養(yǎng)血清腦顆粒治療椎動(dòng)脈型頸椎病96例

張巍巍

養(yǎng)血清腦顆粒治療椎動(dòng)脈型頸椎病96例

張巍巍

目的觀察養(yǎng)血清腦顆粒治療椎動(dòng)脈型頸椎病的療效。方法臨床將96例椎動(dòng)脈型頸椎病患者隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組，觀察兩組眩暈癥狀改善情況。結(jié)果治療組眩暈癥狀緩解明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論養(yǎng)血清腦顆粒治療椎動(dòng)脈型頸椎病療效好，并無明顯的副作用，值得推廣。

養(yǎng)血清腦顆粒；椎動(dòng)脈型頸椎??；眩暈

隨著生活和工作方式的改變，頸椎病發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，頸椎病患者中70%有椎動(dòng)脈受累，椎動(dòng)脈型頸椎病因椎動(dòng)脈受壓迫或刺激而引起其供血不足所產(chǎn)生的一系列癥狀。非手術(shù)治療為該病主要治療手段，選取2011年1月～2012年5月采用推拿配合養(yǎng)血清腦顆粒進(jìn)行治療，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2011年1月～2012年5月我院門診患者96例，男45例，女51例；年齡最大64歲，年齡最小24歲，平均年齡42歲；病程最長5年，病程最短10天，平均病程11個(gè)月。隨機(jī)分成治療組48例，對(duì)照組48例，均符合1994年國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，均經(jīng)頸椎影像學(xué)檢查，椎動(dòng)脈超聲多普勒檢查確診，并排除耳源性眩暈、眼源性眩暈、腦血管疾病及心血管疾病所致眩暈等。兩組性別、年齡、病情方面無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法治療組給予口服養(yǎng)血清腦顆粒，每次1袋，每日3次；對(duì)照組給予鹽酸氟桂利嗪，睡前口服10mg，兩組療程均為3周，治療期間停用其它改善循環(huán)藥物。治療期間同時(shí)矚患者科學(xué)用枕，適當(dāng)休息，積極鍛煉。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)參照1994年國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)制定》制定，顯效：惡心嘔吐、頭痛、眩暈等癥狀消失，對(duì)工作和日常生活無影響，TCD檢查顯示椎基底動(dòng)脈供血基本正常，X線片結(jié)果顯示頸椎生理曲線得到顯著的改善；有效：惡心嘔吐、頭痛、眩暈等癥狀明顯減輕，但有時(shí)仍復(fù)發(fā)，但發(fā)作次數(shù)明顯減少，TCD檢查結(jié)果顯示椎基底動(dòng)脈供血稍有異常，X線片結(jié)果顯示，頸椎生理弧度有所改善；無效：TCD檢查、X線檢查及臨床癥狀均無明顯改善。

2 結(jié)果

治療組顯效30例（62.50%），有效12例（25.00%），無效6例（12.50%），總有效率87.50%；對(duì)照組顯效18例（37.50%），有效14例（29.17%），無效16例（33.33%），總有效率66.67%。治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

頸椎是活動(dòng)量最大的脊柱節(jié)段，因而易產(chǎn)生勞損，并隨著年齡增長及損傷的積累而發(fā)生頸椎退行性變，壓迫椎動(dòng)脈或刺激椎動(dòng)脈周圍之交感神經(jīng)叢，造成椎動(dòng)脈的痙攣、狹窄、血供不足，導(dǎo)致椎-基底動(dòng)脈血流異常，從而引起頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、耳鳴、眼花等一系列癥狀[1]。本病西醫(yī)治療主要依賴對(duì)癥處理，給予擴(kuò)張椎動(dòng)脈或者降低交感神經(jīng)興奮性的藥物，只可暫時(shí)緩解癥狀，易復(fù)發(fā)，且對(duì)其它因素如血管因素、體液因素引起的椎動(dòng)脈型頸椎病效果不明顯[2]。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多因頸部慢性軟組織勞損，隨著年齡增長，機(jī)體的衰老，肝、腎精血不足，筋脈骨與關(guān)節(jié)失去濡養(yǎng)，此外痰阻導(dǎo)致血瘀，血瘀則筋脈失暢而致韌帶鈣化退變，頸肌痙攣，纖維性結(jié)節(jié)，發(fā)為本病[3]。中醫(yī)認(rèn)為本病屬眩暈范疇，肝為風(fēng)木之臟，主動(dòng)主升。早在《素問·至真要大論》篇有“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”的說法。憂郁惱怒，可致肝氣不調(diào)，氣郁化火，肝陽上亢，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，上擾清竅，發(fā)為眩暈。養(yǎng)血清腦顆粒成分為當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地黃、鉤藤、雞血藤、夏枯草、決明子、珍珠母、延胡索、細(xì)辛具有養(yǎng)血平肝、活血通絡(luò)作用，用于血虛肝旺所致頭痛，眩暈眼花，心煩易怒，失眠多夢。研究表明，養(yǎng)血清腦顆?？烧{(diào)整腦內(nèi)一氧化氮和內(nèi)皮素的水平，改善血管功能，明顯增加腦供血不足患者的腦血流量[4]。當(dāng)歸補(bǔ)血、活血、止痛，白芍養(yǎng)血、養(yǎng)肝陰、調(diào)肝氣、平肝陽、緩急止痛之功效，川芎辛溫升散，可“上行頭目”，“旁通絡(luò)脈”祛風(fēng)活血止痛，前人有“頭痛不離川芎”之說，《本經(jīng)》記載川芎：“主中風(fēng)入腦頭痛，寒痹，筋攣緩急”。鉤藤既清肝熱、平肝陽，故可用治肝火上攻或肝陽上亢之頭痛眩暈，《本草綱目》記載鉤藤 “大人頭旋目眩，平肝風(fēng)，除心熱，小兒內(nèi)釣腹痛，發(fā)斑疹”。珍珠母平肝潛陽、清肝明目，用于肝陽上亢，頭暈?zāi)垦！，F(xiàn)代藥物研究表明當(dāng)歸、川芎能降低血液粘稠度，抗凝血，降低血小板表明活性，抑制血小板聚集，抗血栓形成，擴(kuò)張腦血管，改善血流阻滯及血流障礙，改善腦循環(huán)[5]；決明子能抑制血清膽固醇升高和動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成；以上藥物共奏養(yǎng)血平肝，活血通絡(luò)之效。

本研究結(jié)果顯示，治療組總有效率87.50%，而對(duì)照組總有效率66.67%，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，且未見嗜睡、乏力等不良反應(yīng)，養(yǎng)血清腦顆粒是臨床治療椎動(dòng)脈型頸椎病的一種安全有效的中成藥物，值得推廣。

[1] 高鳳濤,劉珊珊.補(bǔ)陽還五湯合“推拿手法”治療椎動(dòng)脈型頸椎病[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(6)：261.

[2] 馬驥,陳世榮.天麻定眩湯配合西藥治療椎動(dòng)脈型頸椎病53例[J].陜西中醫(yī),2012,33(9)：1155.

[3] 康永華,金劍飛.推拿配合養(yǎng)血清腦顆粒治療椎動(dòng)脈型頸椎病[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(33).

[4] 李東方,薛國芳,連霞,等.慢性腦供血不足的內(nèi)皮功能變化及藥物干預(yù)的影響[J].中國實(shí)用神經(jīng)病雜志,2008,11(12)：28.

[5] 雷載權(quán).中藥學(xué)[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社,1995：199.

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吉林省梨樹縣第一人民醫(yī)院醫(yī)?？疲炙钠?136500