上頜竇內(nèi)外提升種植牙圍手術(shù)期臨床護(hù)理分析

杜 青

上頜竇內(nèi)外提升種植牙圍手術(shù)期臨床護(hù)理分析

杜 青

目的綜合探討上頜竇內(nèi)外提升種植牙圍手術(shù)期臨床護(hù)理措施。方法選取我院從2011年6月到2012年6月接收的100例牙科符合標(biāo)準(zhǔn)的患者作為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受綜合護(hù)理。結(jié)果觀察組患者治療效果優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論對(duì)接受上頜竇種植牙患者進(jìn)行綜合護(hù)理能夠有效提高患者的滿意率，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

上頜竇；種植牙；手術(shù)期；臨床護(hù)理

人工種植牙技術(shù)有效解決了牙科中的一大難題，對(duì)提高牙科患者治療質(zhì)量的提高具有重要意義[1]。該技術(shù)不僅具有牢固、美觀的特點(diǎn)，并且對(duì)鄰牙的傷害性非常小，在臨床上得到廣泛的應(yīng)用。上頜磨牙區(qū)出現(xiàn)缺損后，以往主要采用活動(dòng)義齒以及固定義齒進(jìn)行修復(fù)治療，這兩種治療方式均具有并發(fā)癥較多的特點(diǎn)，采用種植牙技術(shù)可以有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，但是做好手術(shù)期間的護(hù)理對(duì)手術(shù)效果具有重大意義[2]。對(duì)患者實(shí)行全面的綜合護(hù)理可有效降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，尤其是在圍手術(shù)期的護(hù)理，要根據(jù)患者的具體病情制訂針對(duì)性強(qiáng)的護(hù)理方案。為了更好地探討種植牙圍手術(shù)期的臨床護(hù)理措施，本文綜合分析了我院100例牙科患者的基本資料，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院從2011年 6月到 2012年6月接收的100例牙科符合標(biāo)準(zhǔn)的患者作為研究對(duì)象。其中男54例，女46例；年齡18～68歲，平均年齡為（32.12±0.89）歲；患者全部接受上頜竇內(nèi)外提升種植牙手術(shù)，其中上頜第一顆牙齒出現(xiàn)損傷的有89顆，第二顆出現(xiàn)損傷的有22顆，上頜竇底距離患者牙槽脊的距離平均在 4～6mm。將100例患者平均分成對(duì)照組與觀察組。兩組患者的基本資料不存在較大差異（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法兩組患者采用同樣的治療方法，對(duì)照組患者在圍手術(shù)期接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受綜合護(hù)理，具體方法如下。

1.2.1 治療方法首先患者接受口腔常規(guī)檢查，主要的檢查內(nèi)容為患者缺牙區(qū)的牙槽骨是否存在骨缺損或骨病變，采用預(yù)期種植的部位周圍區(qū)域軟組織的主要高度以及形態(tài)等。采用曲面斷層拍攝法明確竇底的精確厚度和牙槽骨的密度，制作科學(xué)合理的研究模型以及適用于外科手術(shù)的模型，確認(rèn)種植體的精確植入位置，選用直徑及長(zhǎng)度合適的種植體。隨后進(jìn)行手術(shù)，在患者牙槽脊的頂部切開(kāi)原有的黏骨膜，遠(yuǎn)近中頸斜向前方部位的前庭溝制造梯形的瓣剝離，使上頜竇的骨臂能夠充分暴露，隨后采用超聲骨刀開(kāi)窗，保證上頜竇黏膜充分分離，并將黏膜向上分離大約 6～7mm，準(zhǔn)備精確的種植窩，植入預(yù)先準(zhǔn)備好的種植體。同時(shí)在上頜竇底進(jìn)行抬起的間隙以及種植體的周遭放置自體骨及骨粉，最終要仔細(xì)縫合粘骨膜瓣。

1.2.2 護(hù)理方法患者手術(shù)前要接受良好的術(shù)前護(hù)理，保證患者對(duì)手術(shù)了解充分，積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療。對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，主要是口腔衛(wèi)生護(hù)理、飲食指導(dǎo)護(hù)理等。觀察組患者在此基礎(chǔ)上接受綜合護(hù)理，主要有手術(shù)前、后的健康教育、手術(shù)前的心理護(hù)理以及手術(shù)過(guò)程中的護(hù)理。

1.2.2.1 健康教育由于患者對(duì)手術(shù)不夠了解再加上傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)理念不夠科學(xué)，患者往往出現(xiàn)一系列心理問(wèn)題，比如焦慮、緊張和恐懼等。針對(duì)這種情況首先向患者介紹該手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，詳細(xì)介紹手術(shù)前的注意事項(xiàng)，患者要戒煙戒酒，在手術(shù)前一周認(rèn)真進(jìn)行口腔清潔，保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，徹底清除附著在牙齒上的牙垢。還要進(jìn)行口腔全片拍攝，積極配合醫(yī)生進(jìn)行術(shù)前檢查。手術(shù)前三天開(kāi)始使用含漱劑，手術(shù)前一天開(kāi)始使用抗生素[3]。詳細(xì)向患者說(shuō)明在手術(shù)過(guò)程中應(yīng)注意的事項(xiàng)，手術(shù)時(shí)出現(xiàn)的血水以及用來(lái)沖洗的生理鹽水不得吞咽，種植機(jī)會(huì)產(chǎn)生比較大的聲響，并且與牙齒摩擦，患者不必過(guò)于擔(dān)心。手術(shù)后，由于種種原因可能會(huì)出現(xiàn)種植體掉落、切口發(fā)炎等并發(fā)癥，要及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)接受治療。

1.2.2.2 心理護(hù)理大部分患者因害怕疼痛而出現(xiàn)緊張、焦慮等不良心理，這對(duì)手術(shù)效果產(chǎn)生一定的影響。醫(yī)護(hù)人員要認(rèn)真細(xì)致做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，對(duì)患者盡量溫柔細(xì)心，詳細(xì)解答患者的問(wèn)題。手術(shù)前患者要接受局部麻醉，部分患者對(duì)此不夠了解，對(duì)手術(shù)效果存在質(zhì)疑，需向患者認(rèn)真解釋治療方法的成果以及詳細(xì)的手術(shù)步驟等，鼓勵(lì)患者大膽接受手術(shù)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2.3 術(shù)中護(hù)理手術(shù)過(guò)程中，巡回護(hù)士要嚴(yán)密觀察患者的各項(xiàng)生命體征，如果出現(xiàn)異常要及時(shí)進(jìn)行處理；依據(jù)手術(shù)部位的變化不斷調(diào)節(jié)手術(shù)椅以及手術(shù)光源，保證患者一直采用最為合適的體位，在上牙接受手術(shù)時(shí)，上牙弓要與地面呈現(xiàn)45°角，下牙接受手術(shù)時(shí)，下牙弓要和地面保持平行；做好各種線路的連接工作，做好種植機(jī)鉆速的調(diào)節(jié)，把吸引管的一端合理的與吸引器相連接，另一端承擔(dān)生理鹽水吸入工作。手術(shù)過(guò)程中，要為醫(yī)生準(zhǔn)備好各種器械，并提醒醫(yī)生注意導(dǎo)向鉆的主要方向，及時(shí)吸出患者口腔內(nèi)的存在的液體和碎屑等。在提升上頜竇時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)動(dòng)作輕柔，積極配合醫(yī)生將骨板掀開(kāi)。還注意種植機(jī)速度的調(diào)整，保證速度合理。

1.2.2.4 術(shù)后護(hù)理手術(shù)完畢后，向患者詳細(xì)介紹相關(guān)注意事項(xiàng)。首先是飲食，易進(jìn)行食用無(wú)刺激性食物，以軟性食物為主，如果患者術(shù)后恢復(fù)情況比較差可以采用流質(zhì)食物。另外采用口服抗生素的方法減輕術(shù)后感染的發(fā)生。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本文選取的患者對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組50例患者中，痊愈47例，有效2例，無(wú)效1例，有效率為98.0%；對(duì)照組50例患者，痊愈35例，有效4例，無(wú)效11例，有效率為78.0%。兩組患者手術(shù)全部成功，且觀察組患者的治療效果明顯好于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組術(shù)后有5例患者出現(xiàn)并發(fā)癥；對(duì)照組術(shù)后有8例患者出現(xiàn)并發(fā)癥。由此可以看出圍手術(shù)期采用綜合護(hù)理的效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

綜上，上頜竇提升手術(shù)整個(gè)過(guò)程比較復(fù)雜，所使用的器械繁多，增加了臨床護(hù)理的難度，采用綜合護(hù)理能夠減輕患者的恐懼心理，提高治療的精確性，大大降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，所以護(hù)理人員一定要嚴(yán)格按照手術(shù)操作方法進(jìn)行，提高護(hù)理水平，促進(jìn)治療效果的提升。

[1] 張卓,李力花,張?jiān)魄?張立教授治療牙周炎經(jīng)驗(yàn)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,12(09)：15-17.

[2] 王廳霞,彭仕琴.上頜竇內(nèi)外提升種植牙圍手術(shù)期臨床護(hù)理研究[J].中外醫(yī)療,2011,12(05)：18-19.

[3] 李溫軍,熊超亮,文秀英.236例上頜竇內(nèi)外提升種植術(shù)手術(shù)方法與臨床護(hù)理[J].護(hù)理研究,2010,45(10)：25-27.

R473.78

A

1673-5846(2013)09-0160-02

徐州市口腔醫(yī)院，江蘇蘇州 221000