重癥胰腺炎合并急性呼吸窘迫綜合癥臨床表現(xiàn)與治療體會(huì)

楊麗彬

重癥胰腺炎合并急性呼吸窘迫綜合癥臨床表現(xiàn)與治療體會(huì)

楊麗彬

目的研究分析重癥胰腺炎合并急性呼吸窘迫綜合癥的臨床表現(xiàn)和治療體會(huì)。方法選取我院在2012年10月至2013年9月收治的42例重癥胰腺炎合并急性呼吸窘迫綜合癥患者的臨床資料進(jìn)行研究分析。結(jié)果42例重癥胰腺炎合并急性呼吸窘迫綜合癥患者，患者治療有效率為80.95%，2周內(nèi)治療無(wú)效率為19.05%。導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡現(xiàn)象的主要因素為休克、嚴(yán)重感染及器官功能衰竭等。結(jié)論重癥胰腺炎合并急性呼吸窘迫綜合癥疾病具有病情嚴(yán)重、變化快特點(diǎn)，對(duì)患者實(shí)施及時(shí)科學(xué)的診斷，可有效降低患者病死率，延長(zhǎng)患者有效生命周期。

重癥胰腺炎；急性呼吸窘迫綜合癥；臨床表現(xiàn)；治療體會(huì)

重癥胰腺炎為一種急腹癥，其具有病情危重、演變快等特點(diǎn)，同時(shí)該疾病極易導(dǎo)致其它并發(fā)癥的發(fā)生，其中急性呼吸窘迫綜合癥為一種發(fā)病率較高的并發(fā)癥[1]?；谠摷膊〉牟±硖攸c(diǎn)，筆者為詳細(xì)了解分析重癥胰腺炎合并急性呼吸窘迫綜合癥的臨床表現(xiàn)和治療體會(huì)，特選取我院在2012年10月至2013年9月收治的42例重癥胰腺炎合并急性呼吸窘迫綜合癥患者的臨床資料進(jìn)行研究分析，研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院在2012年10月至2013年9月收治的42例重癥胰腺炎合并急性呼吸窘迫綜合癥患者，其均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)組急性呼吸窘迫綜合癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男26例，女16例；年齡為34～49歲，平均年齡為（41.52±1.03）歲；本次選取的患者有飲酒及吸煙史，均無(wú)咳嗽氣喘及類似病史。

1.2 方法本次研究選取的42例重癥胰腺炎合并急性呼吸窘迫綜合癥患者入院后，均實(shí)施善寧微泵靜注為抑制胰液分泌、靜脈補(bǔ)液、胃腸減壓及禁食等措施，并有效糾正患者水、電解質(zhì)、酸堿失衡現(xiàn)象。除此之外，醫(yī)護(hù)人員采用甲硝唑、頭孢類及喹諾酮等抗生素聯(lián)合方法有效預(yù)防感染，并采用胰島素對(duì)患者血糖進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，及時(shí)為患者實(shí)施呼吸機(jī)呼氣未正壓通氣措施治療，降低其死亡發(fā)生率。

2 結(jié)果

本次研究選取的42例重癥胰腺炎合并急性呼吸窘迫綜合癥患者，其患者有效機(jī)械通氣時(shí)間為2.9～10.0d，平均有效時(shí)間為（6.45±0.41）d；患者住院時(shí)間為7～19d，平均住院時(shí)間為（13.24±1.08）d；患者治療有效率為80.95%（34/42），2周內(nèi)治療無(wú)效率為19.05%（8/42）。導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡現(xiàn)象的主要因素為休克、嚴(yán)重感染及器官功能衰竭等。

3 討論

重癥胰腺炎合并急性呼吸窘迫綜合癥為一種較為嚴(yán)重的疾病，其具病死率高等特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅患者生命，頑固性低氧血癥及呼吸窘迫為該疾病的主要臨床癥狀。導(dǎo)致急性呼吸窘迫綜合癥發(fā)病的因素除心源性因素之外，各種肺內(nèi)外致病因素均會(huì)使患者出現(xiàn)進(jìn)行性及急性呼吸衰竭癥狀[2]。①患者機(jī)體中大量胰酶釋放到血液中，導(dǎo)致患者廣泛血管功能出現(xiàn)紊亂及損傷現(xiàn)象，且當(dāng)體液進(jìn)入第三間隙時(shí)，致使患者出現(xiàn)肺灌注不足及低血容量性休克等現(xiàn)象；②胰酶激活凝血、纖溶及補(bǔ)體等系統(tǒng)，釋放羥色胺及組胺等血管活性物質(zhì)，導(dǎo)致患者肺血管出現(xiàn)收縮癥狀；③氧自由基釋放及白細(xì)胞聚集等損傷患者組織等現(xiàn)象。上述現(xiàn)象為重癥胰腺炎疾病并發(fā)急性呼吸窘迫綜合癥疾病的發(fā)病機(jī)制。經(jīng)醫(yī)學(xué)界相關(guān)研究證明，重癥胰腺炎合并急性呼吸窘迫綜合癥具有病情變化快、嚴(yán)重等特點(diǎn)，因此應(yīng)及時(shí)給以患者合理的治療，如及時(shí)糾正患者酸堿失衡現(xiàn)象，給予營(yíng)養(yǎng)支持；嚴(yán)格控制輸液量，給以患者適量的血漿、白蛋白，將其同利尿劑聯(lián)合使用，有效維持膠體滲透壓等，有效降低患者出現(xiàn)死亡現(xiàn)象的發(fā)生率，延長(zhǎng)患者有效生命周期。研究結(jié)果顯示，依據(jù)患者病情為其實(shí)施及時(shí)、合理的治療，可顯著降低患者死亡率。如本次研究選取的 42例重癥胰腺炎合并急性呼吸窘迫綜合癥患者，其治療有效率為80.95%，2周內(nèi)治療無(wú)效率為19.05%，導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡現(xiàn)象的主要因素為休克、嚴(yán)重感染及器官功能衰竭等。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者實(shí)施及時(shí)科學(xué)的診斷，延長(zhǎng)患者有效生命周期。

[1] 陶有金,盛淑娟,王書芳,等.重癥急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫綜合征的臨床處理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,11(23)：520-521.

[2] 朱學(xué)淵.重癥急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫綜合征臨床分析[J].中外醫(yī)療,2012,5(08)：1306-1307.

[3] 陳桂蓮.42例重癥胰腺炎合并急性呼吸窘迫綜合征患者的臨床護(hù)理分析[J].中外醫(yī)療, 2011,9(13)：984-985.

R576;R56

A

1673-5846(2013)09-0379-02

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