淺談醫(yī)院綜合目標(biāo)管理考核方案的設(shè)計(jì)

張 永 蔡麗芬 白方紅 史廣然

淺談醫(yī)院綜合目標(biāo)管理考核方案的設(shè)計(jì)

張 永 蔡麗芬 白方紅 史廣然

為建立有效的激勵(lì)與約束機(jī)制，文章以平衡積分卡為框架，結(jié)合目標(biāo)管理、關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)管理工具，應(yīng)用到醫(yī)院綜合目標(biāo)管理考核中，建立和完善有責(zé)任、有激勵(lì)、有約束、有競(jìng)爭(zhēng)的內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)院科學(xué)化管理，不斷提高醫(yī)院綜合實(shí)力。

綜合目標(biāo)；維度；考核

為加強(qiáng)醫(yī)院綜合目標(biāo)管理，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，不斷提升醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，緊緊圍繞醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)，建立和完善有責(zé)任、有激勵(lì)、有約束、有競(jìng)爭(zhēng)的內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)院科學(xué)化管理，不斷提高醫(yī)院綜合實(shí)力，根據(jù)《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》，以及衛(wèi)生部關(guān)于“三好一滿意”活動(dòng)量化指標(biāo)的管理要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定關(guān)于醫(yī)院綜合目標(biāo)管理方案。

1 指導(dǎo)原則

1.1 實(shí)行關(guān)鍵行為量化與全面平衡相結(jié)合的原則以平衡計(jì)分卡為基本框架，結(jié)合目標(biāo)管理、關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)管理工具，構(gòu)建以財(cái)務(wù)、患者、內(nèi)部流程、學(xué)習(xí)和發(fā)展四個(gè)維度的綜合目標(biāo)體系，注重社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益相結(jié)合，財(cái)務(wù)指標(biāo)與非財(cái)務(wù)指標(biāo)相結(jié)合，近期目標(biāo)與長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展相結(jié)合，力求目標(biāo)體系科學(xué)合理。

1.2 實(shí)行醫(yī)院-職能科室-臨床醫(yī)技三級(jí)管理負(fù)責(zé)制的原則醫(yī)院建立綜合目標(biāo)體系，分解為職能科室管理目標(biāo)，再將目標(biāo)層層分解轉(zhuǎn)化為科室指標(biāo)，把工作中的關(guān)鍵行為進(jìn)行量化考核，使科室及個(gè)人目標(biāo)與醫(yī)院戰(zhàn)略保持一致，將醫(yī)院的遠(yuǎn)景目標(biāo)化，目標(biāo)行為化，行為成效化，促進(jìn)醫(yī)院戰(zhàn)略的實(shí)現(xiàn)。

1.3 實(shí)行責(zé)、權(quán)、利統(tǒng)一的原則職能科室及臨床醫(yī)技科室的主任為綜合目標(biāo)管理考核的第一責(zé)任人，職能科室負(fù)有監(jiān)督管理的職責(zé)，臨床醫(yī)技科室負(fù)有執(zhí)行完成的責(zé)任，實(shí)施以目標(biāo)為準(zhǔn)則，嚴(yán)格考核、客觀評(píng)價(jià)、監(jiān)管到位、定期反饋，獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)。

1.4 實(shí)行綜合目標(biāo)、分類考核、綜合權(quán)重評(píng)價(jià)的原則以綜合目標(biāo)管理考核指標(biāo)為主要考核內(nèi)容，實(shí)施職能科室目標(biāo)管理考核、中層管理人員責(zé)任目標(biāo)考核、績(jī)效考核分配為主要考核形式的分類考核方法。建立綜合權(quán)重評(píng)價(jià)體系及重點(diǎn)學(xué)科評(píng)價(jià)為主要手段的評(píng)價(jià)機(jī)制，依據(jù)綜合權(quán)重評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行業(yè)績(jī)排名，對(duì)于業(yè)績(jī)優(yōu)良、表現(xiàn)突出的給予嘉獎(jiǎng)，對(duì)于業(yè)績(jī)平庸、原地徘徊的實(shí)行管理問責(zé)制，創(chuàng)造一種激勵(lì)的環(huán)境和積極向上的氛圍[1]。

1.5 實(shí)行有目標(biāo)、有執(zhí)行、有監(jiān)管、有評(píng)價(jià)、有反饋的管理循環(huán)原則依據(jù)不同的考核方法，不同的考核周期定期進(jìn)行評(píng)價(jià)反饋，使各級(jí)各類人員能夠得到有效地反饋信息，及時(shí)調(diào)整自己的行動(dòng)，符合醫(yī)院綜合目標(biāo)管理的要求，達(dá)到動(dòng)態(tài)管理。

2 綜合目標(biāo)

2.1 財(cái)務(wù)維度實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)收入指標(biāo)；實(shí)現(xiàn)收支結(jié)余指標(biāo)；藥品收入占業(yè)務(wù)收入比指標(biāo)；百元收入材料支出水平指標(biāo)。

2.2 患者維度包括患者信任度和缺陷管理。患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)滿意度指標(biāo)；門診和住院患者均次費(fèi)用增長(zhǎng)指標(biāo)；全年造成經(jīng)濟(jì)賠償?shù)尼t(yī)療糾紛指標(biāo)；年度有效投訴指標(biāo)。

2.3 內(nèi)部流程維度包括醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療效率。入出院診斷符合率指標(biāo)；甲級(jí)病案率指標(biāo)；處方合格率指標(biāo)；醫(yī)院感染現(xiàn)患率指標(biāo)；符合進(jìn)入臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)的患者入組率指標(biāo)，入組后完成率指標(biāo)；平均住院日指標(biāo)。

2.4 學(xué)習(xí)與發(fā)展維度主要包括人員構(gòu)成和發(fā)展創(chuàng)新能力。每百人在核心期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文指標(biāo)；每百人獲院級(jí)科研及以上科技成果獎(jiǎng)項(xiàng)指標(biāo)；重點(diǎn)學(xué)科市局級(jí)以上科研攻關(guān)項(xiàng)目指標(biāo)，年開展新技術(shù)、新項(xiàng)目指標(biāo)；在職員工每年脫產(chǎn)進(jìn)修、學(xué)習(xí)的人數(shù)指標(biāo)。

3 具體措施

3.1 以責(zé)任書為載體，強(qiáng)化責(zé)任制管理執(zhí)行科主任負(fù)責(zé)制，科主任是科室綜合目標(biāo)管理的責(zé)任人。院長(zhǎng)與職能科室及臨床醫(yī)技科室主任簽定年度目標(biāo)責(zé)任書，將醫(yī)院的綜合目標(biāo)分解轉(zhuǎn)化為科室指標(biāo)，強(qiáng)化管理者在綜合目標(biāo)管理中的驅(qū)動(dòng)作用。

3.2 以責(zé)任制管理為抓手，實(shí)施動(dòng)態(tài)管理各職能部門對(duì)所分管的工作，負(fù)有監(jiān)管、協(xié)調(diào)、促進(jìn)的責(zé)任，應(yīng)當(dāng)把綜合目標(biāo)管理作為一種管理控制手段，制定相應(yīng)的檢查標(biāo)準(zhǔn)，檢查各項(xiàng)目標(biāo)進(jìn)度及各項(xiàng)工作質(zhì)量，并通過各種統(tǒng)計(jì)、月報(bào)、質(zhì)量督查進(jìn)行定期考核，運(yùn)用根因分析方法分析未落實(shí)和未完成目標(biāo)的原因，提出整改措施，保證目標(biāo)的順利實(shí)施，做到有計(jì)劃、有跟進(jìn)、有分析、有效果，并作為職能科室考核的重要內(nèi)容[2]。

3.3 突出重點(diǎn)環(huán)節(jié)考核，推進(jìn)精細(xì)化管理精細(xì)化管理是實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的關(guān)鍵所在，就是通過各種管理方法和手段將管理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)做到精細(xì)化、數(shù)據(jù)化，提高組織的執(zhí)行力和效率[3]。在兼顧一般指標(biāo)考核管理的同時(shí)，突出抓好重點(diǎn)環(huán)節(jié)的考核，管理精細(xì)化。

3.4 提高職能科室效能建設(shè)，實(shí)行目標(biāo)管理問責(zé)制職能科室的效能建設(shè)是醫(yī)院管理的重要組成部分，創(chuàng)建高效型、服務(wù)型、學(xué)習(xí)型的管理隊(duì)伍，是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)的關(guān)鍵所在。將目標(biāo)分解指標(biāo)為己任，切實(shí)履行職能科室的監(jiān)督管理職責(zé)，簽訂責(zé)任書，明確責(zé)任，嚴(yán)格考核，保證目標(biāo)的順利實(shí)施。

3.5 完善績(jī)效考核分配方案，發(fā)揮績(jī)效考核的杠桿作用通過以工作量考核為基礎(chǔ)，質(zhì)量考核、技術(shù)要素、材料管控等生產(chǎn)要素參與的分配模式，引導(dǎo)員工自發(fā)提升工作意愿，實(shí)行“多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得”。

4 評(píng)價(jià)機(jī)制

建立溝通反饋機(jī)制，變事后處置為事前管理。做到月有反饋、季有分析，運(yùn)用根因分析和失效模式相結(jié)合的問題分析方法，形成考核者與被考核者之間信息雙向流動(dòng)，通過及時(shí)、有效地溝通反饋為持續(xù)改進(jìn)提供依據(jù)，確保目標(biāo)的達(dá)成。

建立評(píng)價(jià)反饋機(jī)制，打造可視能力管理。一是以綜合目標(biāo)管理組合權(quán)重系數(shù)、經(jīng)營(yíng)管理能力次序系數(shù)、年度中層干部考評(píng)分值組成的綜合權(quán)重評(píng)價(jià)體系，實(shí)行考核結(jié)果排名的可視能力管理，完善干部考核獎(jiǎng)懲制度。二是建立重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)的考核評(píng)價(jià)機(jī)制，根據(jù)考核結(jié)果和橫向比較，衡量各學(xué)科的發(fā)展現(xiàn)狀和綜合實(shí)力，通過差異化促進(jìn)管理人員及員工的積極性和創(chuàng)造性。

過程評(píng)價(jià)與結(jié)果評(píng)價(jià)相結(jié)合，逐步完善精益管理。過程評(píng)價(jià)就是對(duì)目標(biāo)管理考核系統(tǒng)的諸要素和各環(huán)節(jié)進(jìn)行的評(píng)價(jià)；結(jié)果評(píng)價(jià)就是每半年和年終進(jìn)行的綜合評(píng)價(jià)。通過過程評(píng)價(jià)改善管理過程中走過場(chǎng)、形式化、人浮于事的不良工作行為，促進(jìn)結(jié)果評(píng)價(jià)的客觀性、真實(shí)性，促進(jìn)醫(yī)院管理精益化。

只有將綜合目標(biāo)與科學(xué)的績(jī)效評(píng)價(jià)體系相結(jié)合，注重考核結(jié)果的落實(shí)與反饋，才能使管理水平在PDCA循環(huán)中不斷進(jìn)步。實(shí)踐證明，從醫(yī)院實(shí)際出發(fā)，推行綜合目標(biāo)管理，實(shí)現(xiàn)績(jī)效考核是符合醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的需要，同時(shí)也是提高醫(yī)院管理水平的有效途徑，所采用的考核方法和運(yùn)行體系還有待于在實(shí)踐中進(jìn)一步完善和提高。

[1] 杜鵑.醫(yī)院行政職能科室考核方法的探析[J].經(jīng)濟(jì)師,2012(05)：233.

[2] 黃桂珍,翁滔華.醫(yī)院管理人員績(jī)效考核改進(jìn)方法探析[J].醫(yī)藥與衛(wèi)生,2009(08).

[3] 張文嬌,李茂花.醫(yī)療社會(huì)工作在當(dāng)今醫(yī)院管理中介入的必要性與介入方式[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2012,36(03)：398-400.

R197.3

B

1673-5846(2013)02-0296-03

勝利油田中心醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理部，山東東營(yíng) 257000