護(hù)理干預(yù)對(duì)降低母嬰分離產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮抑郁的效果評(píng)價(jià)

王紅梅

護(hù)理干預(yù)對(duì)降低母嬰分離產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮抑郁的效果評(píng)價(jià)

王紅梅

目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)降低母嬰分離產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮抑郁效果。方法隨機(jī)將2011年2月至2011年12月本科分娩的母嬰分離產(chǎn)婦76例為觀察組，觀察組產(chǎn)婦給予綜合地護(hù)理干預(yù)，比較兩組產(chǎn)后2 d和20 d的焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)。結(jié)果觀察組產(chǎn)婦經(jīng)護(hù)理干預(yù)后其焦慮自評(píng)量表SAS和抑郁自評(píng)量表SDS評(píng)分值均明顯改善。結(jié)論對(duì)母嬰分離產(chǎn)婦實(shí)行護(hù)理干預(yù)能降低產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮、抑郁的發(fā)生。

護(hù)理干預(yù);母嬰分離產(chǎn)婦;焦慮;抑郁分娩及產(chǎn)后對(duì)母子都是重大的身心應(yīng)激，母體表現(xiàn)為焦慮恐懼和期待情緒。此期身心障礙發(fā)生較多，其中產(chǎn)后抑郁是產(chǎn)褥期精神障礙之一，一般發(fā)生在產(chǎn)后數(shù)天到10 d，發(fā)生頻率較高，有報(bào)道稱發(fā)生這類現(xiàn)象占產(chǎn)后婦女50%，發(fā)生與多種因素有關(guān)，其中新生兒健康狀況不佳，母嬰分離，是產(chǎn)后抑郁發(fā)生的顯著影響因素［1，2］。產(chǎn)后抑郁不僅影響哺乳，而且不利產(chǎn)后身體康復(fù)。本文對(duì)母嬰分離產(chǎn)婦進(jìn)行綜合性護(hù)理干預(yù)，降低了母嬰分離產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮抑郁的發(fā)生，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年2月至2011年12月在本科住院分娩后母嬰分離的產(chǎn)婦152例。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各76例。孕周28～42周，兩組產(chǎn)婦年齡、產(chǎn)次、文化程度、職業(yè)、家庭收入、分娩方式、嬰兒性別、出生體重、阿化評(píng)分等比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。排除方法，新生兒住院超過20 d，治療中病情惡化，家屬放棄治療。

1.2 方法 對(duì)照組產(chǎn)婦施行常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理，觀察組產(chǎn)婦在常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)。具體如下:①提供人性化護(hù)理服務(wù)。做好護(hù)患溝通，及時(shí)收集產(chǎn)婦的資料:如面部表情、梳洗活動(dòng)、個(gè)人衛(wèi)生、心情，如發(fā)現(xiàn)病房中產(chǎn)婦疲倦異常，缺少活動(dòng)，睡眠障礙，休息減少，不舒服報(bào)怨，伴隨情緒低落，垂頭喪氣，無法執(zhí)行自我照顧，護(hù)理人員應(yīng)警覺心理上可以出現(xiàn)問題，應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦心境感受施以理解性安慰，讓其獲得共鳴，通過言語傾訴使抑郁得到發(fā)泄，然后再以正常理由給予保證，使患者獲得自信，有助減輕焦慮緊張，起到預(yù)防抑郁的發(fā)生［3］。②心理護(hù)理。分娩后產(chǎn)婦進(jìn)入身心轉(zhuǎn)變期，做母親的期望變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)，新生兒因健康原因與母親分離，無法執(zhí)行母親角色，擔(dān)心新生兒預(yù)后，會(huì)產(chǎn)生不同程度的焦慮，耐心傾聽產(chǎn)婦訴說，詳細(xì)回答產(chǎn)婦提出的問題和疑問，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，給予支持、關(guān)心、安慰和鼓勵(lì)，提供及時(shí)的新生兒信息支持，如新生兒的疾病相關(guān)知識(shí)，在NTCU的一般情況，以及新生兒的常規(guī)治療和護(hù)理方法，給產(chǎn)婦正向回饋，以獲得心理滿足。③健康宣教。給產(chǎn)婦及家屬同時(shí)施以心理教育，配偶及家屬的理解有效緩解焦慮癥狀。通過對(duì)丈夫及家人進(jìn)行宣教，使他們及時(shí)掌握產(chǎn)婦的情緒問題，給予家庭支持，讓產(chǎn)婦生活在一個(gè)溫馨、祥和、充滿關(guān)愛的家庭氣氛中給產(chǎn)婦更多的理解關(guān)心和幫助，為產(chǎn)婦創(chuàng)造一個(gè)良好的社會(huì)家庭環(huán)境。④乳房護(hù)理。母嬰分離不能及時(shí)哺乳，乳房腫脹的發(fā)生又影響產(chǎn)婦的情緒。給產(chǎn)婦示范乳房護(hù)理的方法，及時(shí)擠出乳汁增加泌乳量，擠出的乳汁送到NTCU喂哺新生兒來增加喂養(yǎng)新生兒的信心，以及母乳喂養(yǎng)的依從性。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 分別在產(chǎn)后2 d和產(chǎn)后20 d(出院后電話隨訪)采用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)產(chǎn)婦的情緒狀態(tài)進(jìn)行評(píng)定，SAS≥50說明產(chǎn)婦存在焦慮癥，SDS評(píng)分≥53分說明產(chǎn)婦存在抑郁癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組產(chǎn)婦術(shù)焦慮抑郁情緒變化情況比較見表，觀察組經(jīng)護(hù)理干預(yù)后與對(duì)照組比較，其SAS和SDS評(píng)分值均明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 2組產(chǎn)婦焦慮抑郁2 d、20 d變化情況比較

3 討論

女人的生命周期中分娩是極為重要的里程碑，在這段時(shí)期中要經(jīng)受身體心理的嚴(yán)峻考驗(yàn)。孕育的新生命面臨著能否跨出健康人生的第一步，尤其是母嬰分離后產(chǎn)婦更易發(fā)生不良情緒，如焦慮、抑郁，對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)后生存質(zhì)量產(chǎn)生極大的不良影響。因此要給予足夠的重視，通過人性化護(hù)理，心理疏導(dǎo)，信息支持，加強(qiáng)傳遞母嬰聯(lián)接，增強(qiáng)了產(chǎn)后對(duì)未來育兒的信心，對(duì)丈夫及家屬施以心理教育讓產(chǎn)婦生活在溫馨的關(guān)愛之中。示范乳房護(hù)理知識(shí)，減少了乳房脹疼帶來的軀體不適。

綜合上述，作者認(rèn)為對(duì)母嬰分離的產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能降低產(chǎn)后焦慮抑郁的發(fā)生，護(hù)理效果顯著，值得借鑒。

［1］ 曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)．臨床版．北京:人民衛(wèi)生出版社，2010，01．

［2］ 吳麗萍，何中，王立新，等．信息支持對(duì)減輕母嬰分離早產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的研究．中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2007，23(1B):6-8．

［3］ 李叢照，等.實(shí)用產(chǎn)科護(hù)理．北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，1999，03．

458030河南省鶴壁市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科