門診藥房患者用藥教育及影響因素分析

肖蘭華 張加力 巫利璇

門診藥房患者用藥教育及影響因素分析

肖蘭華 張加力 巫利璇

隨著藥學實踐的不斷發(fā)展，藥師的工作內(nèi)容以及工作重點也相應地發(fā)生了變化，藥師逐漸從藥品的分發(fā)、藥物的分析以及制劑逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊吆侠碛盟帪槟康乃帉W服務，因此對患者進行用藥教育成為藥學服務中的一項重要的內(nèi)容。本文通過介紹患者用藥教育的內(nèi)容以及影響因素，讓讀者了解用藥教育的重要性，對提升醫(yī)院的窗口服務形象以及建立良好的藥患關系有著重要的意義。

門診藥房；合理用藥；用藥教育；影響因素

1 門診藥房患者用藥教育簡介

藥品是治療疾病的有效手段之一，藥品的使用正確與否與患者的治療效果以及生命安全有著密切的關系。根據(jù)相關部門的統(tǒng)計，每年在我國因為用藥問題而住院的患者就達到200多萬，其中四分之一屬于嚴重的不良反應，由此而導致死亡的人數(shù)每年大約有20萬，并且有逐年增加的趨勢，因此對患者實施有效的用藥教育刻不容緩[1]。門診藥房開展患者用藥教育主要是指要打破原來的窗口收方、審方、發(fā)放藥物的工作慣例，與患者以及家屬進行面對面的用藥指導，指導的內(nèi)容包括：詳細的用法、用藥的最佳時間以及最佳劑量，藥物在體內(nèi)維持的時間以及藥物的療程，藥物的作用以及副作用，患者服用該種藥的注意事項，門診工作人員應該對患者的所有疑難問題進行解答。

2 門診藥房患者用藥教育的主要內(nèi)容

2.1 藥物的合理選擇患者選擇藥物的原則主要包括藥物的安全性、有效性以及經(jīng)濟性，使所選擇的藥物發(fā)揮最大的效益，同時還要減輕患者的經(jīng)濟負擔。在以上原則的基礎上，患者應該了解每種藥物的特點，藥物的主要作用以及副作用，視具體情況確定是選擇單一用藥還是聯(lián)合用藥，應該注意配伍禁忌，還應該根據(jù)患者的自身狀況選擇適宜患者服用的藥物[2]。此外，藥師應該向患者講解藥物的一般知識，增加患者對藥物的認識；在用藥以后對藥物的療效進行評估，掌握藥物的預期效果以及沒有出現(xiàn)預期效果時的處理方法，如果不良反應非常明顯以及患者不能耐受應直接換藥。

2.2 藥物正確的使用方法在合理的選擇好藥物以后，需要對藥物選擇恰當?shù)氖褂梅椒?，其核心?nèi)容主要是根據(jù)患者的個體差異，制定出詳細的用藥方案，選擇最適當?shù)挠盟巹┝客ㄟ^給藥途徑、給藥時間讓患者進行服藥，主要目的是達到比較理想的治療效果[3]。具體情況見于兒童、孕婦以及老年人等特殊人群的正確用藥的問題，及在生理和病理上具有異常情況患者的用藥問題。對于兒童由于其生理特點，有許多器官還沒有發(fā)育完全成熟，使得他們對藥物的吸收、分布、代謝以及排泄均產(chǎn)生了不同程度的相應的影響，老年人的臟器組織的結構和功能也都出現(xiàn)了退行性的改變，因此不同程度地影響了藥物的吸收。所以對于這些人群用藥的時候應該特別注意，對這些人群應該特別加強用藥的教育。

2.3 藥物的藥動學特點不同患者在規(guī)定的時間點給藥以及間隔一定的時間吃藥會使藥物的治療作用有效地發(fā)揮出來，有時甚至使藥物的效應大大提高，同時也大大降低了藥物的不良反應的發(fā)生率。

2.4 藥物的安全信息常見的不良反應及注意事項是患者最為關心的問題，也是用藥教育的主要內(nèi)容?；颊咴谡_使用藥物的同時，還必須清楚地知道如何安全用藥，醫(yī)師應該提醒患者服藥以前的注意事項，比如可能出現(xiàn)的過敏反應或是否具有成癮性等，讓患者具有心理準備和知情權[4]。同時告知患者服藥以后可能出現(xiàn)的不良反應，教會患者如何判斷，一旦發(fā)生應采取何種措施。

2.5 患者在用藥期間飲食上應注意的問題比如糖尿病患者要注意低糖飲食，高血壓患者應注意低鹽飲食，對于肝臟、腎臟疾病的患者要做好相應的飲食指導。并且還應注意特殊劑型的應用情況，比如氣霧劑、吸入劑以及貼劑，對相應的疾病選擇相應的使用方法。

2.6 提高患者的依從性臨床藥師應向患者解釋他們所患的疾病以及藥物治療的目的，鼓勵患者與醫(yī)護人員建立良好的關系，提高患者對醫(yī)護人員的信任度，從而改善患者用藥的依從性。用藥的教育形式應多種多樣，講求實效，還應該注意教育的個體化，并按照循序漸進的原則，隨著教育的次數(shù)多次強化，逐漸深入。

3 患者用藥教育的影響因素

3.1 藥師方面的因素藥師的醫(yī)學水平不高，用藥不對癥，單憑經(jīng)驗盲目的用藥，對于病情比較輕的患者選擇重藥，同時忽視了特殊患者的用藥禁忌；藥師缺乏藥物治療學的知識，對藥物知識掌握的不全面，使用含有相同成分的藥物，不僅造成了藥物的浪費，同時還可能產(chǎn)生不良反應；當今社會醫(yī)學知識發(fā)展的非常迅速，知識更新的也特別的快，藥師對知識的更新不及時；藥師的責任心不強或藥師的醫(yī)德醫(yī)風不正[5]。

3.2 患者的因素患者的依從性不高，患者的癥狀不明顯或沒有癥狀時，在買藥時認為自己對這種藥物比較了解，就對藥師的用藥教育不感興趣；有些患者對藥物的期望值過高，當藥物沒有達到預期的效果時，對藥師產(chǎn)生了不信任感，就不會接受藥師的用藥教育；患者患病的心情非常復雜，情緒比較低落，因此沒有心思聽取藥師的教育。

4 小結

患者用藥教育是一種有計劃、有目的的幫助患者以及家屬學習的教育過程，通過患者的用藥教育，可以使患者的依從性提高，減輕了患者的心理負擔，還使患者更加了解疾病的知識，增加了對藥物的理解，從而使患者樹立了戰(zhàn)勝疾病的信心。通過開展門診藥房患者的用藥教育，可以使用藥知識得到普及、與藥有關的疾病發(fā)生率大大降低、也可以降低醫(yī)藥糾紛的發(fā)生率以及樹立起良好的醫(yī)院的窗口形象。因此，在未來需要廣大醫(yī)藥工作者不斷努力，不斷探索，使用藥教育在我國得到廣泛的推廣。

[1] 楊世民.醫(yī)院藥師管理[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2006：178-179.

[2] 余自成.藥學監(jiān)護工作中的藥物咨詢和患者用藥教育[J].中國臨床藥學雜志,2007(05)：318.

[3] 陳泰昌,陳展曦.2002-2006年我院門診患者藥物咨詢問題綜合分析[J].海峽藥學,2007(12)：134-136.

[4] 徐德宇.發(fā)藥交待是門診藥學服務的重要保證[J].藥學與臨床研究,2007,15(2)：147-149.

[5] 付燕,王應建,朱紹蓮.加強管理減少門診藥房調(diào)劑差錯[J].實用藥物與臨床,2008,11(1)：57-58.

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1673-5846(2013)02-0031-02

廣東省中醫(yī)院二沙島分院藥劑科，廣東廣州 510150