燒傷患者的心理特點和護(hù)理對策

謝繼紅 殷世榮 陳小鳳

燒傷患者的心理特點和護(hù)理對策

謝繼紅 殷世榮 陳小鳳

目的總結(jié)燒傷患者在病程不同時期的心理特點及相應(yīng)護(hù)理措施。方法通過對我院60例燒傷患者在治療期間的心理變化特點，有針對性地采取相應(yīng)的心理護(hù)理措施。結(jié)果全部患者均能夠正確地對待疾病，正視現(xiàn)實，積極配合治療。結(jié)論了解患者的心理特點，準(zhǔn)確判斷其心理狀態(tài)，采取及時有效的心理護(hù)理措施是保證燒傷患者身心健康的關(guān)鍵。

燒傷；心理；護(hù)理

燒傷是目前所有疾病中患者最痛苦、治療難度最高的疾病之一，易引起患者功能障礙、容貌及器官缺損、畸形等，患者往往會出現(xiàn)嚴(yán)重的心理障礙，給治療和預(yù)后帶來不利的影響。隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，心理護(hù)理已越來越被臨床重視和接受。因此，根據(jù)患者不同時期的心理特點采取相應(yīng)的護(hù)理措施顯得尤為重要。本文就燒傷患者的心理特點和護(hù)理措施闡述如下。

1 臨床資料

我院自2008年3月至2012年12月共收治60例燒傷患者，其中男39例，女21例；年齡5～63歲，平均38歲；燒傷面積8%～83%，以中度、深Ⅱ度燒傷為主。燒傷原因：開水燙傷21例，瓦斯燒傷19例，化學(xué)燒傷12例，鞭炮炸傷8例。經(jīng)過我科醫(yī)護(hù)人員的精心治療及相應(yīng)的心理護(hù)理，患者均痊愈出院且心理狀態(tài)和社會適應(yīng)性良好。

2 心理特點及護(hù)理對策

2.1 燒傷早期的心理特點及護(hù)理對策①首先要建立融洽的護(hù)患關(guān)系，燒傷對大多數(shù)患者來說是突如其來的意外事故，事先毫無思想準(zhǔn)備，患者表現(xiàn)出極度恐懼和緊張，希望經(jīng)驗豐富的醫(yī)生和護(hù)士為自己治療。針對此類患者，護(hù)理過程中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)認(rèn)真細(xì)致、沉著冷靜、有條不紊地做好各項操作，從而增加患者的安全感；密切觀察患者的思想活動及病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。與患者溝通時做到耐心細(xì)致，通過護(hù)士的一言一行取得患者的信任與好感，消除緊張、恐懼、焦慮心理，使患者主動配合治療和護(hù)理。②做好患者家屬的心理護(hù)理，提供親情支持。護(hù)理人員應(yīng)主動向其家屬詳細(xì)講解防范知識，使其理解堅持長期治療有利于疾病轉(zhuǎn)歸，囑咐家屬多陪伴、體貼、鼓勵患者，讓其感受到溫暖，有效地減輕焦慮、抑郁等不良心理情緒[1]。家屬的關(guān)心和支持對患者來說是最好的心理修復(fù)劑，家屬在治療過程中提前介入，有利于患者積極地配合手術(shù)和后期的康復(fù)治療。實踐證明，能戰(zhàn)勝疾病的患者，往往具有很強的社會支持網(wǎng)絡(luò)，而在整個社會支持網(wǎng)絡(luò)中來自家庭成員的情感支持顯得尤為重要[2]。因此，護(hù)士需指導(dǎo)家屬在各方面關(guān)心、支持、幫助患者，讓其切實感受到家庭的溫暖。通過親人的情感支持來調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)，消除負(fù)面情緒，使患者得到安慰，將消極的心理變?yōu)榉e極的心理，促使患者積極配合治療，從而達(dá)到最佳的治療效果。

2.2 燒傷治療過程中的心理特點和護(hù)理對策燒傷患者病程長，患者由于多次手術(shù)、反復(fù)換藥、切痂等治療，疼痛難以忍受，導(dǎo)致心理反應(yīng)失常，此期患者求愈心切，常會表現(xiàn)得焦慮不安、煩躁、悲觀、消極等；男性患者多表現(xiàn)為急躁、易怒，女性患者則多為抑郁哭泣，這些情緒都會造成機體免疫力降低，不利于病情恢復(fù)。此時，護(hù)理人員應(yīng)建立良好的護(hù)患關(guān)系，充分應(yīng)用心理護(hù)理技巧，以親切的態(tài)度、豐富的燒傷護(hù)理知識與患者進(jìn)行交流，取得患者信任，使患者訴說內(nèi)心感受；在進(jìn)行治療和護(hù)理操作時，動作一定要輕柔準(zhǔn)確，以免增加患者痛苦，隨時隨地與患者交談，分散其注意力，用科學(xué)的醫(yī)學(xué)理論知識加以引導(dǎo)，消除或減輕燒傷患者孤獨無助、悲觀絕望的不良情緒。加強患者與患者之間的接觸，選擇成功的案例與患者交流，讓患者能正確地對待自己的病情及預(yù)后，增強戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。頭面部及會陰燒傷患者，一般采用暴露療法，保持創(chuàng)面干燥，定期換藥，這種療法可能會讓患者產(chǎn)生一種不被重視的冷落感[3]。因此，應(yīng)向患者及家屬說明此種治療方法的優(yōu)點及其注意事項，取得患者的合作，減輕其顧慮，使之愉快地配合治療。

2.3 恢復(fù)期的心理特點及護(hù)理對策進(jìn)入恢復(fù)期后，患者的心理壓力尤為嚴(yán)重，特別擔(dān)心因容貌和形體的改變而影響生活、工作和社交，對未來前途憂心忡忡。特別是面容毀壞、皮膚色素沉著、瘢痕增生甚至功能障礙，患者表現(xiàn)敏感、脆弱、缺乏自信等，自卑感及思想負(fù)擔(dān)嚴(yán)重，整日沉默寡言，不愿與人交談，出現(xiàn)憂郁狀態(tài)，久之造成萎靡不振、失眠、頭暈、生活質(zhì)量下降。此時，護(hù)士應(yīng)積極關(guān)注，針對性地舉例介紹嚴(yán)重?zé)齻斡±瑔l(fā)鼓勵患者樂觀向上，增強生活信心。面部畸形的患者，不要過早地給予鏡子，防止增加悲傷情緒。功能障礙的患者，護(hù)士要協(xié)助其進(jìn)行肢體功能鍛煉，并做好家屬及其單位的工作，以取得支持和配合，多給予理解和幫助，使患者逐漸適應(yīng)客觀環(huán)境，重新走入社會，實現(xiàn)自己的人生價值。

2.4 出院后的心理特點及護(hù)理對策患者出院后，常感到孤獨和無價值，擔(dān)心成為家屬的累贅，因此，護(hù)士應(yīng)鼓勵患者要努力克服生活中的困難，做些力使能及的事，積極參與家庭聚會和社會活動，鼓勵患者熱愛生活，增強自信，提高生活質(zhì)量。對肢體功能有障礙、畸形或嚴(yán)重缺陷的患者，若家庭經(jīng)濟(jì)條件許可，可鼓勵患者和家屬做好做整形手術(shù)和功能重建術(shù)的心理準(zhǔn)備，以盡早恢復(fù)形體和功能，早日回歸社會。

3 結(jié)論

通過上述采取的有針對性的有效心理護(hù)理，患者均能調(diào)整好心態(tài)，消除焦慮、恐懼、緊張的不良心理，正確對待疾病，面對現(xiàn)實，積極主動地配合治療，使患者的身心得到早日康復(fù)。

[1] 呂修華.婦科患者焦慮狀態(tài)分析[J].河南醫(yī)學(xué)信息,2002,2(6)：22-23.

[2] 付嵐,李俊英,李宏,等.社會支持與癌癥患者生命值亮的相關(guān)性研究及護(hù)理對策[J].中華護(hù)理雜志,2004,39(1)：9-11.

[3] 黎鰲,楊宗城.黎鰲燒傷學(xué)[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社, 2001：133.

R826.5

A

1673-5846(2013)09-0486-02

樂平礦務(wù)局第一職工醫(yī)院，江西景德鎮(zhèn) 333000

謝繼紅（1969.2-），女，南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，主管護(hù)師。