中醫(yī)綜合療法治療慢性盆腔炎療效觀察

莫慧芝 曾潤清

中醫(yī)綜合療法治療慢性盆腔炎療效觀察

莫慧芝 曾潤清

目的觀察中醫(yī)綜合療法治療慢性盆腔炎的療效。方法對100 例慢性盆腔炎患者采用口服中藥+保留灌腸+中藥外敷治療，兩個療程后觀察療效。結(jié)果治愈率80%，總有效率100%。結(jié)論中醫(yī)綜合療法治療慢性盆腔炎有良好的療效，值得推廣。

中醫(yī)綜合療法；慢性盆腔炎；療效觀察

慢性盆腔炎主要表現(xiàn)為下腹脹痛或刺痛，伴腰痛、帶下異常、月經(jīng)不調(diào)、不孕等癥狀，B超檢查可發(fā)現(xiàn)有附件包塊或盆腔積液。慢性盆腔炎因病程長，療效差，易反復(fù)發(fā)作而難以根治，西醫(yī)應(yīng)用抗生素治療的方法不良反應(yīng)較大，漸漸退出了歷史舞臺，中醫(yī)中藥治療則興起，我院采用中醫(yī)綜合療法治療慢性盆腔炎100例療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料婦科住院患者100例，均診斷為慢性盆腔炎。年齡25～50歲，平均（33.1±2.6）歲，病程（0.25～5.00）年，平均2.3年。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照西醫(yī)教材第7版《婦產(chǎn)科學(xué)》[1]。下腹墜脹疼痛，腰骶酸痛，持續(xù)性活動或勞累、性交后及月經(jīng)前后加重，陰道分泌物增加、色黃或白、有異味，子宮多后傾、活動受限、有壓痛，子宮一側(cè)或兩側(cè)捫到增粗的條索狀物或片狀物并有壓痛、或可觸及包塊。

1.2 方法治療組患者月經(jīng)干凈后住院治療。辨證選擇口服中藥，①濕熱瘀結(jié)證：銀翹紅醬解毒湯（金銀花、連翹、紅藤、敗醬草、丹皮、山梔、赤芍、桃仁、薏苡仁、延胡索、川楝子、灸乳沒）。②氣滯血瘀證：膈下逐瘀湯（五靈脂、當(dāng)歸、川芎、桃仁、丹皮、赤芍、烏藥、玄胡索、甘草、香附、紅花、枳殼）。③寒濕瘀滯證：少腹逐瘀湯（小茴香、干姜、元胡、當(dāng)歸、川芎、赤芍、蒲黃、五靈脂、沒藥、桂枝、官桂）。④腎虛血瘀證：溫胞飲（人參、白術(shù)、巴戟天、補骨脂、杜仲、菟絲子、 芡實、山藥、肉桂、制附子）。⑤氣虛血瘀證：養(yǎng)血化瘀消癥湯（當(dāng)歸、川芎、赤芍、白術(shù)、土茯苓、澤瀉、丹參、莪術(shù)、香附、皂角刺、灸甘草）。水煎服，1劑/日，分2次口服，10日為一個療程。

中藥湯劑保留灌腸（藥液由我院藥劑科煎制主要成分：當(dāng)歸20g、丹參30g、王不留行15g、路路通15g、桂枝15g、黃柏15g、虎杖10g、菊花20g、大黃10g），溫度40℃左右，用量100ml，通過一次性肛管注入腸道，1次/日，10次為一個療程。中藥粗末熱敷少腹。藥物組成：桂枝60g、丹參100g、香附60g、三棱60g、莪術(shù)60g，將上述藥物研粗末，米酒浸泡后，微波爐高火加熱5～10min，熱敷下腹部，直至冷卻。1次/日，10次為一個療程。治療兩療程后觀察療效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]痊愈：下腹疼痛和/或腰骶脹痛等消失，婦科檢查正常；顯效：下腹疼痛和/或腰骶脹痛等消失或明顯減輕，婦科檢查明顯改善；有效：下腹疼痛和/或腰骶脹痛等減輕，婦科檢查有所改善；無效：下腹疼痛和/或腰骶脹痛等無減輕或有加重，婦科檢查較治療前無改善或有加重。

2 結(jié)果

100例慢性盆腔炎患者，治愈80例（80%），顯效15例（15%），有效5例（5%），無效0例（0%）。總有效率為100%。

3 討論

筆者認為慢性盆腔炎病程長，常虛實夾雜，濕、熱、瘀、虛同在，故治療應(yīng)以活血祛瘀為基礎(chǔ)，根據(jù)證型不同選擇不同治法，主要有清熱利濕，化瘀法；祛寒除濕，活血化瘀；補腎溫陽，活血化瘀；疏肝理氣，活血化瘀；健脾益氣，活血化瘀?，F(xiàn)代研究證實，中藥中活血化瘀藥物能降低毛細血管通透性，減少滲出，抑制結(jié)締組織增生，加強炎性組織的軟化吸收。中藥中清熱解毒、利濕藥物對多種球菌、桿菌有較強的抑制作用。利濕藥同時還能夠提高機體代謝率。然而單一靠口服藥物治療，不能達到理想效果，且時間久后，損傷脾胃，故我院采用多管齊下，再配合其它外治法。由女性解剖特點發(fā)現(xiàn)，女性內(nèi)生殖器位于腹腔的最低處，用中藥灌腸能使局部藥物濃度提高，增加直接滲透作用，且保持一定溫度，使血管擴張，改善局部血液循環(huán)，又增加了藥物的利用度，同時還有抗炎作用。我院選用的中藥保留灌腸湯中，當(dāng)歸、丹參養(yǎng)血活血；王不留行、路路通活血通經(jīng)； 黃柏、虎杖、大黃清熱利濕，同時活血化瘀；菊花清熱解毒，還有散結(jié)之妙；桂枝溫經(jīng)通絡(luò)，防寒涼，且有引經(jīng)之效。全方共湊扶正、固本與驅(qū)邪之效，因此能收到很好的療效。中藥保留灌腸操作簡單，并且無創(chuàng)傷，痛苦小、費用低，是一種療效好、不良反應(yīng)小、簡便經(jīng)濟的治療方法。灌腸同時運用中藥局部外敷，方中三棱、莪術(shù)活血祛瘀，丹參、香附消癥散結(jié)，桂枝溫經(jīng)通絡(luò)，可使藥物直接作用于病變部位，通過皮膚直接滲透和吸收，使藥物循經(jīng)入絡(luò)，起到改善盆腔血液循環(huán)，抑制纖維組織增生，促進炎癥的消散吸收，減輕局部郁結(jié)的作用。

本組患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)?？傊?，筆者應(yīng)用口服中藥＋保留灌腸＋中藥外敷的綜合治療法治療慢性盆腔炎，提高了慢性盆腔炎的臨床治療效果，并且副作用少，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2008：246-252.

[2] 鄭莜萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社,2002：247.

R711.33

A

1673-5846(2013)09-0283-02

永?？h中醫(yī)院，廣西桂林 541800