分析數(shù)字化病案室的構(gòu)建與管理

孟翠晶 高紅麗 劉皎霞

分析數(shù)字化病案室的構(gòu)建與管理

孟翠晶 高紅麗 劉皎霞

21世紀(jì)是信息時代，是互聯(lián)網(wǎng)的時代。如何更好的對病案室進(jìn)行管理，是當(dāng)今社會一個非常重要的問題。就此提出了“數(shù)字化病案室的”理念，試著將病案室進(jìn)行數(shù)字化管理，將病案室和現(xiàn)代化結(jié)合在一起，從病案室的發(fā)展現(xiàn)狀，病案室和數(shù)字化結(jié)合在一起的情況進(jìn)行了分析和研究。

數(shù)字化；現(xiàn)代化；病案室；管理

眾所周知，患者在進(jìn)行就醫(yī)時都有病例檔案，一般情況下都是紙質(zhì)的。傳統(tǒng)的紙質(zhì)檔案存在一定弊端，比如說病例增加的情況下，給病歷管理上帶來麻煩和問題，大量病例必然需要一定的儲存空間，而且對工作人員帶來麻煩。不易保存造成丟失現(xiàn)象的可能性。其次會使病例管理的效率明顯降低，在使用和同步的過程中顯得極為不方便。一般紙質(zhì)病歷若要進(jìn)行查閱和檢查就需要進(jìn)行復(fù)制，因?yàn)樵±挥?份。而且對于病例資料的開發(fā)和利用極不利，病例資料作為醫(yī)院的寶貴財富，卻不能更好的被開發(fā)和利用，從而造成了病例的信息資源浪費(fèi)。所以應(yīng)把數(shù)字化技術(shù)應(yīng)用在病案室當(dāng)中，這樣才能夠更好地進(jìn)行病例室的管理和利用，以及為我國的醫(yī)療事業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)。

1 數(shù)字化病案室的構(gòu)建

數(shù)字化病案室指采用互聯(lián)網(wǎng)媒介以數(shù)字技術(shù)處理和儲存方式進(jìn)行病例管理的病案室。其中包括了病例的查詢工作、檢索工作、管理工作還有質(zhì)量上面的控制等。數(shù)字化病案室的特點(diǎn)將進(jìn)行總結(jié)為其在進(jìn)行病例管理時具有高效性。數(shù)字化的病案室在進(jìn)行病例管理時將有效信息高度的集中。其進(jìn)行病例管理時能夠保證高質(zhì)量的信息服務(wù)水平，能夠有效為醫(yī)院的各個部門提供高效的服務(wù)病例信息服務(wù)工作。

所說的數(shù)字化病案室可以將紙質(zhì)病例分為兩種記錄形式，一種是數(shù)字化影像病例，另一種是電子病歷。我院可以通過掃描、拍攝等手段將原來的紙質(zhì)病歷進(jìn)行影像化，從而進(jìn)行管理、存儲、記錄和傳輸?shù)裙ぷ鱗1]。所謂電子病歷在一些醫(yī)院中已開始實(shí)施，但對未實(shí)施電子病歷管理的醫(yī)院，應(yīng)將紙質(zhì)病歷轉(zhuǎn)變成數(shù)字病例從而進(jìn)行科技管理。在數(shù)字化病例室進(jìn)行病歷管理時，我院應(yīng)該采取統(tǒng)一的文件格式，這樣才能更好的進(jìn)行傳輸、共享工作。比如PDF格式文件，首先它占用空間較小，便于閱讀和展示，而且安全系數(shù)非常高。這對于我國數(shù)字化病案管理非常有益[2]。

在進(jìn)行數(shù)字化病案室構(gòu)建時，應(yīng)注意以下幾個方面，首先應(yīng)清楚數(shù)字化病案室和傳統(tǒng)病案室的最大區(qū)別，數(shù)字化病案室是采用現(xiàn)代信息技術(shù)，使數(shù)字化病案室更好的為醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)。在進(jìn)行基礎(chǔ)性建設(shè)時，首先應(yīng)選擇儲存量較大的一些設(shè)備，運(yùn)行速度比較快的一些系統(tǒng)。這樣才能更好為我院的醫(yī)療設(shè)備服務(wù)。如在選擇系統(tǒng)時可選擇一些主流平臺，例如Windows等。在選擇數(shù)據(jù)庫時應(yīng)選擇一些儲存量較大的平臺如Server等。

在進(jìn)行系統(tǒng)化構(gòu)建時，應(yīng)首先考慮到病例的歸檔系統(tǒng)，它主要負(fù)責(zé)工作是對于紙質(zhì)病例的收集和整理工作。其次應(yīng)該考慮到電子病歷歸檔系統(tǒng)，它主要負(fù)責(zé)對電子檔案的管理工作。還應(yīng)考慮病例數(shù)字化影像處理系統(tǒng)，它主要負(fù)責(zé)對于傳統(tǒng)的紙質(zhì)病歷進(jìn)行影像化管理工作。最后我院應(yīng)考慮數(shù)字化病案信息檢索系統(tǒng)，其主要功能就是滿足各個部門的信息需求。只有穩(wěn)步把握好數(shù)字化病案室的系統(tǒng)構(gòu)建問題，才能夠更好的為醫(yī)療事業(yè)機(jī)構(gòu)服務(wù)。

2 數(shù)字化病案室的管理

為了保證數(shù)字化病例室的正常使用，我院應(yīng)該進(jìn)行有效的管理措施。只有好的管理才能保證措施的有效實(shí)施和執(zhí)行工作。在數(shù)字病案室中首先要做的是進(jìn)行全程的監(jiān)督和管理工作，特別是流程和制度上面的管理更應(yīng)該加強(qiáng)。新的環(huán)境就應(yīng)有新制度進(jìn)行新改革，對于傳統(tǒng)病案室所出現(xiàn)的問題進(jìn)行統(tǒng)一管理和處理，然后找出能適應(yīng)數(shù)字化病案室順利運(yùn)行的方法。其次應(yīng)注意安全，安全管理對于數(shù)字化的病案室極為重要。因?yàn)椴“甘野舜罅康牟±畔ⅲ挥幸粋€好數(shù)據(jù)庫才能有好的備份機(jī)制，才能更好地避免丟失信息的可能性，給病案室造成不必要損失，最好能夠達(dá)到遠(yuǎn)程備份的效果。建立全面的管理設(shè)施，對于病例的查看、修改、復(fù)制、備份等予以一定的權(quán)限。只有有權(quán)限的人才能夠使用，則保證了信息的安全性。還有我院應(yīng)根據(jù)不同病例建立不同的數(shù)字化管理機(jī)構(gòu)，應(yīng)該將“病與病”有效的區(qū)分開來，可更便于病例管理和使用。

3 結(jié)語

數(shù)字化管理是我國目前發(fā)展的必然趨勢，是提高病例管理和信息利用的重要渠道之一，數(shù)字化病例的建設(shè)和使用必然會給我國病例管理帶來質(zhì)的飛躍。數(shù)字化病案室成功管理會在觀念上給我國的病例管理帶來不一樣的效果。只有數(shù)字化的病歷管理才能夠讓病例更好的被利用，可使我國醫(yī)療事業(yè)更好的發(fā)展。

[1] 李包羅.CDR是電子病歷存儲架構(gòu)的核心[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué), 2009(4).

[2] 王景明.電子病歷無紙化存儲模式的研究與實(shí)踐[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué),2009(04).

R197.32

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