產(chǎn)后早期盆底肌康復(fù)治療對產(chǎn)婦盆底功能的近期影響

潘孝英

產(chǎn)后早期盆底肌康復(fù)治療對產(chǎn)婦盆底功能的近期影響

潘孝英

目的觀察并分析產(chǎn)后早期進行盆底肌電刺激聯(lián)合生物反饋治療不同分娩方式產(chǎn)婦盆底功能的近期影響。方法選擇我院接受過治療的產(chǎn)婦100例，分為研究組和對照組各50例，研究組進行盆底肌康復(fù)治療；對照組采取常規(guī)治療。結(jié)果研究組無論是剖宮產(chǎn)婦或陰道分娩產(chǎn)婦，其I類或II類型肌纖維點活力值較對照組高。結(jié)論采用盆底肌康復(fù)治療能夠?qū)Ξa(chǎn)婦盆底肌功能的康復(fù)起到較好作用。

盆底肌康復(fù)治療；產(chǎn)婦盆底功能；對比研究

女性盆底功能障礙性疾病簡稱PFD，是產(chǎn)后一種常見性疾病，是由于盆底肌力未得到良好恢復(fù)而造成，主要表現(xiàn)為壓力性尿失禁和盆腔器官垂脫等，在很大程度上降低患者生活質(zhì)量[1-2]。不同的分娩方式對產(chǎn)后盆底功能的影響具有一定差異，在產(chǎn)后早期進行盆底康復(fù)治療是必不可少的[3-4]。目前方法主要有盆底肌肉電刺激、生物反饋治療、盆底肌肉鍛煉等。文章探討的重點是盆底康復(fù)治療不同分娩方式產(chǎn)婦盆底功能恢復(fù)的有效性。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2011年5月～2013年6月在我院分娩的100例產(chǎn)婦作為研究對象，年齡20～35歲，認知能力正常且不存在器質(zhì)疾病以及泌尿系統(tǒng)疾病，未進行過盆腔手術(shù)、未運用過器械助產(chǎn)。胎兒重量 2.5～4.0kg。將其分為研究組和對照組，每組50例，兩組產(chǎn)婦在年齡、身體質(zhì)量指數(shù)、新生兒身體質(zhì)量等（P＞0.05）都具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法運用電刺激生物反饋治療儀對兩組患者進行盆底肌力測試。研究組患者在產(chǎn)后7～10周進行生物反饋、電刺激等康復(fù)治療，且在完成治療后2～3周進行盆底肌力測定的隨訪。對照組則不引入任何治療，但也復(fù)查隨訪，時間在產(chǎn)后5～6個月隨訪。對研究組所運用的一系列康復(fù)治療手段是以產(chǎn)婦盆底肌肌力的具體情況為根本依據(jù)，并對生物反饋治療儀進行合理運用，整個治療過程的針對性很強，在最大限度上考慮到產(chǎn)婦的個體性。以10～15次為一個完整的療程，頻率為1周2次，1次/min。Kegel訓(xùn)練具體是做縮緊肛門的動作，每次收緊時間在3s以上，然后放松，反復(fù)持續(xù)15～30min，然適量將收縮時間延長，每天進行2～3次，6～8周為一個療程。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析用SAS 13.0軟件包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料比較用t進行檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

從持續(xù)收縮壓、持續(xù)時間、收縮個數(shù)來進行測試和對比，從表1中可知，研究組的產(chǎn)婦康復(fù)系數(shù)高于對照組兩組比較P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

PFD是一種常見的頻發(fā)于分娩后，不具致命性卻在很大程度上對患者生活質(zhì)量造成影響的一種疾病其多數(shù)來源于分娩時趨向老齡化[5-6]。陰道分娩雖對胎兒大有益，然而易影響排便、排尿等盆底功能，事實上與分娩方式并無關(guān)聯(lián)[7]。產(chǎn)后患有輕度或中度的PFD是正?，F(xiàn)象，甚至有些患者身體素質(zhì)較好、修復(fù)能力強，可以不治而愈。然而并不能因此忽視分娩對遠期PFD所產(chǎn)生的影響，在妊娠期和產(chǎn)褥期是SUI的高發(fā)時段，應(yīng)重視妊娠期和產(chǎn)后3個月存在尿失禁情況，分娩5年后SUI的發(fā)病率高達92%[8]。通過研究，盆底肌肉鍛煉輔助生物反饋及電刺激的康復(fù)治療效果顯著，產(chǎn)后尿失禁的發(fā)病率會大幅度下降。其在產(chǎn)后早期運用該治療方法，能夠做到防范于未然，從源頭上抵制PFD的發(fā)生和惡化，具有很重大的意義[9]。目前，全世界的醫(yī)學(xué)界內(nèi)較為常用的盆底肌鍛煉法是文章中所提到的Kegel法、生物反饋法、電刺激法等。通過文章的實踐表明，產(chǎn)后早期盆底肌康復(fù)治療是有必要的。這幾種方法通過大量臨床實踐其科學(xué)性與合理性都能得到切實保障，適合在臨床上進行推廣，為廣大產(chǎn)后婦女的健康保駕護航[10]。

[1] 劉銘.風(fēng)險校正首次剖宮產(chǎn)率與產(chǎn)科質(zhì)量的評估[D].昆明醫(yī)學(xué)院,2009.

[2] 許園園.尿失禁手術(shù)患者的臨床分析及生活質(zhì)量的研究[D].福建醫(yī)科大學(xué),2009.

[3] 賈香婷.胎兒宮內(nèi)窘迫34例臨床分析[J].臨床合理用藥雜志, 2011(15)：87-89.

[4] 劉桂英.自然分娩對母嬰健康相當(dāng)有益[N].衛(wèi)生與生活報,2010.

[5] 張巧芹.剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)后出血的原因及防治[D].大連醫(yī)科大學(xué),2010.

[6] 鄭穎.不同產(chǎn)科因素對孕產(chǎn)婦盆底功能的影響及盆底肌康復(fù)治療的近期效果觀察[D].暨南大學(xué),2009.

[7] 周曉軍.重慶市三峽庫區(qū)剖宮產(chǎn)現(xiàn)狀及其影響因素研究[D].第三軍醫(yī)大學(xué),2009.

[8] 王聰.69例第二產(chǎn)程剖宮產(chǎn)病例分析[D].大連醫(yī)科大學(xué),2009.

[9] 翔燕.剖宮產(chǎn)術(shù)仰臥位低血壓綜合征預(yù)防托架的臨床研究[D].鄭州大學(xué),2010.

[10] 王炳順.剖宮產(chǎn)術(shù)對母嬰健康影響的前瞻性研究[D].復(fù)旦大學(xué),2010.

R714.42+1

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1673-5846(2013)09-0202-02

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