血液標本放置時間對生化檢驗結果的影響

趙果園

血液標本放置時間對生化檢驗結果的影響

趙果園

目的對血液標本放置時間對生化檢驗結果的影響進行探討。方法對90例門診患者用一次性真空采血管來進行靜脈采血5ml，同時對采血時間分別記錄。將90份血液標本放置20min后，以4000r/min離心血清。生化項目測定各標本，在4℃冰箱儲存各標本。同時，標本儲存、質控、校準每次重復兩步，對14項項目分別于相應的24h、8h、4h上機測定，并做好記錄。結果血液采集后，以采血1h測定的結果為基準，采血24h、8h、4h后對結果測定，GLU在血液標本放置4h后，結果有顯著性差異；TBIL、BUN、GLU在血液標本放置8h后，結果有顯著性差異；P、Ca、GGT、TBIL、GLU、BUN、ALP、AST、TP、ALT、ALB在血液標本放置24h后，結果有顯著性差異。結論要對檢測項目的順序進行合理安排，及時測定不穩(wěn)定的項目（二氧化碳、GLU等），采用分批上機處理方法來測定其它項目，盡量避免影響到實驗結果。同時，對標本的保存條件和放置時間應進行掌握。

生化檢驗；放置時間；血液標本

隨著新醫(yī)改進程的加快，醫(yī)院基本已經普及了多種型號的全自動生化分析儀，逐步使檢驗工作轉變?yōu)楝F(xiàn)代的工作模式，而不再是以往半手工模式或手工模式[1]。但由于生化室的標本量大，很多血液標本需在采集后3～4h內才能得到準確的結果。本文就血液標本放置時間對生化檢驗結果的影響進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 標本采集對90例門診患者用一次性真空采血管（浙江拱東醫(yī)用塑料廠生產）進行靜脈采血5ml，同時對采血時間分別記錄。采用進口血清及校準品（英國朗道公司生產）、原裝試劑（貝克曼庫爾特公司生產）、SYNCHROW-DXC8OO全自動生化分析儀（貝克曼庫爾特公司生產）[2]。

1.2 方法將 90份血液標本放置 20min后，以4000r/min離心血清。嚴格按照說明書操作校準品及質控血清，上機質控及校準14項生化項目。生化項目測定各標本，在 4℃冰箱儲存各標本。同時，標本儲存、質控、校準每次重復兩步，對14項項目分別于相應的24h、8h、4h上機測定，并做好記錄。

2 結果

血液采集后，以采血1h測定的結果為基準，采血24h、8h、4h后對結果測定，血糖（GLU）在血液標本放置 4h后，結果有顯著性差異；總膽紅素（TBIL）、尿素氮（BUN）、血糖（GLU）在血液標本放置8h后，結果有顯著性差異；磷（P）、鈣（Ca）、γ谷氨酰轉肽酶（GGT）、總膽紅素（TBIL）、血糖（GLU）、尿素氮（BUN）、堿性磷酸酶（ALP）、谷草轉氨酶（AST）、總蛋白（TP）、谷丙轉氨酶（ALT）、白蛋白（ALB）在血液標本放置24h后，結果有顯著性差異。

3 討論

標本的存放和檢測受到諸多因素的影響，如存放時間、溫度等人為能夠控制、技術性要求不高的條件，易被忽視，由于標本的保存及測定時間的不得當可能會影響臨床醫(yī)生做出正確的判斷和診治策略。實驗室檢測人員應根據各項檢測指標對保存時間的敏感性，選擇適當的標本保存條件，盡量避免檢測中系統(tǒng)誤差的產生[3]。因此，測定結果會受到標本放置時間的影響，另外，考慮到實驗室方法學的允許誤差，提出如下要求：應在24h內測定P、Ca、GGT、TP、ALP、AST、ALT、ALB；在8h內測定TBIL、BUN；在4h內測定GLU。長時間放置血液標本后，DBIL、TG對結果影響無顯著性差異；但對TBIL、BUN結果偏低；Ca、GGT、ALP、TP、AST、ALT、ALB結果則偏高。提示，不宜長時間在低溫下保存標本，才能得到準確、可靠的檢測結果。總之，要對檢測項目的順序進行合理安排，及時測定不穩(wěn)定的項目（二氧化碳、GLU等），采用分批上機處理方法來測定其它項目，盡量避免影響到實驗結果。同時，對標本的保存條件和放置時間應進行掌握。

[1] 李曉恒.血液標本放置時間對生化檢驗結果的影響[J].吉林醫(yī)學,2011(03).

[2] 羅心綺,王梅華,楊焰隆.影響血清蛋白檢測結果的放置時間分析及對策[J].福建分析測試,2006(03).

[3] 李凌,潘濤.分析前因素對生化檢驗質量的影響[J].山西職工醫(yī)學院學報,2008(04).

R446.11+2

A

1673-5846(2013)09-0170-01

貴州省貴陽市第二人民醫(yī)院檢驗科，貴州貴陽 550081