急性藥物中毒血液透析中的補(bǔ)液治療

葉秋菊

急性藥物中毒血液透析中的補(bǔ)液治療

葉秋菊

目的研究分析急性藥物中毒血液透析中的補(bǔ)液治療效果。方法選取我院在2011年11月至2012年10月收治38例急性藥物中毒患者的臨床資料進(jìn)行研究分析，分析患者治療效果。結(jié)果本次研究選取的38例急性藥物中毒患者，經(jīng)過血液透析及補(bǔ)液治療全部痊愈，未出現(xiàn)死亡現(xiàn)象。患者進(jìn)行平均透析時間為（4.28±0.32）2h，且在回訪過程中未出現(xiàn)后遺癥。結(jié)論補(bǔ)液治療在急性藥物中毒血液透析中效果顯著，有效提高患者生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

急性藥物中毒；血液透析；補(bǔ)液治療

在急診中，急性藥物中毒為一種較為常見的疾病，且該疾病具有多發(fā)及病情嚴(yán)重等特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅患者生命[1]?；谠摷膊〉牟±硖攸c(diǎn)，筆者為詳細(xì)了解分析急性藥物中毒血液透析中的補(bǔ)液治療效果，特選取我院在2011年11月至2012年10月收治38例急性藥物中毒患者的臨床資料進(jìn)行研究分析，研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院在2011年11月至2012年10月收治的38例急性藥物中毒患者，其中男21例，女17例；年齡為14～59歲，平均（36.54±1.07）歲；分析患者中毒狀況，21例為口服安定類藥物中毒，8例為口服降壓類藥物中毒，1例為口服洋地黃類藥物中毒，2例為口服抗生素類藥物中毒，3例為口服多種混合藥物中毒，3例為其它藥物中毒；分析患者中毒程度，29例患者為深度昏迷，5例患者為中度昏迷，4例患者為輕度昏迷。

1.2 方法

1.2.1 本次研究選取的38例急性藥物中毒患者中，5例患者因就診時間較晚，或出現(xiàn)深度昏迷及休克等癥狀，導(dǎo)致患者不能進(jìn)行洗胃；33例患者均進(jìn)行利尿、補(bǔ)液及洗胃方法進(jìn)行治療，在患者服藥2～15h后進(jìn)行洗胃。

1.2.2 醫(yī)護(hù)人員采用碳酸氫鹽透析方法實(shí)施透析其中，透析液K+濃度為4.0mmol/L；在患者股靜脈、足背動脈及橈動脈處建立引血通路，并通過周圍靜脈給以回血，每分鐘血流速度為180～230mL；患者每次透析時間為3～7h；首次透析時，肝素為0.75mg/kg，每小時維持量為4～5mg。在患者血液透析穩(wěn)定后，為患者實(shí)施補(bǔ)液治療進(jìn)而提高患者血壓。同時給予患者 5%葡萄糖注射液、5%葡萄糖氯化鈉注射液及0.9%氯化鈉注射液，對其實(shí)施前置補(bǔ)液方式的交叉補(bǔ)液，在對患者透析及補(bǔ)液過程中，密切關(guān)注患者心功能及血壓，對于出入量平衡的患者，可為其適當(dāng)增加補(bǔ)液量，但不能超過6000mL，每小時維持在1000～1500mL，在透析結(jié)束前半小時，逐漸減慢補(bǔ)液速度。

2 結(jié)果

本次研究選取的38例急性藥物中毒患者，經(jīng)過血液透析及補(bǔ)液治療全部痊愈，未出現(xiàn)死亡現(xiàn)象?；颊哌M(jìn)行平均透析時間為（4.28±0.32）h，且在回訪過程中未出現(xiàn)后遺癥。

3 討論

急性藥物中毒疾病嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，嚴(yán)重威脅患者生命。血液透析中的補(bǔ)液方法可有效改善患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量[2]。醫(yī)護(hù)人員在準(zhǔn)確確定出入量平衡時，通過大量補(bǔ)液將進(jìn)入血液中藥物從腎臟中排泄出來。血液透析中補(bǔ)液治療方法顯著增加患者尿量，進(jìn)而使患者腎臟器官的排毒功能得到較好的發(fā)揮，有效保護(hù)患者的蛋白質(zhì)、氨基酸及體內(nèi)微生物活性物質(zhì)。血液透析和補(bǔ)液治療方法可有效預(yù)防或糾正急性藥物中毒患者機(jī)體中水解質(zhì)及電解質(zhì)出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象。透析前實(shí)施補(bǔ)液可有效保持進(jìn)液溫度，有效減輕患者不適感；該治療方法還可穩(wěn)定患者血壓、補(bǔ)充血容量[3]。同時該種治療方法對出現(xiàn)昏迷現(xiàn)象的患者具有補(bǔ)充其生理需求的作用。研究結(jié)果顯示，血液透析和補(bǔ)液治療在急性藥物中毒的臨床治療上效果顯著，可有效改善患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量，延長患者有效生命周期。本次研究治療全部痊愈，未出現(xiàn)死亡現(xiàn)象。患者進(jìn)行平均透析時間為（4.28±0.32）h，且在回訪過程中未出現(xiàn)后遺癥。但在患者實(shí)施血液透析和補(bǔ)液治療過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切關(guān)注患者血壓及體征，確保出入量處于平衡狀態(tài)，避免因補(bǔ)液導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦水腫、肺水腫及心力衰竭等現(xiàn)象。嚴(yán)格記錄患者尿量，依據(jù)患者尿量確定患者補(bǔ)液速度及補(bǔ)液量，避免出現(xiàn)其它并發(fā)癥。因此，血液透析中的補(bǔ)液治療在急性藥物中毒的臨床治療上具有顯著效果，可有效改善患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量。

[1] 李輝林.血液灌流聯(lián)合血液透析治療急性藥物中毒16例[J].臨床薈萃,2012,11(09)：520-521.

[2] 于芳.血液灌流串聯(lián)血液透析救治急性藥物中毒56例臨床觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志,2011,6(04)：1321-1322.

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R595.4

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