37例新生兒膿胞瘡護(hù)理體會

張紅蓮 謝秋云

37例新生兒膿胞瘡護(hù)理體會

張紅蓮 謝秋云

目的總結(jié)新生兒膿胞瘡的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，探討新生兒膿皰瘡的護(hù)理方法。方法對患兒家屬進(jìn)行心理護(hù)理，做好患兒生命體征、感染的監(jiān)控，做好消毒隔離、控制感染、對癥治療及皮膚護(hù)理，防止交叉感染等科學(xué)護(hù)理。結(jié)果37例新生兒膿皰瘡患兒全部治愈，無1例出現(xiàn)并發(fā)癥，治愈率達(dá)100%。結(jié)論積極與家屬溝通，宣教正確的育兒知識、衛(wèi)生常識及皮膚護(hù)理等相關(guān)知識，對患兒進(jìn)行有效科學(xué)的護(hù)理，對護(hù)理新生兒膿皰瘡具有積極的指導(dǎo)作用。

新生兒；膿胞瘡；護(hù)理

膿胞瘡是一種傳染性較強(qiáng)的膿性皮膚病。祖國醫(yī)學(xué)稱“黃水瘡”，主要由金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染所致[1]。在新生兒出生不久，皮膚抵抗力差，加上外界因素，如天氣炎熱、多汗，皮膚受漬易引起皮膚汗皰疹、尿布皮炎、皮膚皺爛等。這些皮膚疾病若得不到良好護(hù)理和適當(dāng)治療，易引發(fā)新生兒皮膚感染——新生兒膿皰瘡。初發(fā)為綠豆或黃豆大水皰，迅速形成膿皰，皰壁松馳，膿液下沉。因皰壁薄易破，膿皰可向周圍增多。分泌物干燥后結(jié)成密黃色或褐色膿痂。病程發(fā)展迅速擴(kuò)散，顏面、軀干及四肢。嚴(yán)重者可出現(xiàn)全身癥狀，高熱、淋巴結(jié)腫大，如不及時處理，可并發(fā)菌血癥、敗血癥、腦膜炎等，甚至危及生命[2-3]。因此，對新生兒膿皰瘡除中、西醫(yī)結(jié)合積極治療外，注重綜合性科學(xué)護(hù)理非常必要。本資料通過對37例新生兒膿皰瘡患兒采取綜合性護(hù)理措施，取得很好效果。

1 臨床資料

1.1 一般資料2009年1月～2013年7月我院新生兒科收治的37例新生兒膿胞瘡患兒，其中男22例，女15例，年齡為2～38d。

1.2 臨床表現(xiàn)37例新生兒膿胞瘡患兒中，癥狀為針尖至黃豆大小紅色斑點(diǎn)15例，已形成水皰2例，形成膿皰20例。而已致膿皰破裂露出潮紅、光滑糜爛面2例，已結(jié)成薄痂3例，形成糜爛2例。損害發(fā)生于頭面部和頸背部24例、手部1例、軀干和四肢5例。全身癥狀合并發(fā)熱5例，腹瀉1例，肺炎1例。新生兒病理性黃疸1例，新生兒濕疹2例，新生兒高膽紅素血癥3例。

1.3 結(jié)果通過上述措施，取得滿意效果，37例新生兒膿皰瘡患兒全部治愈，無1例出現(xiàn)并發(fā)癥，治愈率達(dá)100%。

2 護(hù)理體會

主要體會是保持病室通風(fēng)良好，嚴(yán)格注意患兒保暖，防止受涼。盡可能住單間。嚴(yán)格實(shí)行醫(yī)屬，注意觀察患兒面色、心率及呼吸變化等生命體征。床頭柜、小床、暖箱每天要用一次性消毒濕巾擦洗，洗澡盆每次用后要用0.1%含氯消毒液浸泡半小時，地面每天用0.1%含氯消毒液拖地2次。保持病室清潔衛(wèi)生。醫(yī)務(wù)人員接觸患兒前后要洗手、戴帽子、口罩、穿隔離衣。預(yù)防院內(nèi)交叉感染，患兒注意清潔皮膚皺折處，保持皮膚清潔，注意修剪指甲，防止抓傷?；純阂路?、毛巾、包被、奶具等先消后洗再滅菌，做到一天一換已消毒的衣服。新生兒臍部護(hù)理主要是保持清潔和干燥，每次沐浴后用75%酒精消毒臍周。另外，患兒家屬配合護(hù)理也很重要。陳麗等[4]認(rèn)為做好患兒家屬的健康宣教，消除其焦慮、緊張心情，幫助家屬熟悉就醫(yī)環(huán)境，介紹病情，解釋膿皰瘡的危害，說明膿皰瘡只要積極配合治療[5]，膿皰瘡會痊愈，不會留下瘢痕，病灶位于顏面者不必?fù)?dān)心會損害容貌等相關(guān)知識，對治療能起到事半功倍的效果。所以除了做好積極護(hù)理還要求家長積極配合護(hù)理，消除家屬顧慮。同時要求家屬每周可探視患兒2次。要求乳母宜加強(qiáng)營養(yǎng)，忌辛辣刺激之品。在探視患兒時按需哺乳，并注意口腔清潔。入院后患兒通過中成藥維兒康洗液1：50加溫水與西藥鹽酸小檗堿片0.1g，取0.5g磨碎加溫水稀釋后交替沐浴，每天2次。配合全身治療如積極控制感染，選擇有效的抗生素，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)膿皰瘡的愈合，縮短了病程。

綜上所述，積極與家屬溝通，宣教正確的育兒知識、衛(wèi)生常識及皮膚護(hù)理等相關(guān)知識，對患兒進(jìn)行有效的治療方法和科學(xué)的護(hù)理措施是治愈新生兒膿皰瘡的關(guān)鍵所在。

[1] 金漢珍,黃德珉,官希吉.實(shí)用新生兒學(xué)[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2006：952-953.

[2] 黃祝玲.婦產(chǎn)科手冊[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2000： 312-313.

[3] 湯仕榮,袁巧紅.淺談新生兒膿包瘡的預(yù)防和護(hù)理體會[J].求醫(yī)問藥(下半月刊),2013,11(2)：731.

[4] 陳麗.新生兒膿皰瘡的觀察及護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(6)：64.

[5] 趙文香. 新生兒膿皰瘡的護(hù)理[J].中國醫(yī)療前沿,2012,7(24)：24：81.

R753.1

A

1673-5846(2013)09-0453-02

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謝秋云，E-mail：xierenmin120@126.com。