試論中醫(yī)的養(yǎng)生防病觀

谷雪峰佟子林

試論中醫(yī)的養(yǎng)生防病觀

谷雪峰1,2佟子林2

西方醫(yī)學(xué)模式在應(yīng)對世界性的醫(yī)療危機(jī)時(shí)越來越顯得蒼白無力，而中醫(yī)的養(yǎng)生防病觀，相對于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的消極醫(yī)學(xué)觀，是一種更為積極的養(yǎng)生防病觀。

中醫(yī)；養(yǎng)生；防病觀

回首20世紀(jì)，美國同時(shí)實(shí)施了人類登月計(jì)劃和攻克癌癥計(jì)劃，人類登上了月球，癌癥至今還在施虐，可以說，人類對客觀世界的改造所取得的成就是空前的，然而比這更重要的人類健康方面的成就卻微乎其微，不能治愈的疾病越來越多，絕大多數(shù)的人不能終其天年，世界性的醫(yī)療危機(jī)席卷全球造成醫(yī)療危機(jī)的根源就在于現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)模式長期統(tǒng)治醫(yī)學(xué)的結(jié)果。不同的醫(yī)學(xué)模式往往對應(yīng)或折射出不同的疾病觀、治療觀、健康觀，從而影響著醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向，而西方醫(yī)學(xué)模式錯(cuò)誤地把治愈疾病視為其首要目標(biāo)，并且在“努力找病，除惡務(wù)盡”的路上越走越遠(yuǎn)。重新審視中醫(yī)對疾病、健康的看法，對于解決現(xiàn)代醫(yī)療危機(jī)具有重大的意義。簡而概之，中醫(yī)的養(yǎng)生防病觀主要包括如下內(nèi)容。

1 整體觀

醫(yī)學(xué)在很大程度上依賴于怎樣去看人體以及用什么去看人體，用顯微鏡看它，人是“一碗細(xì)胞”、“一袋基因”、“一兩蛋白質(zhì)”；如果用心去看它，就會(huì)發(fā)現(xiàn)人與宇宙萬物原本就有一種深刻的聯(lián)系，人們與萬物息息相通，人的生命在時(shí)空中，絕不是孤立的，與其共同生成，共興共榮、共侮共毀、同構(gòu)同律。

與西醫(yī)發(fā)展向微觀的、分析的進(jìn)路不同，中醫(yī)所一以貫之的是一種宏觀的、整體的進(jìn)路，這是中醫(yī)區(qū)別于西醫(yī)的顯著特點(diǎn)和優(yōu)勢。中國人立足于整體，認(rèn)為整體是生命的基本特征，先人很早就認(rèn)識(shí)到生命與整體、生命內(nèi)部與外部環(huán)境之間以及生命內(nèi)部各部分之間存在著相存相依、和諧完美的關(guān)系。對這些關(guān)系的破壞，將意味著疾病甚至生命的完結(jié)。

受《周易》整體觀的影響，中醫(yī)立足于從整體把握生命、看待健康、治療疾病?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》將《周易》天人整體觀汲取到醫(yī)學(xué)之中，提出了“人與天地相參”的觀點(diǎn)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》呈現(xiàn)了一個(gè)宏大的整體醫(yī)學(xué)模式，一種天人相參、人與天同、天人合一的整體觀：天地人是一個(gè)不可分割的整體，人是處在宇宙大環(huán)境和社會(huì)大環(huán)境下的精神生命。自然的變化一定會(huì)影響人體，俗話說：冬日打雷，十欄九空。

中醫(yī)在宇宙的大背景下看待生命、研究生命，認(rèn)為人體與宇宙存在著驚人的相似之處，有著相似的結(jié)構(gòu)特征并遵循著共同的規(guī)律，這個(gè)規(guī)律被稱為道。普利高津在《探索復(fù)雜性》中指出：中國文化具有一種遠(yuǎn)非消極的整體和諧。中醫(yī)的“望、聞、問、切”便是整體觀的應(yīng)用。根據(jù)整體觀念，人本身也是一個(gè)整體，身體內(nèi)部的變化都會(huì)從體表上表現(xiàn)出來，身體的外部是身體內(nèi)部的一個(gè)“相”。有了整體觀，中醫(yī)治療時(shí)不再拘泥于“頭痛醫(yī)頭”，而采取“頭痛醫(yī)腳”即頭痛從腳上治，治胃病從腿上治等一些內(nèi)病外治的方法。這是天人整體觀在治療上的應(yīng)用。

這種天人相參的整體觀是深度的主客體合一，是主客融合的最高層次，與現(xiàn)代生物全息能理論有異曲同工之處。天人整體觀最終是要達(dá)成天人合一、主客依存、和諧共處的理想境界，而中醫(yī)學(xué)的本質(zhì)正是引領(lǐng)人們向老子的“人法地，地法天，天法道，道法自然”[1]的生命本質(zhì)回歸。

2 和諧觀

西方人重事實(shí)，中國人重關(guān)系，實(shí)際上陰陽、五行、八卦都是關(guān)系學(xué)。陰陽是最基本的關(guān)系，五行是相對復(fù)雜的關(guān)系，八卦是更為復(fù)雜的關(guān)系。關(guān)系雖然看不見，有質(zhì)無形，但是卻更本質(zhì)，通過調(diào)整這些關(guān)系就能夠使事物的結(jié)果發(fā)生改變。陰陽作為最基本的關(guān)系，如果出現(xiàn)了不平衡，就會(huì)破壞生命的和諧。生命和諧論認(rèn)為生命能夠和諧存在，對于出現(xiàn)的不和諧可以通過調(diào)節(jié)陰陽關(guān)系重新達(dá)到一種新的和諧。生命的本質(zhì)是一種和諧存在，也只有和諧才是生命的正常存在。

“和諧”最早出自《周易》，根據(jù)《周易》的觀點(diǎn)，世界皆是陰陽。“立天之道，曰陰曰陽。”[2]《周易》以陰陽為符號，從始至終都在論述一個(gè)東西：陰陽及陰陽的變化?！肚f子?天下篇》曰：“《易》以道陰陽”。陰陽是宇宙中最基本關(guān)系，陰陽是指對立的兩個(gè)事物或?qū)α⒌膬蓚€(gè)方面，代表了宇宙的兩個(gè)組成部分，陰陽互根互用，相互依存，相互轉(zhuǎn)化，互不分離，獨(dú)陰不能生，孤陽不能長。那么，陰和陽在一起是和諧，還是沖突？

作為相互對立的兩個(gè)事物，在西方的機(jī)械論看來，相互對立的兩個(gè)方面，難以調(diào)和，非此即彼。如有轉(zhuǎn)化，也只是一方戰(zhàn)勝了另一方，而在新的條件下又形成新的對立。在《周易》中，任何事物的兩個(gè)對立面都是互根的，即互為對方存在的基礎(chǔ)。由于是互為基礎(chǔ)，它們不僅可以相互轉(zhuǎn)化，還可以共同向其它事物轉(zhuǎn)化，和諧共存。而和諧是萬事萬物共存的首要條件，陰陽和諧是萬事萬物和諧的根本，若根本不和諧，則任何事物都談不上和諧。故有“道生一，一生二，二生三，三生萬物。萬物負(fù)陰而抱陽，沖氣以為和?！盵1]，說明世間萬物、人事皆以陰陽和諧為存在的條件。所以說陰陽和諧是根本之道，是客觀規(guī)律，中國傳統(tǒng)文化的核心是“和諧”。

生命和諧論影響了中醫(yī)對健康的看法，如果人體是和諧的，那就意味著健康。首先，人體有達(dá)成和諧的可能，因?yàn)槿梭w本身也是一個(gè)整體，一個(gè)生命系統(tǒng)。根據(jù)生命和諧論的觀點(diǎn)，它能通過陰陽的變換和五行的相生相克進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，而且是一個(gè)“高度自治”的系統(tǒng)，即通過人體的自愈能力而達(dá)到。其次，陰陽平衡是指一種相對的穩(wěn)定狀態(tài)。中醫(yī)以《內(nèi)經(jīng)?素問?生氣通天論》中“陰平陽秘，精神乃治，陰陽離決，精氣乃絕?！眮碜鳛榕袛嗳梭w健康與否的首要條件，就是看陰陽是否處于一種相對平衡和穩(wěn)定的狀態(tài)。陰陽平衡便是陰陽雙方在消長和轉(zhuǎn)化的過程中，雙方都既不太過也不太衰，呈現(xiàn)出一種和諧的狀態(tài)。這是生命存在的一種正常狀態(tài)。生命陰陽平衡是一種陰陽和諧，表現(xiàn)為臟腑平衡、寒熱平衡、氣血平衡和虛實(shí)平衡。“和乃生，而不和則不生”[3]，說明了陰陽和諧的重要性。只有陰陽和諧了，萬物就和諧了。

3 預(yù)防觀

“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎”[4]。意思是說，圣人不等病已經(jīng)發(fā)生再去治療，而是治療在疾病發(fā)生之前，不等到亂事已經(jīng)發(fā)生再去治理，而是治理在發(fā)生之前，如果疾病已經(jīng)發(fā)生，然后再去治療，亂子已經(jīng)形成然后再去治理，那就如同渴了才去挖井，戰(zhàn)亂發(fā)生了再去制造兵器，豈不是太晚了嗎？它不僅僅告訴人們治療疾病要從預(yù)防入手，其實(shí)更重要的是它提供的是一種觀念，一種思想，就是要居安思危，要未雨綢繆，從而使生命健康長壽。

“不治己病治未病”站在理性思維的高度，跳出了有病治病對抗性思維的局限，將疾病預(yù)防于未萌之先?！端貑?八正神明論》說：“上工救其萌芽，下工救其已成，救其已敗”。這里的“上工”是指高明的醫(yī)生，意即高明的醫(yī)生并不局限于治療己經(jīng)發(fā)生的病癥，更應(yīng)著眼于人體內(nèi)外環(huán)境之間關(guān)系的協(xié)調(diào)與調(diào)理，使其不產(chǎn)生病癥，即保持“平人”狀態(tài)。這種思想經(jīng)過衍生和發(fā)展，至唐代就成了“上醫(yī)醫(yī)國，中醫(yī)醫(yī)人，下醫(yī)醫(yī)病”[5]的泛醫(yī)學(xué)思想，即將人類社會(huì)、人（包括人群和人體所患的疾?。┒技{入了醫(yī)學(xué)的視野，表現(xiàn)了跳出醫(yī)學(xué)來認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)的勇氣和智慧。

4 生態(tài)觀

不識(shí)廬山真面目，只緣身在此山中。局限于醫(yī)學(xué)而探討醫(yī)學(xué)，視域是狹隘的，無法看到醫(yī)學(xué)的真面目。而中醫(yī)學(xué)從誕生時(shí)就受到“天人合一”思想的影響，有了樸素的生態(tài)醫(yī)學(xué)觀，把人的生命和健康放在一個(gè)更廣闊的背景下，擺脫了“唯人獨(dú)尊”和“人之外皆為工具”的思想束縛。

在莊子看來，“以道觀之，物無貴賤”[6]，主張尊重自然界的一切生命的價(jià)值，敬重生命，厚德載物，普利萬物，使自然界保持正常循環(huán)和全面和諧。古人認(rèn)為，如果人的行為和生產(chǎn)活動(dòng)“逆天數(shù)、違天時(shí)”，將自食惡果，所以人的活動(dòng)要“上律天時(shí)”，“不違農(nóng)時(shí)”，主張“谷不可勝食”、“魚鱉不可勝食”、“林木不可勝用”、不麛不卵，不殺胎，不夭夭，不覆巢，即圍獵時(shí)要“網(wǎng)開一面”行“三區(qū)之禮”，不捕殺幼獸、孵卵之鳥、懷胎母獸，不伐未成材之木，不顛覆鳥巢，強(qiáng)調(diào)了對動(dòng)植物繁殖的保護(hù)。

這些思想對于今天的人類仍不失為一種警醒。一個(gè)不爭的事實(shí)是：醫(yī)學(xué)在與疾病做斗爭過程中付出了十分慘重的代價(jià)。如今用抗生素改變了整個(gè)自然界的面貌，其結(jié)果是許多常見感染性疾病的控制越來越困難，抗生素的濫用對大多數(shù)病原菌造成滅頂之災(zāi)，同時(shí)也濫殺無辜，破壞了菌群間相互制約的平衡，催生了具有超級抗性的抗藥菌株：曾一度得到控制的結(jié)核病卷土重來、鼠疫對人類虎視眈眈、霍亂也在一些地區(qū)死灰復(fù)燃。如果當(dāng)初能站在生態(tài)學(xué)的視角，不是把細(xì)菌視為危險(xiǎn)的敵人而千方百計(jì)予以根除，維持“井水不犯河水”的環(huán)境條件從而和平共處，那么人類就會(huì)避免在這場戰(zhàn)爭中損傷慘重了。

[1] 李存山.老子[M].鄭州：中州古籍出版社,2004：34-57.

[2] 馬恒君.周易全文注釋本[M].北京：華夏出版社,2001：73.

[3] 吳文濤,張善良.管子[M].北京：北京燕山出版社,1995：343.

[4] 傅景華,陳心智.黃帝內(nèi)經(jīng)素問[M].北京：中醫(yī)古籍出版社, 1997：4.

[5] 李俊德,高文柱,沈澍農(nóng).中醫(yī)必讀百部名著?備急千金要方[M].北京：華夏出版社,2008：24.

[6] (清)王先謙.莊子集解[M].上海：上海書店出版社,1987：102.

R212

A

1673-5846(2013)02-0234-03

1齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院，黑龍江齊齊哈爾 161006

2黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，黑龍江哈爾濱 150040

谷雪峰（1966-），女，黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)2009級中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)專業(yè)博士研究生，齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院副教授，主要從事醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究工作。E-mail：gxfdwh@163.com。

佟子林（1951-），男，教授，博士生導(dǎo)師，主要從事東西方醫(yī)藥衛(wèi)生管理政策與規(guī)范比較研究。電話：13945695709。