中西醫(yī)結(jié)合辯證分型治療腎盂腎炎的臨床研究

盛新民 張 磊

中西醫(yī)結(jié)合辯證分型治療腎盂腎炎的臨床研究

盛新民 張 磊

目的探討中西醫(yī)結(jié)合治療腎盂腎炎的臨床效果。方法采用中醫(yī)辯證分型即膀胱濕熱型、熱郁少陽(yáng)型、腎陰不足型和脾腎陽(yáng)虛型四種。在西藥常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用中藥方劑，根據(jù)四種分型進(jìn)行加減治療。結(jié)果我院門診和住院的腎盂腎炎患者100例，經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合方法治療后，治愈率達(dá)80%（80例），有效率10%（10例），無效率10%（10例）。結(jié)論采用中西結(jié)合方法治療腎盂腎炎在臨床上效果比較理想，值得推廣。

中西醫(yī)結(jié)合；腎盂腎炎

急慢性腎盂腎炎是臨床常見病、多發(fā)病，又是疑難病癥。自2009年10月～2011年10月我院采用中西醫(yī)結(jié)合治療本病，通過臨床實(shí)踐，取得了較好的效果。分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取在我院門診和住院治療的腎盂腎炎100例，女60例，男40例，男女比例3：2；年齡分布16～35歲40例（40%），36～45歲30例（30%），46～55歲10例（10%），56～76歲20例（20%）；職業(yè)分為農(nóng)民70例（70%），工人10例（l0%），學(xué)生20例（20%）。病期6個(gè)月以內(nèi)者為急性腎盂腎炎，高于6個(gè)月的為慢性腎盂腎炎。本組急性腎盂腎炎60例（60%），慢性腎盂腎炎40例（40%）。

1.2 中醫(yī)分型急性腎盂腎炎60例中，屬單純膀胱濕熱型30例（50%），膀胱濕熱兼腎陰型12例（20.0%），兼熱郁少陽(yáng)6例（10%），兼腎陽(yáng)虛型12例（2.0%），兼腎虛弱型6例（10%）；慢性腎盂腎炎40例中，屬單純膀胱濕熱型12例（30%），兼腎陰不足型8例（20%），兼氣陰兩虛型20例（50%）。

1.3 病程及治療時(shí)間急性腎盂腎炎60例中，病程3個(gè)月以內(nèi)者50例，3～6個(gè)月者10例；慢性腎盂腎炎40例中，1年以內(nèi)20例，1～2年10例，2年以上10例；治療時(shí)間最短3周，最長(zhǎng)20周。

1.4 治療方法

1.4.1 中醫(yī)辯證分型從中醫(yī)辯證分析，急慢性腎盂腎炎中膀胱濕熱型為其共同特點(diǎn)[1]，治療以清熱利濕，益氣利水，溫腎健脾為原則，還要在普遍性中尋找特殊性，綜合以下類型，采取不同的治療方法：①膀胱濕熱型：以明顯尿頻、尿急、尿疼為主要癥侯，伴發(fā)熱、腰痛、口干喜冷飲，腎區(qū)有叩擊疼，舌質(zhì)紅、苔黃膩、脈滑數(shù)。治法：清利膀胱濕熱。方藥：大黃滑石散，并隨癥加減。生大黃6g，木通10g，滑石15g，車前草10g，瞿麥l5g，萹蓄8g，地丁10g，黃柏10g，梔子8g，金銀花15g，白花蛇舌草10g；寒戰(zhàn)高熱加柴胡15g，黃芩8g；小便混濁加蓽茇10g，石葦8g；尿血加白茅根20g，小薊15g，生地15g；惡心嘔吐加法竹茹10g，半夏8g，連翹10g。②熱郁少陽(yáng)型：以頭疼、頭昏、寒熱往來為主要癥侯，口苦、咽干、惡心、嘔吐及膀胱刺激為并發(fā)癥狀，舌苔黃或黃膩。治法：和解少陽(yáng)清熱利濕。方藥：柴芩利濕散，并隨癥加減。柴胡15g，生地15g，黃芩10g，甘草梢15g，生姜10g，半夏15g，竹葉10g，木通10g，大棗6枚；口苦而膩加龍膽草15g，梔子8g；頭暈、頭疼加菊花15g，雙鉤藤15g。③腎陰不足型：以腰酸痛、五心煩熱為主要癥候，伴膀胱刺激癥狀、舌苔少、脈沉細(xì)無力。治法：滋補(bǔ)腎陰、清利濕熱。方藥：山藥澤瀉散，并隨癥加減。山藥20g，生地15g，澤瀉10g，菟絲子10g，知母10g，牡丹皮8g，云苓15g，黃柏15g，連翹10g，金銀花15g，地丁10g；腰疼加桑寄生10g，川斷15g；低熱加地骨皮15g，青蒿10g，銀柴胡10g。④脾腎陽(yáng)虛型：以眼瞼浮腫、面黃乏力為主要癥候，伴腰疼、尿少腹脹、舌苔白薄、脈沉細(xì)無力。治法：溫腎健脾、益氣利水。方藥：芪參補(bǔ)齊散加減。黃芪10g，白術(shù)15g，當(dāng)歸15g，黨參10g，甘草10g，陳皮15g，柴胡10g，云苓10g，車前子10g，木通10g；腰酸腿軟加山藥15g，熟地15g，山萸肉15g；形寒肢冷加干姜15g，附子15g，肉桂10g。

1.4.2 西醫(yī)配合適用我院近年來多采用呋哺咀啶、慶大霉素、能量合劑、維生素C、維生素Bl等進(jìn)行腎盂腎炎患者的治療。

2 結(jié)果

100例急性腎盂腎炎患者，通過中西醫(yī)結(jié)合治療后，臨床治愈80例，占80.0%；有效10例，占10%；無效10例，占10%。

3 總結(jié)

治療急慢性腎盂腎炎從治本入手，旨在克服腎組織的損傷和幫助腎功能的恢復(fù)，故我院在采用中藥治療的同時(shí)，還使用了維生素Bl、維生素C，二者不但能參與代謝，提供能量，還有助于保持生物膜的完整及解毒功能，同時(shí)維生素C能參與膠原合成，保持細(xì)胞間質(zhì)、結(jié)締組織等部位的完整性和正常的生理功能，并參與核體的應(yīng)激性，從而增強(qiáng)了人體的抗病能力。能量合劑能提供給組織細(xì)胞活動(dòng)所需的能量，細(xì)胞色素C可進(jìn)入細(xì)胞，糾正組織缺氧狀態(tài)，減輕腎脈負(fù)荷，有利于腎功能的恢復(fù)[2-3]。在急性發(fā)作期主要以“膀胱濕熱”的表現(xiàn)為主，慢性以“腎陰不足”及氣陰兩虛居多，“熱郁少陽(yáng)”癥狀消失后，往往有耗損腎陰的情況。因此，治療后期必須考慮滋養(yǎng)腎陰為主的治療方案，慢性腎盂腎炎的“腎陰不足”及“氣陰兩虛”、“脾腎兩虛”的治療是本病治療的關(guān)鍵。

[1] 馮繼偉,高繼寧.益腎康對(duì)慢性腎盂腎炎小鼠IL-2水平影響的實(shí)驗(yàn)研究[C].第六屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎臟病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編,2000：196-198.

[2] 馬永全,戶戰(zhàn)亭,王勝啟,等.HAcE方案對(duì)急非淋的療效觀察[C].全國(guó)腫瘤學(xué)術(shù)大會(huì)論文集,2000：71-72.

[3] 胡建松.45例原發(fā)性腎病綜合征的中醫(yī)內(nèi)科治療分析[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2012,37(4)：130-131.

R692.7;R2-031

A

1673-5846(2013)02-0240-02

駐馬店市中醫(yī)院，河南駐馬店 463000