、子宮肌水腫等，抑制了子宮肌的興奮，出現(xiàn)子宮收縮乏力現(xiàn)象。

1.2.3 子宮肌彈性不足由于胎兒過大、雙胞胎、羊水多等因素，導致子宮肌的過度伸展，沒有了足夠的彈性，使子宮的收縮功能受到影響[3]，出現(xiàn)宮縮乏力的現(xiàn)象。

1.2.4 膀胱充盈以及殘留胎膜在生產(chǎn)后出現(xiàn)膀胱充盈現(xiàn)象，以及有胎膜殘留，都會使患者的子宮收縮受到影響，出現(xiàn)宮縮乏力的現(xiàn)象而引起出血。

1.2.5 纖維損傷由于胎盤前置、子宮肌瘤、多次生產(chǎn)可能會導致子宮肌的纖維受損，影響子宮的收縮，造成出血現(xiàn)象。

1.2.6 抑制劑的使用由于患者產(chǎn)前使用抑制子宮收縮的藥劑，使神經(jīng)與肌肉之間的傳導受到了嚴重影響，同時骨骼肌也出現(xiàn)松弛現(xiàn)象，抑制了子宮的收縮，導致出血現(xiàn)象的發(fā)生。

1.3 護理措施

1.3.1 加強識別能力助產(chǎn)的護理人員需要在工作中對引起出血的有關病史進行積累，如子宮肌損傷、嚴重肝臟炎癥病史；人工流產(chǎn)、產(chǎn)后出血病史；妊娠綜合癥、早產(chǎn)等病史。同時在交接班時做好交接工作，并嚴密對患者的產(chǎn)程進行觀察。

1.3.2 產(chǎn)程護理患者生產(chǎn)過程中分為3個產(chǎn)程。①第一產(chǎn)程需要為患者提供心理支持。由于患者的心理狀態(tài)對生產(chǎn)過程有著重要影響。因此，護理人員需要將分娩的相關知識對患者進行詳細講解，并讓患者掌握減輕疼痛的技巧，以緩解患者的心理壓力，保持患者的良好體力及心態(tài)。②第二產(chǎn)程需要做好搶救準備。為了避免在生產(chǎn)過程中出現(xiàn)意外，對患者搶救不及時，對其生命造成威脅。除了對患者的產(chǎn)程進行觀察，還需要有醫(yī)生在場；同時使用輸血管構建預防性的靜脈通道，有利于在出現(xiàn)出血癥狀時，進行及時搶救。③第三產(chǎn)程需要增強患者子宮收縮的力度。增強收縮力度是預防收縮乏力的有效手段?？梢栽趮雰撼錾?，立即將10U縮宮素由宮頸注入，同時由靜脈輸入10U縮宮素與500毫升5%的葡萄糖混合溶液，以加強子宮的收縮力度。將胎盤娩出后對患者的子宮進行按摩，有利于對宮縮乏力進行有效處理。此外，需要對胎盤的分娩進行檢查，以免由于胎盤殘留引起宮縮不良，出現(xiàn)出血現(xiàn)象。

1.3.3 產(chǎn)后護理產(chǎn)后2h內容易出現(xiàn)出血現(xiàn)象，因此，在這段時間內對患者實施有效地護理措施有著重要作用[4]。對患者的宮縮情況以及陰道出血狀況進行嚴密觀察，每小時對患者的子宮進行兩次按摩，并對患者的血壓進行測量，如果發(fā)現(xiàn)異常現(xiàn)象及時處理。同時需要注意患者的保暖與飲食，使其盡快恢復體力。并且讓患者將其膀胱排空，使宮縮不受影響。幫助嬰兒對乳頭進行吮吸，以促進宮縮反應，降低出血的幾率。此外，還需要對患者實施心理護理，對其心理問題進行疏導與處理。并對患者的家屬做好思想工作，以消除患者的心理障礙。

1.3.4 緊急護理如果由于患者的宮縮乏力而引起產(chǎn)后出血，因其發(fā)病突然，患者的血壓下降、皮膚濕冷、脈搏細速等，可以預見為休克。此時護理人員需要冷靜沉著的配合醫(yī)生對患者進行搶救。讓患者采用平臥位，給予吸氧，注意保暖；對患者的子宮進行按摩，并使用縮宮素，同時對患者的血液進行補充；如果對子宮進行按摩以及縮宮素的使用沒有作用時，需要將患者的宮腔用無菌紗布進行塞堵。同時在手術治療后使用抗生素，避免感染。24h后注射縮宮素并將紗布條取出，同時對患者進行嚴密觀察，做好記錄。

2 結果

125例患者中115例產(chǎn)后2h內出血，10例產(chǎn)后2h后出血，無死亡病例。

3 討論

宮縮乏力引起的出血癥狀具有突發(fā)性，并且任何能夠對宮縮造成影響的因素，都可能會引起產(chǎn)后出血癥狀。因此，在對患者進行護理過程中，需要對每個因素進行嚴密監(jiān)測，并實施護理措施，降低產(chǎn)后出血的幾率。同時護理人員需要熟練掌握應急措施與程序，對患者的產(chǎn)程進行觀察，合理使用藥劑，并對患者實施相應的心理護理。此外，還需要熟練掌握與急救相關的內容，以提高患者的存活率。

[1] 肖紅,陳麗.產(chǎn)后2h定時按摩子宮預防產(chǎn)后出血的效果觀察[J].現(xiàn)代臨床護理,2010(08)：26-27.

[2] 劉小萍,李麗.影響產(chǎn)后出血的相關因素及防治措施[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2009(23)：22-24.

[3] 王亮麗.產(chǎn)后出血的原因、急救與預防護理[J].全科護理,2009 (34)：3018.

[4] 陳霞,馬秀梅,王海琳,等.135例產(chǎn)后出血的原因及護理[J].寧夏醫(yī)學雜志,2009(12)：1231.

R714.46+1;R473.71

A

1673-5846(2013)02-0319-02

成都市婦女兒童中心醫(yī)院，四川成都 610091