肝動(dòng)脈栓塞化療治療原發(fā)性肝癌的臨床護(hù)理

袁和玲

肝動(dòng)脈栓塞化療治療原發(fā)性肝癌的臨床護(hù)理

袁和玲

目的探討原發(fā)性肝癌（HCC）患者接受肝動(dòng)脈栓塞化療（TACE）術(shù)前、后的臨床護(hù)理。方法回顧性分析我院收治的96例HCC患者，在接受TACE前，護(hù)理人員與患者保持良好的溝通，術(shù)后建議患者臥床休息，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)，及時(shí)給予合理的護(hù)理。結(jié)果入選病例中，有53例出現(xiàn)發(fā)熱，41例患者出現(xiàn)疼痛，36例患者出現(xiàn)嘔吐，22例患者出現(xiàn)腹瀉，均未出現(xiàn)異位栓塞。因患者得到及時(shí)有效的護(hù)理，各種癥狀得到了控制，患者快速恢復(fù)。結(jié)論原發(fā)性肝癌患者在接受肝動(dòng)脈栓塞化療術(shù)前、后給予合理有效的護(hù)理，能夠減少并發(fā)癥，提高肝動(dòng)脈栓塞化療術(shù)的效果。

原發(fā)性肝癌；肝動(dòng)脈栓塞；化療治療；臨床護(hù)理

原發(fā)性肝癌（HCC）是臨床一種較為常見的惡性腫瘤，由于人類生存環(huán)境的破壞及污染的日益加重，近年來原發(fā)性肝癌的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，已成為嚴(yán)重威脅人們健康的重大疾病之一[1]。多數(shù)患者合并有肝炎、肝硬化等基礎(chǔ)疾病，病情進(jìn)展比較隱匿，一旦被確診后往往進(jìn)入腫瘤晚期，此時(shí)患者的肝功能已經(jīng)出現(xiàn)異常，不宜采用手術(shù)切除治療，肝動(dòng)脈栓塞化療治療因其創(chuàng)傷少、效果好等突出優(yōu)點(diǎn)，成為臨床治療原發(fā)性肝癌的首選方法[2]。為強(qiáng)化肝動(dòng)脈栓塞化療治療原發(fā)性肝癌的臨床效果，需配合合理有效的護(hù)理。本文通過對(duì)我院收治的96例HCC患者，在接受肝動(dòng)脈栓塞化療（TACE）前后，分別給予患者良好的臨床護(hù)理，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料入選病例為2009年6月至2011年6月我院收治的96例原發(fā)性肝癌患者，其中男51例，女45例，年齡39～74歲，平均年齡（52.6± 10.1）歲。所有病例經(jīng)詳細(xì)詢問病史及CT、B超、生化檢查等確診為原發(fā)性肝癌。

1.2 臨床治療將接受 TACE治療的患者均局部麻醉，選右側(cè)腹股溝股動(dòng)脈經(jīng)皮穿刺，在X線透視下，經(jīng)超滑泥鰍導(dǎo)絲引導(dǎo)，導(dǎo)管插入肝固有動(dòng)脈或其分支，將抗腫瘤藥物和動(dòng)脈栓塞劑注入患者體內(nèi)，手術(shù)結(jié)束后，將導(dǎo)管緩緩拔出股動(dòng)脈，加壓包扎即可。一般1～2個(gè)月進(jìn)行1次TACE的治療臨床效果較好。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 術(shù)前護(hù)理手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)查閱患者的病歷資料，仔細(xì)詢問患者的身體狀況，掌握其心理變化，并向患者家屬了解相關(guān)情況，根據(jù)患者的生活習(xí)慣和實(shí)際情況調(diào)整病房內(nèi)的溫度及濕度，制訂合理可行的護(hù)理方案。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生理情況，盡量將患者的生理指標(biāo)調(diào)節(jié)至最佳狀態(tài)，以適應(yīng)TACE手術(shù)的實(shí)施，同時(shí)保證手術(shù)的環(huán)境及器械符合要求，保障手術(shù)的順利進(jìn)行。

1.3.2 術(shù)中護(hù)理手術(shù)進(jìn)行過程中，護(hù)理人員應(yīng)做好充分的準(zhǔn)備，保證對(duì)整個(gè)手術(shù)過程十分熟悉，盡量做到無聲，為患者創(chuàng)較為安靜的手術(shù)環(huán)境，極力配合主刀醫(yī)師的手術(shù)治療，減輕患者術(shù)中的痛苦，提高手術(shù)的成功率。

1.3.3 術(shù)后護(hù)理[3]手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)親自將患者送至病房，保持病房環(huán)境的安靜與舒適，協(xié)助主治醫(yī)生做好各項(xiàng)術(shù)后恢復(fù)工作?；颊咴谑中g(shù)后24h內(nèi)需臥床休息，患肢制動(dòng)12h以上，穿刺部位用紗布包扎，并用沙袋壓迫12h，如患者狀況良好，可解除沙袋、紗布及繃帶，使用適量的抗生素預(yù)防感染；密切監(jiān)測(cè)患者血壓、體溫、脈搏等生理指標(biāo)，如出現(xiàn)異常反應(yīng)及時(shí)上報(bào)，以便采取及時(shí)有效的處理；對(duì)術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛、嘔吐、腹脹、腹痛等并發(fā)癥，應(yīng)對(duì)病因及病情等作出正確的評(píng)估，結(jié)合患者的身體狀況，給予合適的藥物對(duì)癥治療；患者術(shù)后的飲食以清淡、易消化吸收為主，并及時(shí)補(bǔ)充適量的營養(yǎng)，以利于患者快速恢復(fù)，忌食生冷、辛辣的食物，鼓勵(lì)患者多飲水，加速化療藥物及造影劑自體內(nèi)排出，減少對(duì)肝、腎功能的損害。

2 結(jié)果

患者在接受TACE化療后，部分患者出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，如有53例出現(xiàn)發(fā)熱，41例患者出現(xiàn)疼痛，36例患者出現(xiàn)嘔吐，22例患者出現(xiàn)腹瀉，根據(jù)患者的實(shí)際情況，及時(shí)給予合適的藥物對(duì)癥治療，并配合良好的臨床護(hù)理，患者出現(xiàn)的各種并發(fā)癥均得到了有效控制，不影響正常治療，所有患者均未出現(xiàn)異位栓塞。

3 討論

原發(fā)性肝癌是一種嚴(yán)重威脅人類健康的惡性腫瘤，因疾病本身的特點(diǎn)難以采用手術(shù)直接切除。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，肝動(dòng)脈栓塞化療逐漸成為治療原發(fā)性肝癌的首選方法，通過穿刺，在X機(jī)的引導(dǎo)下，將化療藥物及造影劑經(jīng)導(dǎo)管直接注入癌變部位，可充分發(fā)揮抗腫瘤藥物的治療作用，減少不良反應(yīng)，并且具有創(chuàng)傷少、易處理、效果好等特點(diǎn)，在臨床得到了極大的推廣[4]。盡管肝動(dòng)脈栓塞化療已經(jīng)成為臨床治療原發(fā)性肝癌的首選方法，然患者對(duì)該治療方法知之甚少，因而，為達(dá)到較好的臨床效果，醫(yī)務(wù)人員需對(duì)患者及其家屬耐心介紹并引導(dǎo)，尤其是護(hù)理人員應(yīng)與患者保持良好的溝通，隨時(shí)解答各種疑問，加深患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，減少其心理壓力，使其積極配合治療。通過本文回顧性分析發(fā)現(xiàn)，患者在接受肝動(dòng)脈栓塞化療術(shù)前、后進(jìn)行合理有效的護(hù)理非常重要，可使患者出現(xiàn)的發(fā)熱、疼痛、嘔吐、腹脹、腹痛等并發(fā)癥得到有效控制，且不影響正常治療。結(jié)果表明，原發(fā)性肝癌患者在接受肝動(dòng)脈栓塞化療術(shù)前、后給予合理有效的護(hù)理，能減少并發(fā)癥，提高肝動(dòng)脈栓塞化療術(shù)的效果。

[1] 王艷雪,夏曉紅.肝動(dòng)脈栓塞化療治療原發(fā)性肝癌的護(hù)理[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2007,27(2)：304-305.

[2] 徐婉,謝淑萍,方偉虹.三維適形放療聯(lián)合經(jīng)肝動(dòng)脈栓塞化療治療原發(fā)性肝癌的護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù),2013,12(2)：135-137.

[3] 張婕,陳開永,楊高燕,等.原發(fā)性肝癌肝動(dòng)脈栓塞化療24例護(hù)理體會(huì)[J].貴州醫(yī)藥,2007,31(6)：573-574.

[4] 王波.肝動(dòng)脈化療栓塞治療原發(fā)性肝癌臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國保健營養(yǎng)(下),2010,10：3880-3881.

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