淺議醫(yī)院醫(yī)療器械采購及使用的管理

張麗松

淺議醫(yī)院醫(yī)療器械采購及使用的管理

張麗松

本文分析了醫(yī)院對于醫(yī)療器械的采購及使用的管理，具體指出了對醫(yī)療器械的采購中計劃、購貨質(zhì)量、價格、合同、庫存物資的管理和醫(yī)療器械使用的管理，重點指出了醫(yī)療器械使用管理存在的問題，并針對存在的問題進(jìn)行重點闡述及如何進(jìn)行防范提出了整改措施和對策。從而保證醫(yī)療器械在臨床中安全有效使用，確保患者和醫(yī)務(wù)人員安全，減少醫(yī)療糾紛。

醫(yī)院；醫(yī)療器械；采購；使用；管理；

隨著市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展，市場秩序?qū)⒉粩嘁?guī)范，由于醫(yī)院藥品、器材、設(shè)備的開支在全年各項經(jīng)費支出中占相當(dāng)大的比重，所以會存在許多漏洞。為堵塞漏洞，維護(hù)財經(jīng)紀(jì)律，就必須加強廉政建設(shè)，加強醫(yī)療器械采購及使用的管理。

1 加強采購計劃的管理

藥品、器械、設(shè)備的采購計劃分為年和月。對年采購計劃，應(yīng)根據(jù)單位經(jīng)費預(yù)算及上年實際消耗和庫存情況而定，對年度藥品、器械進(jìn)行科學(xué)預(yù)算，做出年采購計劃。月采購計劃應(yīng)按年采購計劃的實際消耗量、庫存情況來采購。對設(shè)備的采購，要符合醫(yī)院長遠(yuǎn)規(guī)劃，防止盲目購置，應(yīng)根據(jù)本單位的實際情況來購置。

2 加強購貨質(zhì)量及價格

首先實行物品采購招標(biāo)，其次要看批文、文號是否真實有效，再看同樣品種是否價格最低。設(shè)備的購置首先要選型新穎，同時貨比三家，即型號相同情況下比質(zhì)量，質(zhì)量相同情況下比價格，價格相同比售后服務(wù)。

3 加強購貨合同的管理

購貨合同應(yīng)符合國家財經(jīng)紀(jì)律，對采購合同中的貨物應(yīng)符合國家藥品、器械使用管理辦法的規(guī)定，雙方當(dāng)事人是否具備法人資格。有無虛假欺騙行為和用合法形式掩蓋不法行為的現(xiàn)象，在保證產(chǎn)品質(zhì)量、品種齊全、供應(yīng)及時、信譽好、服務(wù)好、價格優(yōu)惠的前提下，簽訂供貨合同。

4 加強庫存物資的管理

設(shè)備、器械、藥品是醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分，是醫(yī)院不可忽視的重要資產(chǎn)。管理好這部分資產(chǎn)意義非常重大。目前，重錢輕物、重供輕管、重建輕修的問題，在一些醫(yī)院的日常管理中不同程度的存在著。要對這些物品認(rèn)真的清理檢查，做到隨進(jìn)貨隨登記、不漏項、落實計價掛賬、價值管理，充分發(fā)揮物資使用效益。要加強對辦公設(shè)備、醫(yī)用設(shè)備、器械的維護(hù)、使用保養(yǎng)，要落實責(zé)任管理制度，切實做到帳物相符。做到經(jīng)費物品管理并重，錢變物后不失管，物變錢后不失控。對庫存物資要進(jìn)行月盤點、季盤點、年盤點，并查明盤盈、盤虧的主要原因，保持庫數(shù)量的真實性，保證醫(yī)院財產(chǎn)安全完整。

5 加強醫(yī)療器械使用的管理

醫(yī)院醫(yī)療器械的管理在一定程度上決定著診斷的準(zhǔn)確度和精確度，對患者疾病的診療有著直接的影響，對醫(yī)院的發(fā)展水平及醫(yī)療質(zhì)量發(fā)揮著不可或缺的作用。

5.1 醫(yī)療器械管理上存在的問題①雖然我國制定了《醫(yī)療器械監(jiān)督治理條例》，但在醫(yī)療器械管理上所涉內(nèi)容缺少，使得醫(yī)院醫(yī)療器械的管理很不利；②領(lǐng)導(dǎo)重視不夠，導(dǎo)致醫(yī)療器械管理條例執(zhí)行不嚴(yán)格，在安全風(fēng)險管理方面，始終無法實現(xiàn)有效監(jiān)測；③另外醫(yī)院的醫(yī)療器械維修人員基本上學(xué)歷偏低，專業(yè)的維修人員少，還有很多醫(yī)療器械維修管理人員都是改行過來的，大多都未經(jīng)過正規(guī)的、專業(yè)的教育和培訓(xùn)，缺乏現(xiàn)代醫(yī)學(xué)工程技術(shù)的能力；或有些管理上人員崗位配置不合理，人員責(zé)任分工不明確，造成人員懶散、不思上進(jìn)的工作作風(fēng)；④醫(yī)院的醫(yī)療器械在采購上大多是申請購買的科室對產(chǎn)品的選擇加以左右，工程技術(shù)人員在無法對醫(yī)療器械購置進(jìn)行設(shè)備決策；還有有的醫(yī)院在購買醫(yī)療器械時由于考慮資金問題對于醫(yī)療器械專業(yè)工具沒有采購和配置，造成醫(yī)療器械的維修與檢測不能夠及時；⑤醫(yī)療器械從采購申請維修、使用直至報廢等每個環(huán)節(jié)應(yīng)該建立檔案，但個別醫(yī)院未做到這一點，致使醫(yī)療器械出現(xiàn)問題時，無數(shù)據(jù)可查；⑥國內(nèi)多數(shù)生產(chǎn)醫(yī)療器械的廠家均未對醫(yī)療器械的風(fēng)險管理切實地加以實施，這樣的方式無法真正地將醫(yī)療器械使用狀況反饋出來。

5.2 加強醫(yī)療器械使用管理實施的策略①嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》、《醫(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)范》及各項醫(yī)療器械規(guī)章制度加強應(yīng)用管理；嚴(yán)格按照衛(wèi)生行政部門制訂的臨術(shù)技術(shù)應(yīng)用操作規(guī)范、規(guī)程及產(chǎn)品說明書等制訂醫(yī)院各類醫(yī)療器械臨床使用操作規(guī)范或流程；②設(shè)立維修機構(gòu)建立醫(yī)學(xué)工程科室，同時建立科室責(zé)任制并且責(zé)任到人，保證各類醫(yī)療器械的購置、維修、更新、淘汰等環(huán)節(jié)的正常運行；③嚴(yán)格醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，按國家規(guī)定配備具有合格資質(zhì)的醫(yī)療工程技術(shù)人員的同時，要對臨床使用醫(yī)療器械的醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行使用醫(yī)療器械的培訓(xùn)工作，使其充分了解各醫(yī)療器械的操作要求和注意事項，并在培訓(xùn)過后進(jìn)行考核評價，在以后工作中嚴(yán)格遵守規(guī)定，確保醫(yī)護(hù)使用器械時能合理、正確、安全、有效的使用，延長醫(yī)療器械的壽命，也節(jié)省醫(yī)院的經(jīng)費開支，更好地為患者服務(wù)；④建立醫(yī)療器械計劃、采購、檢驗、登帳、入庫、使用、維修、保費等記錄工作，如臨床醫(yī)護(hù)人員在使用時，記錄下器械維修保養(yǎng)、損壞等情況，以便于更好的了解醫(yī)療器械的各種情況，保障醫(yī)療安全；⑤完善風(fēng)險管理體制，隨著社會的迅猛發(fā)展，醫(yī)學(xué)工程技術(shù)的不斷進(jìn)步，臨床上應(yīng)用醫(yī)療器械進(jìn)行診斷和治療越來越廣泛，醫(yī)生需借助和依賴醫(yī)療器械來進(jìn)行病情診斷和治療也越來越普遍，現(xiàn)在的醫(yī)療器械技術(shù)上大都先進(jìn)和復(fù)雜，如果管理水平上不去或跟不上醫(yī)療器械的反戰(zhàn)，那么勢必影響醫(yī)療器械的正常使用，進(jìn)而影響患者的生命健康問題，因此完善風(fēng)險管理體制至關(guān)重要。

[1] 吳永東.基于醫(yī)療器械良好生產(chǎn)規(guī)范的質(zhì)量管理探討[J].中國醫(yī)療裝備,2013,10(6)：73-74.

[2] 袁國平.淺論醫(yī)院醫(yī)療器械維修的現(xiàn)代化管理[J].哈爾濱醫(yī)藥,2012,32(1)：38-39.

[3] 中華民共和國國家食品藥品監(jiān)督管理局.醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例(修訂草案)·食藥監(jiān)辦[2007]188號[S].北京,2007.

[4] 云慶輝,崔驪,黃殿忠.醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測與評價體系的實施方案分析[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2012,9(8)：35-37.

[5] 李偉.現(xiàn)代醫(yī)院在用醫(yī)療器械風(fēng)險管理的現(xiàn)狀與思考[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2009,6(6)：26-28.

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1673-5846(2013)09-0506-02

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